Fogorvosi szemle, 1985 (78. évfolyam, 1-12. szám)

1985-04-01 / 4. szám

Ez az előterjesztés, amely a sófluorozással kapcsolatos általános megfontolásokat, következtetéseket és javaslatokat tartalmazza, Dr. Hutás Imre egészségügyi miniszterhelyettes kérésére készült.

2. Előzmény

Az utóbbi két évtizedben a sófluorozás módszerét több klinikai vizsgálatban alaposan tanulmányozták,

1964 és 1972 között Kolumbiában egy klinikai vizsgálatsorozatban [10] a- sófluorozás előnyeit teljesen felderítették. Megállapították, hogy a fluorozott sóval olyan mértékű fogszuvasodás-csökkenés érhető el, mint a literenként 1 mg F-tartalmú ivóvízzel [13].

Spanyolországban, Pamplonában, hasonló tanulmányt végeztek 1965 és 1969 között, amely ugyancsak jelentős fogszuvasodás-csökkenéshez vezetett, minden vizsgált korcsoportban [10].

Magyarországon a sófluorozási kísérleteket 1966-ban kezdték el kg-onként 250 mg F-ral, majd 1968-ban kg-onként 200 mg F-ral és 1972-ben kg-onként 350 mg F-ral [10]. A kísérletek jelenleg is folynak és a legutóbbi, 1983-ban végzett ellenőrző vizsgálatokkor a tej- és a maradó fogazatban kb. 66%-os fogszuvasodás-csökkenést észleltek [21].

Wespi kezdeti kísérleten [22] után, a kg-onként 90 mg F-t tartalmazó sót 1955- ben kezdték árusítani a svájci Zürich Kantonban [23]. A só F töménysége és a hatásosság összefüggésének vizsgálata [10], ahhoz a következtetéshez vezetett, hogy a só F koncentrációját kg-onként 250 mg-ra kell növelni. Ilyen sót árusítanak Waadt Kantonban 1969-től [11], majd Glarus Kantonban 1974-től [9]. Az igazolt biztonságosság és előnyök felismerése után a Svájci Orvosi Akadémia Tanácsa 1982-ben hozzájárult ahhoz, hogy a fluorozott sót, ez utóbbi koncentrációban Svájc egész területére ki lehet terjeszteni [8].

3. A fluorozott só veszélytelensége, biztonságossága

Bizonyítást nyert, hogy a sóival bevihető F— mennyisége kevésbé ingadozik, mint az ivóvízzel bevitte, különösen gyermekkoriban. A fluorozott sóval készített ételek fogyasztása után a vérplazma F—-szintjének csúcsai kisebbek, múlt a fluoriddal dúsított ivóvízzel készített ételek után. A fluorozott só ezért legalább olyan biztonságos, mint a fluoriddal dúsított ivóvíz [5].

Számtalan vizsgálat igazolta, hogy kg-onként 250—350 mg F-t tartalmazó só tartós fogyasztása után ugyanolyan a vizelet F—-szintje, mint a literenként 1 mg F—tartalmú ivóvíz fogyasztása esetés [7, 9, 10, 11, 13, 18, 19, 24]. Ezek a megfigyelések alátámasztják azt az állítást, hogy a fluorozott só fogyasztása nem jelent nagyobb kockázatot, mint az optimális F—-tartalmú ivóvízé, amelynek veszélytelenségét kétséget kizáró módon igazolták [4]. Azt is meg ikelll említeni, hogy a sófluorozási kísérletekkel kapcsolatban nem közöltek káros hatást, azokról a területekről sem, ahol a fluorozott sót, mint hatásos fogszuvasodást csökkentő egészségügyi eljárást alkalmazzák.

4. Gazdaságossági szempontok

A sófluorozás gazdaságosságénak teljes értékelése messze túlmenne ennek az előterjesztésnek a keretein. Mégis három különböző, de egymást kiegészítő szempontot, amelyek Magyarországra jellemzőek, meg kell említeni.

a) A fogszuvasodás és következményes betegségei csökkenése folytán jelentkező megtakarítás, ami a fogorvosi kezelésben mutatkozik.

b) A fogászati betegségek miatt bekövetkező termékcsökkenés, illetve az erre az időre kifizetett táppénz összegének csökkenése.

c) Hasonlóan hatásos fogszuvasodás megelőző eljárások kiadásainak összehasonlítása.

Az első szempont vonatkozásában Adler [1] 1976-ban kiszámította, hogy az ivóvíz optimális szintű fluordúsítáísa esetén Magyarországon a szuvas maradófogak tömésén a 6—36 éves korcsoportban évente kb. 374 millió Ft lenne megtakarítható. Adler számításain kívül tekintetbe véve a tejfogak tömését, továbbá azokat a maradófogakat, amelyek 36 éves koron túl szuvasodnak, vagy a szuvasodás következtében vesznek el, és amelyeket tömni, vagy pótolni kell, továbbá az inflációt, a megtakarítás jóval több lenne, mint 1,5 milliárd Ft.

A második szempont vonatkozásában vakmerő vállakózás lenne kiszámítani a fogszuvasodás következtében kiesett munka értékét. Mégis meg kell említeni, hogy-118