Fogorvosi szemle, 1992 (85. évfolyam, 1-12. szám)
1992-03-01 / 3. szám
pótlásokat úgy végezzük, hogy az eredeti ízvápától a fejecs 2—3 mm-re legyen. Ankylosis esetében az ízvápának tekintett csonthoz mértük ezt a távolságot, íz vápát nem pótoltunk. Arckontúr-korrekció (augmentatio) A kontúrváltoztatáshoz szükséges tömör kerámiaelemekhez két úton jutottunk : vagy a mandibulapótláshoz alkalmazott kerámiából alakítottuk ki a megfelelő részt, vagy előzőleg viaszból legalább 3 méretben elkészítettük az elképzelt mintát,és ez alapján gyárilag előállítottuk. Műtét közben mindkét esetben sokat kell alakítani a kerámián, de ugyanez vonatkozik a csont vagy porc beültetésére is. A kerámiát titáncsavarokkal rögzítjük a csonthoz. A kerámiából készült pótlások esetében az állcsontpótlás sikere mintegy 50%-nak mondható, míg az ízületi fejecs pótlása 100%-nak. Fontos tény, hogy a kerámiapótlásokat soha nem az anyag kilökődése, rossz szöveti tűrőképessége miatt kellett eltávolítani, hanem tumorrecidíva, vagy bőr, illetve nyálkahártya nekrózis miatt. Ha a kerámiát nem tudjuk megfelelő vastag lágyrésszel fedni, akkor a felette levő szövetrész könnyen elhalhat. Ez különösen akkor jöhet létre, ha a kerámia feletti bőr vérellátását a műtét előtti kezelés károsította (sugár vagy intraarterialis kemoterápia). A megromlott keringésü bőr élő szöveten még megmarad, de a kerámián már nem. Éppen ezért a kerámia pótlások indikációja esetében ezt a tényt figyelembe kell venni. A sikertelenségek okát kiküszöbölve, így a mandibulapótlásokat a későbbiekben nagyobb sikerrel tudjuk végezni. A kerámia ízületpótlást, valamint a kontúrkiemelést végleges megoldásnak, definitiv műtétnek tekintettük. A mandibula folytonossági hiányának kerámiával való korrekciója elvileg csak ideiglenes megoldás addig, amíg a körülmények végleges csontpótlást nem tesznek lehetővé. Más kérdés, hogy az ideiglenes megoldást úgy kell végezni, hogy esetleg véglegesnek is megfeleljen. 2. A HTR polimer (Hard Tissue Replacement = kemény szövetpótló) Az Egyesült Államokban jól, Európában kevésbé ismert bioinert anyag. 700—850 mikron nagyságú polymethylmethacrylat golyócskákból áll, amely hydroxyethylmethacrylattal van bevonva. Nem felszívódó, hidrofil anyag, felszínének negatív töltése van. A számos közlemény ellenére kevés az olyan jellegű publikáció, amely a klinikai eredményeket humán szövettani vizsgálatokkal támasztaná alá. Munkánk részben ezt a hiányt is kívánja pótolni. Célunk hármas: a) A kontinensünkön alig ismert HTR polimer klinikai alkalmazásáról kontrollált nagy beteganyagon beszámolni. b) Megvizsgálni és bemutatni azt, hogy mennyire alkalmas ez az anyag az arcüreg alsó falának foggyökér-implantáció céljából való műtéti megerősítésére („sinuslift”, „sinuselevatio”). c) A HTR polimer beültetése után folyamatos, humán szövettani vizsgálatokkal figyelemmel kísérni a műanyag lencsék közötti támasztószövet kialakulását. 67
