Fogorvosi szemle, 1969 (62. évfolyam, 1-12. szám)
1969-01-01 / 1. szám
22 KOMÁRI JÖZSEF DR. A csavar szerkesztésének újabb szempontjai Már kezdeti próbálkozásaink során is meggyőződhettünk arról, hogy az endosseahs implantációnál a siker egyik, talán legfontosabb feltétele a megfelelő csavarkonstrukció. Felfogásunk szerint a csavar szerkesztésekor elsősorban rendeltetésének szempontjait kell figyelembe venni. Ez érthető, mert más a megterhelése, ha hídpillérként kívánjuk alkalmazni, ismét más, ha egy fog pótlására. Ennek értelmében kétféle csavart szerkesztettünk. — A csavar szerkesztésekor még azt a fontos ipari ismeretet is figyelembe kellett venni, hogy az olyan csavar, mely saját anyagánál lazább anyagba kerül becsavarásra, akkor tekinthető helyesen kialakítóidnak, ha a csavarmenetek kúpfelületen helyezkednek el (1. ábra). Kizárólag e csavarkonstrukcióval érhetjük el, hogy becsavarásakor az egymást követő menetek mindig új vágatba kerüljenek. Ezek alapján mindkét csavarféleségünk palástja kúp felületű (2. ábra). E csavarkonstrukció előnye azonban csak megfelelő alkalmazás esetén egészül ki teljes értékűvé. A csavar csúcsi részén ugyanis — ahol a menet alig nagyobb átmérőjű a csavar magjának megfelelő előfúrt üregnél — csak akkor támad menetes rögzülés, ha biztosítjuk, hogy a csúcsi rész az előfúrás fundamentumán túl, az éppen hagyott csontállományba kerülhessen (3. ábra). Az új konstrukciójú csavar és beültetési technikája Beültetési technikánk e szempontot veszi figyelembe, s ezzel — főbb vonalaiban —-Tramonte eljárását követ jük. Mi is 5—6-os gömbfúróval furunk a csontba, azonban a csontfurat — s ebben tér el eljárásunk a Tramonte-félétől — a csavar hosszánál kb. 3—4 mm-rel rövidebb. Végül csavarkulcsok segítségével a gingiva szintjéig süllyesztjük a csavart (4. ábra). A szerkesztési elv további helyesbítésére nyújtott lehetőséget az ily módon beültetett csavarok klinikai megfigyelése. Azt tapasztaltuk ugyanis, hogy a beültetést követő időben az idegentestreakció következtében |az allentézisek többé-kevésbé meglazultak. Az ezáltal fellépett mozgás—főleg az oldalirányú erőhatásokra — olyan mértékűvé fokozódott, hogy ennek nyomán a csavar körüli csontállomány tölcsérszerűen felszívódott (5. ábra). Bár ahíd-4. ábra. A csavar a gingiva szintjéig kerül becsavarásra 5. ábra. Nagyfokú osteolysis tantálcsavar körül
