Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)

1996-01-01 / 1. szám

7. ábra. A submentalis régióban a harántincisio kijelölése

3. ábra. A tubust áthúzzuk a száj felé, és a mandzsetta próbaf'eltöltését elvégezzük

2. ábra. Tompán preparálva elkészítjük az alagutat a szájüreg sublingualis régiója felé

4. ábra. A tubust a gégebemenet felé fordítva bevezetjük a tracheába

A módszer ismertetése

A beteget a szokásos módon orotrachealisan intubáljuk. Ezután a fejet enyhén hátrahajtott helyzetben rögzítjük. A submentalis régióban bejelöljük a mandibula elülső ívének bázisvonalát, és mögötte, a transzverzális, enyhén ív alakú bőrmetszést (1. ábra). A metszésvonalban 1-1,5 cm3 adrenalinos Lidoeaint fecskendezünk a bőr alá, majd elvégezzük a bőrmetszést. Ezután már valamennyi izmot a középvonalban, a bőrmetszésre merőlegesen, sagittalis irányban tompán választunk szét (2. ábra). Műszerünk vége intraoralisan a caruncula sublingualis mögé irányul, ahol a frenulum linguae vonalában megemeli a nyálkahártyát. Azt a frenulum linguae vonalában átvágjuk, és kibújtatjuk a preparálóollót. Az olló hegyét disszektorral óvatosan megfogjuk, és az olló kihúzásakor, azt követve kivezetjük a submentalis régióba. A disszektorba befogjuk egy spirál (Woodbridge) tubus distalis (mandzsetta felőli) végét, azt bevezetjük a szájüregbe (3. ábra). A szájnyálkahártyát a tubus körül átöltjük, és a fonalat a bőr felé kivezetjük.

A tubuscsere technikája az orotrachealis intubáláskor észlelt feltárási viszonyoktól függ. Ha ezek jók, akkor a submentalis tubusbevezetési eljárás alatt már megadjuk a betegnek a nem depolarizáló izomrelaxanst. Közvetlenül a tubuscsere előtt a beteget 2 percig 100%-os oxigénnal lélegeztetjük.

4