Fogorvosi szemle, 1964 (57. évfolyam, 1-12. szám)
1964-01-01 / 1. szám
16 REHÁK RUDOLF DR. az anyamellről való szopást biztosítani, másrészt a maxillaszűkület kifejlődését gátoljuk. Megjegyzem, hogy már régebben is alkalmaztak üvegből való táplálás biztosítására a cuclin különféle nyúlványokat. A Westdeutsche Kieferkliniken (Düsseldorf) 1956 nyarán alkalmam volt az ottani kezelési módszereket tanulmányozni. Nyúlajkműtétet sohasem végeztek a 8 hónapos kor előtt, sőt inkább még egy-két hónappal későbben, amikor már valamennyi tejmetsző áttört. Közvetlenül a műtét után orthodontiai ellátásban részesítették a gyereket. Ez egy akrilátlemezből állott, amely nemcsak a szájpadlás két segmentumát, hanem a szájban jelenlevő fogakat is bevonta. A hasadékot fekete guttaperchával vagy puhán maradó akriláttal zárták el. A lemezt néhány helyen átlyukasztották és a gyermek tejfogaihoz hozzákötötték (Häupl). Az ily módon adaptált lemez egyrészt megakadályozza hogy a heges ajak hátranyomja és lingualis occlusioha kényszerítse a metszőket, másrészt lehetővé teszi, hogy a gyermek normális kiejtéssel tanuljon meg beszélni. Természetesen a lemezt a többi tej fog helyének megfelelően át kell lyukasztani, a fogzás előrehaladtával esetleg át is kell dolgozni, vagy újabb 3. ábra. McNeil-féle csuklós szerkezet mes- 4. ábra. Cs. K. 3 éves fiú arcfelvétele terséges uvula kiképzésére lemezt készíteni. Végeredményben tehát egy, a fogakhoz kikötött obturátor volt a kis gyermekek szájában. Häupl szerint éppen az egy éves kor után, amikor a gyermek rendszerint beszélni kezd, roppant fontos mozzanat egy ilyen obturáló lemez viseltetése. A szájpadhasadék fennállása esetén ugyanis a beszéd elsajátítása közben olyan reflexszerű beidegzések támadnak, amelyekről később nagyon nehéz leszokni. Tökéletes kiejtést természetesen csak akkor remélhetünk, ha lágyrész műtéttel sikerült velumot teremteni, ill. a garatot beszűkíteni. Ellenkező esetben az obturátor lemezén kell mesterséges velumot létesíteni. Ezt különféle csuklós szerkezetekkel igyekeztek megoldani. Ezek közül egyet, a McNeil-félét a 3. ábra szemlélteti. Igen szellemes megoldás, amelyet bárki két bukkálcsövecske összeforrasztása révén és kevés wipla drót felhasználásával könnyen megvalósíthat. A szabadon lebegő praemaxilla kivételt képez, mert ilyen esetben csak a 6 hónapos kor előtt végzett műtéttől várható összecsontosodás. Schrudde- Stellnach (Häupl-iskolei) idősebb gyermekeknél szabadon átültetett bordaporcot helyeztek el a felfrissített hasadék mellett, majd aktivá torral utókezelést végeztek. Ily módon több esetben sikerült még csontos összenövést biztosítani. Egy idevágó esetünket közlöm. Cs. K. 3 éves fiúcskánál élete első hónapjában ajakplasztikát végeztek (4. ábra). A szabadon fityegő os intermaxillarehoz nem nyúltak. Aktivátort készítettünk, amelyet a gyermek néhány hónapig
