Fogorvosi szemle, 1964 (57. évfolyam, 1-12. szám)
1964-01-01 / 1. szám
SZÁJPADHASADÉKOK 15 még jobban fokozta a maxilla aszimmetrikus szűkületét. A páciens többnyire csupán ezen műtétek után került orthodontiai kezelésbe. A korai műtétek arctorzító hatására különösen Rosenthal és iskolája mutatott rá. Részben állatkísérletekkel, részben emberen végzett megfigyelésekkel igazolták állításuk helyességét. Fiatal kutyák kemény szájpadján végzett bármiféle sebészi beavatkozás kimondott növekedési és fejlődési zavart okozott. Nem operált emberi szájpadhasadékok pedig néha maguktól záródtak éppen a maxilla két felén létrejött appoziciós csontnövekedés révén. Elmaradt cheilouranoplasztika után pedig nem a közismert álprogénia, hanem éppen ellenkezőleg prognáthia támad, miként azt Gahka egyik 30 éves és mindaddig nem operált esete, valamint saját megfigyeléseink is igazolják. Mindezek alapján a műtétek kellő időpontjának meghatározása az érdeklődés homlokterébe került. Röviden összefoglalom az erre vonatkozó újabb nézeteket. Korai műtét — 3—6 hónapos kor között — csupán szabadon fityegő os intermaxillare, azaz kétoldali hasadék esetén indokolt. A nyúlajkműtétet ne végezzük el a 8 hónapos kor előtt, sőt inkább még egy-két hónappal későbben. 2. ábra. McNeil-féle obturátor in situ 1. ábra. McNeil-féle obturátor az ajakhiányt pótló nyúlvánnyal A velumplasztika időpontja valamivel megelőzheti az ajakplasztikát. Tehát a lágyrészműtétek kellő időpontja az egy éves kor körül van. Az uranoplasztikával, vagyis a kemény szájpadi műtéttel legalább az 5—6 éves korig kell várni. Vannak szerzők (pl. Rosenthal) akik a még későbben, kb. 10—12 éves korban történő beavatkozások hívei. A modern felfogás szerint tehát a lágyrészműtéteket az egyéves kor körül, a kemény szájpadi beavatkozásokat azonban csak jóval későbben szabad végezni. Az ajak- és szájpadhasadék azonban nagyon zavarja a csecsemő táplálását, eltekintve a roppant torz külsőtől. Ezért igyekeztek régebben ezeket a fejlődési rendellenességeket mielőbb műtéttel eltüntetni, és ezért sürgetik a szülők a mielőbbi műtéti beavatkozást. Említettem, hogy újabban egy másik véglet kezd lábrakapni, nevezetesen a születés után néhány órával, ill. nappal későbben megkezdett orthodontiai, ill. helyreállító protétikai ellátás. Különösen McNeil próbál ezen módszerhez híveket toborozni. McNeil szerint egyrészt arra kell törekedni, hogy megakadályozzuk a maxilla két segmentumának összeszűkülését, másrészt az anyamellről való szopást kell lehetővé tenni. E célból az élet első napjaiban lenyomatot vesz és a modellre egy nyúlvánnyal ellátott obturátort készít (1. ábra). A lemez a szájpadhasadékot zárja, a nyúlvány pedig az ajakhiányt pótolja (2. ábra), ilyen készülékkel sokszor sikerül
