Fogorvosi szemle, 1979 (72. évfolyam, 1-12. szám)
1979-01-01 / 1. szám
1979. január LXXII. évfolyam 1. szám FOGORVOSI SZEMLE Fogorvosi Szemle 72. 1—6. 1979. Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Szájsebészeti és Fogászati Klinika (igazgató: Vámos Imre dr. egyetemi tanár) Endotoxin-túlérzékenység kimutatása fogágygyulladásban leukocyta-migráció-gátlással KÖVESI GYÖRGY dr. ésSALLAY KORNÉLIA dr. Érkezett: 1978. június 26. Elfogadva: 1978. augusztus 5. A bakteriális plakk elsődleges szerepe a fogágybetegség kóreredetében ma már általánosan elismert [14]. Kísérleti gingivitis Gram-pozitív és Gram-negatív plakk-baktériumokkal egyaránt előidézhető, progresszív parodontitis inkább csak Gram-negatívokkal [32, 20]. Fogágybetegek parodontális tasakjai mélyén olyan Gram-negatív pálcákat találtak, melyek nem fordultak elő ugyanazon szájban az ép parodontium mellett [19]. A Gram-negatív baktériumok fala endotoxint tartalmaz, mely kétféle módon is káros lehet a parodontiumra: 1. direkt szövetkárosító hatása révén és 2. mint antigén, allergiás gyulladást okozva. Az endotoxin mint toxikus anyag megbontja az ép hámtapadást és beszivárog a kötőszövetbe [25, 28]. A tasakfolyadék és az íny endotoxin-tartalma együtt nő a betegség súlyosságával [29, 30]. A gyökeret borító, elhalt cement is át van itatva endotoxinnal a tasak nívójában [2]. Mint antigén az endotoxin közvetlenül hat a B-lymphocytákra, melyek ellenanyagokat termelnek ellene [26]. A B-lymphocyták is, akárcsak a T- lymphocyták, antigén ingerre blasztokká alakulnak és gyulladást keltő anyagokat, ún. lymphokineket termelnek [23, 3], pl. leukocyta inhibitor faktort (LIF) [7], mely meggátolja a keringő PMIST leukocyták vándorlását. Ezek kilépnek az érpályából, összegyűlnek és gyulladást okoznak az antigén-tartalmú kötőszövetben. Fogágybetegek in vitro lymphocyta-tenyészeteihez teljes plakk-szuszpenziót, ún. plakk-antigént vagy az egyes plakk-baktériumok tenyészeteinek szuszpenzióit adva fokozott celluláris immunreakciót mutattak ki [11, 13, 8]. Fontos lenne azonban megállapítani, hogy e baktériumok endotoxinjai mennyiben járulnak hozzá az immunválasz fokozódásához. Az egyes Gram-negatív baktérium-törzsek eltérő összetételű endotoxinokat tartalmaznak ugyan [21], endotoxinjaiknak azonban van közös immunogén komponensük [15, 36, 1], így nem plakk-eredetű endotoxin provokációval a plakk-baktériumok okozta endotoxin-szenzibilizáció anélkül mutatható ki, hogy a plakk-baktériumok egyéb antigén keltette hatásával kellene számolnunk. Jelen kísérletünkben Escheria coli-ból kivont endotoxinnal provokáltuk fogágybetegek fehérvérsejt-tenyészeteit és leukocyta migráció inhibitio (LMI)
