Fogorvosi Szemle, 1976 (69. évfolyam, 1-12. szám
1976-05-01 / 5. szám
MIKROORGANIZMUSOK 149 baktérium csoportok, mind a baktériumok és a szervezet közötti egyensúly viszonylatában [11]. A száj baktériumai az egymás közötti egyensúly fenntartására törekszenek és igyekeznek ellenállni az exogén mikroorganizmusok megtelepedésével szemben [4, 12, 47]. Ez az oka annak, hogy a száj exogén fertőzései aránylag ritkák. Az egészség nem tekinthető statikus állapotnak. A környezeti hatásokat a szervezet védekező mechanizmusai segítségével igyekszik kivédeni és mindaddig, amíg képes paramétereit a fiziológiás határokon belül tartani: egészségről beszélhetünk. A szájon belül az egyensúly, illetve az egészség fenntartására több mechanizmus szolgál, melyek közül az alábbiakat tárgyalom: 1. A nyál védő hatása. 2. A rágóapparátus funkcionális anatómiai viszonyai. 3. Az epitheliális harrier. 1. A nyál védő hatása A nyál a rágás és emésztés folyamatában játszott szerepe mellett bizonyos fokú védelmet nyújt a mikroorganizmusokkal szemben. Védő hatása: a) fizikai és b) kémiai úton érvényesül. a) Fizikai hatás: A száj nyálkahártyát vékony nyálréteg vonja be, mely lyophil sol tulajdonsága eredményeként vizet abszorbeál. Az így megkötött víz nem nedvesíti az epitheliumot és ezáltal csökkenti annak permeabilítását a bakteriális toxinokkal szemben [27]. A nyálkahártyát borító nyálköpeny nem statikus. Bloomfield [5, 6] vizsgálatai szerint alapvető sajátsága a gyors és folyamatos továbbítás az oesophagus felé. Megfigyelte, hogy a szájba bevitt szénrészecskék útja jellegzetes. A nyál mintegy 30 perc alatt megtisztítja a szájat a bevitt anyagtól. Ez a mechanizmus biztosítja a szájba jutó baktériumok egy részének eliminálását. Elégtelenségét xerostomia és pangásos területek jelenlétekor észleljük. b) Kémiai hatás: A nyálban levő mikroorganizmusok antibakteriális hatást fejtenek ki [4, 14]. Ez egyrészt a szájüregi viszonyokhoz történt alkalmazkodás következménye. Az exogén baktériumokkal szemben biztosítani tudják az anyagcseréjükhöz szükséges faktorokat. A szervezet által termelt antibakteriális anyagok szintén megtalálhatók a nyálban. A lysozym jelenlétét a nyálban és más szekrétumokban Fleming és Allison [ 17] írták le. Az enzim a baktériumok sejtfalát támadja meg [38, 39]. A polysaccharida alkotóelemeket az N-acetylglucosamin és az N-acetylmuraminsav közötti kötésekre hatva bontja le. A nők nyálában több lysozym van, mint a férfiakéban [33], A vérsavó és a nyál azonos mennyiségű lysozymet tartalmaz. A könnyben háromszázszor, az orrváladékban negyvenötször annyi a lysozym, mint a nyálban, ugyanakkor az előbbi helyeken a baktériumok száma jóval alacsonyabb [11]. Szájfertőzések folyamán sem a nyál, sem a szérum lysozymtartalma nem változik [7], Bár a természetben megtalálható baktériumok közül lysozymre sok érzékeny, úgy tűnik, hogy a száj baktériumok rezisztensek, legalább is a nyál normális lysozym koncentrációjával szemben [18]. A lysozym és a nyálban levő ellenanyagok hatása szinergetikus. Az antigénhez kötődő IgA rendszerint kismennyiségű complementet is fixál, de ez még nem okoz lysist. Ha viszont lysozym is jelen van a szenzitív baktériumok lysise jön létre [1]. A magas IgA tartalmú mirigytermékek lysozym szintje is magas [19]. Peroxydase-thyocyanat rendszer: Jay és mtsai [23] a nyálból olyan anyagot izoláltak, mely képes volt bizonyos lactobacillus-féleségeket feloldani. Jelenlétét bizonyos fokig az életkor is befolyásolja, nevezetesen, újszülöttek nyálából pár
