Fogorvosi szemle, 2000 (93. évfolyam, 1-12. szám)

2000-05-01 / 5. szám

cca. lem volt. A rendkívül heges, rossz keringésű nyakon a korábbi random lebennyel végzett zárás eredménytelen volt. A mikrosebészeti technika a recipiens erek hiánya miatt nem volt megvalósítható. Az ismertetett okok miatt a sipoly zárását pectoralis major musculocutan lebennyel végeztük el. A bőrszigeten túlnyomó izomrész jól kitöltötte az üreget, és a bőrsziget zárta a nyaki borhiányt, mely a heges sipolyszél kimetszése után keletkezett.

A defektust (pharyngo-cutan) üreges szerv esetén két hámréteggel kell zárni. Jelen esetben a garat kis nyílása (szűk rése) miatt erre nem volt szükség, mert a musculocutan lebeny több szöveti komponense a nyak bőrét és a lágyrészek szövethiányát pótolta, a garat felől az izom másodlagosan hámosodott. A musculocutan lebennyel végzett zárás előnyei:

1. egy ülésben elvégezhető műtét;

2. könnyű biztonságos műtéti technika;

3. több szöveti komponenst tartalmazó komplex defektus pótlása optimálisan elvégezhető;

4. akár két szigetlebeny is kialakítható.

Irodalom: 1. Ariyan, S.: The pectoralis major myocuteneous flap. Plast. Reconstr. Surg.: 63, 73, 1976. - 2. Car, M.: Reconstruction of cutaneous-pharyngeal fistula in two layers using microvascular free flap (a preliminary report). Br. J. Oral Maxillofac Surg.: 33, 324, 1995. — 3. Dealaere, P., Boeckx? W. D., Ostyn, F., Tyberghein, J., Guelinckx, P. : Hypo pharyngeal stenosis and fistulas. Use of the radial forearm flap. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.: 114, 1326, 1988. — 4. Ennouri, A., Hajri, H., Bouzouita, K. A., Marrekhci, H.: Cervicofacial Actinimycosis. Apropos of 5 cases. Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. (Bord.): 110, 165, 1989. - 5. Kaufmann, D., Longo, D. L.: Hodgkin’s disease. Crit. Rew. Oncol/Hematol.: 13, 135, 1992. - 6. Kimura, Y., Tojima, H., Nakamura, T., Harada, K, Koike, Y.: Deltopectoral flap for one-stage reconstruction of pharyngocutaneous fistulae following total laryngectomy. Acta Otolaryngol Suppl. (Stock.): 511, 175, 1994. — 7. Kovács A., Martinovics J., Tóth K, Ribári O.: Gégekiirtás után kialakult garatsipolyok zárása. Fül-Orr-Gége Gy.: 25, 138, 1979. — 8. Kovács A., Borbély L.: Gégekiirtás után kialakult defektus pharyngo-oseophageocutanus zárásának új lehetősége. Fül-Orr-Gége Gy.: 31, 179, 1985. - 9. Krauss, M., Jethon, J.: Closure pf pharyngeal and esophageal fistulas after laryngectomy with musculo-cutaneous flaaps using pectoralis major muscle. Otolaryngol Pol.: 41, 253, 1987. — 10. Lavelle, R. J., Maw, A. R.: The aetiology of post-laryngectomy pharyngocutaneous fistulae. J. Laryngol. Otol.: 86, 785, 1972. — 11. Matulic, Z., Matulic, J., Kovacic, M.: Closure of pharyngocutaneous fistula with a deltopectoralis flap and ipsilateral pectoralis major musculocutaneous flap. Chir. Maxillofac. Plast.: 17, 109, 1987. — 12. Papazoglou, G., Doundoulakis, G., Terzakis, G., Dokianakis, G.: Pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy: incidence, cause and treatment. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Oct.: 103, 801, 1994. - 13. Thawley, S. E.: Complications of combined radiation therapy and surgery for carcinoma of the larynx and inferior hypopharynx. Laryngoscope.: 91, 677. 1981.

147