Fogorvosi szemle, 1993 (86. évfolyam, 1-11. szám)

1993-03-01 / 3. szám

11. ábra.' Műtét előtt a szájpadhasadék

12. ábra. A három rétegben zárt lágy szájpad, ill. az egy rétegben

zárt kemény szájpadi defektus

13. ábra. A kemény szájpadi rész elülső része 14. ábra. Egy hónappal a műtét után a zárt egy rétegben zárva szájpad

Az érnyelet a submandibularis sebben félkör alakban lazán rögzítjük, nehogy megcsavarodjon. Az érnyél legyen mindig 2-3 cm-rel hosszabb, nehogy szájnyitáskor megfeszüljön. Ha mindhárom anasztomózis kész, először a vénákat leszorító ércsipeszeket, majd az arteria radialist, azután az arteria facialist leszorító csipeszt távolítjuk el. A submandibularis sebet rétegesen zárjuk, de egy gumidrént mindig visszahagyunk az esetleges vérzés és szövetnedv levezetésére.

Végül a lebenyt a defektusszél mobilizálása után csomós öltésekkel a nyálkahártyához varrjuk. A drént 48 óra múlva eltávolítjuk (11—14. ábra ).

Megbeszélés és értékelés

Az ajak és szájpadhasadékos betegek ellátása szinte az egész világon a maxillofacialis sebészeti osztályok feladatkörébe tartozik. Magyarországon a gyermeksebészeteken, fül-orr-gégeosztályokon végzik [5, 6]. A gyerekek kinövik a gyermekosztályokat, így az esetleges visszamaradt defektállapo-74