Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)

1989-04-01 / 4. szám

Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Konzerváló Fogászati Klinika (igazgató: Dr. Bánóczy Jolán egyetemi tanár) és Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika (igazgató: Dr. Dénes József egyetemi tanár)

Az AIDS fogászati vonatkozásai

I)R. BÍSÓCZY JOLÁN ÉS DE. DÉNES JÓZSEF

Az AIDS története

Az AIDS-re, mint tünetegyüttesre az 1970-es évek végén figyeltek felfiatal homoszexuális férfiak és iv. kábítószerélvezők Kaposi sarcomája (KS( és Pneumocystis carinii okozta pneumoniája (PCP) kapcsán. Addig e beteg' ségek előfordulását csak idősebb férfiakban ill. immunszupresszív kezelésben részesülők között észlelték. A betegség nevét AIDS = acquired immunodeficiency syndrome, 1982 végén kapta. Kétharmadrészben homoszexuális, és biszexuális férfiakban, negyedrészben iv. kábítószeresekben (ún. „high risk” = = magas rizikójú csoport), kisebb százalékban vértranszfúziót kapott haemophiliásokban és más betegekben fordult elő. Fokozottan veszélyeztetettek az AlDS-es betegek, ill. a magas rizikó csoportba tartozó egyének szexuális partnerei (Jakush, 1987) is.

Az AIDS vírusa a szervezet immunrendszerét támadja meg és pusztítja el. Ezáltal a szervezet elveszti azon képességét, hogy a különböző fertőzéseket leküzdje, és egyes daganatok keletkezését megakadályozza. Az immunrendszeren kívül a központi idegrendszert is károsíthatja. A vírussal történő fertőződés — manifeszt AIDS betegség kialakulása esetén — 50—70%-ban halálos kimenetelű {Moore, 1988).

Aetiologia

Az AIDS okozója a HIV (Human Immundeficiency Vírus). Régebbi elnevezései: HTLV-III (Human T-cell Lymphotrophic Vírus), ill. LAV (Lymphadenopathy Associated Vírus). A HÍV a retrovírusok csoportjába tartozik, RNA-t és reverse transcriptase enzimet tartalmaz. A vírus a T-lymphocytát megfertőzve, a reverse transcriptase segítségével a vírus RNA-t DNA-vá alakítja át, ezáltal lehetővé válik, hogy az AIDS átvegye a sejt genetikai irányítását. A sejt ezután képes a fertőző tulajdonságokkal rendelkező vírus reprodukciójára, és kiszabadítására, miközben önmaga elpusztulhat. Ha sok T lymphocyta destruálódott, a T-helper és T-suppressor lymphocyták aránya megváltozik, az utóbbiak válnak dominánssá, ami jellemző immunsuppressioban nyilvánul meg, az AIDS innét kapta nevét. A humoralis (B lymphocyta) rendszer érintetlen marad, bár a keringő immunglobulinok szintje változhat {Moore., 1988; Woffardés Miller, 1985).

1985-ben, Nyugat-Afrikában, újabb AIDS vírust fedeztek fel, melyet LAV 2-, ill. HIV-2-nek neveztek el {Moore, 1988). Ezt a vírust már Európában is kimutatták, és az USA-ba való bekerülése valószínű. A HIV-2 ugyanolyan, sőt veszélyesebb, mint a HÍV, mivel az eredeti AIDS vírusra kidolgozott szűrővizsgálati tesztek nem mutatják ki. Felfedezése óta az eredeti AIDS vírust HIV-1 néven jelölik.

Érkezett: 1988. október 18.

Elfogadva: 1989. január 17.

Fogorvosi Szemle 82. 103—112. 1989.

103