Fogorvosi szemle, 1963 (56. évfolyam, 1-12. szám)
1963-02-01 / 2. szám
LIDOCAIN-ADRENALIN ÉRZÉSTELENÍTÉS 57 Az adrenalinmentes 2% Lidocain az esetek nagyrészében nem biztosított elegendő mélységű és kiterjedésű érzéstelenséget. Az 1 : 100 000 higítású adrenalint tartalmazó 2%-os Lidocain-oldat az esetek túlnyomó többségében kifogástalan anaesthesiát eredményezett. A Lidocain-adrenalin injectio után nem észleltük a Procain-adrenalin után ismeretes kellemetlen melléktüneteket. Mégis bizonyos aggályokat és a beteg számára kényelmetlenséget okozott a szükségesnél több órán át fennálló érzéstelenség és zsibbadás-érzés. Bár — mint arra Lloyd és Blythe és magunk is rámutattunk — ennek — főleg az utófájdalmak elkerülése szempontjából — határozott előnyei is vannak. Az évek folyamán azt tapasztaltuk, hogy a lobos területen, különösen gennyes beolvadás esetén, a 2 ml. Lidocain-adrenalin nem biztosított minden esetben kifogástalan érzéstelenséget. Ilyenkor a szükségessé vált újabb 2— 4 ml érzéstelenítő oldat az oedemás szövetekben — a nagyobb folyadékmennyiség miatt — nemcsak kellemetlen feszítő érzést, sőt kínzó fájdalmakat okozott, hanem a gyulladásos folyamatra is bizonyos káros következményt jelenthet. A felső frontfogak érzéstelenítésekor szokványosán adott 2 ml. érzéstelenítő oldat localis duzzanatot idéz elő, amely több órán át áll fenn. Ennek részben feszítő-, részben esztétikai szempontból torzító hatása és az ajakmozgatás korlátozottsága sok kényelmetlenséget jelent, ezért erősen kifogásolható. A felsorolt hátrányok nem túlzottan jelentősek ugyan, mégis az volt a célunk, hogy ezeket kiküszöbölve minden szempontból és minden esetben megfelelő érzéstelenítő szerek álljanak a gyakorló fogorvos rendelkezésére. A világirodalomban a Lidocainnal foglalkozó cikkekben erre való törekvést nem találtunk. így merült fel az a gondolat, hogy az érzéstelenítő szer concentratiójának, az adrenalin-tartalomnak, illetőleg a folyadék mennyiségének variálásával találjuk meg a megfelelő összeállítású injectiókat. Az Egyesült Gyógyszer- és Tápszergyár bocsátotta rendelkezésünkre az anyagot, amelyért annál is inkább köszönet illeti meg a gyár vezetőségét, mert tudtunkkal a külföldi gyógyszergyárak is csak a Lidocain, illetőleg Xylocain közismert standard oldatait hozzák forgalomba. A kísérleteket az alább felsorolt anyagokkal végeztük : Lidocain ctg. Adrenalin gamma F olyadék ml Lidocain % Adrenalin hígítás A 4 1 4 В 8 — 2 4 ;-C 12 — 2 6 — D 2 20 1 2 1 50 000 E 2 12 1 2 1 80 000 F 4 20 1 4 1 50 000 G 4 12 1 4 1 80 000 H 8 40 2 4 I 50 000 I 8 24 2 4 1 80 000 J 8 15 2 1 4 1 150 000 Most végzett kísérlet-sorozatunkban a régebbi Lidocain-vizsgálatainknál kidolgozott methodikát követtük. A latencia-időt a teljes érzéstelenség beálltáig számítottuk és 200 esetben elektromos érzésvizsgálattal határoztuk meg. A többi esetben szondavizsgálat után — ha a beteg érzékenységet nem jelzett, —
