Fogorvosi szemle, 1963 (56. évfolyam, 1-12. szám)
1963-01-01 / 1. szám
ÁLLCSONT-CYSTÁK 5 Előnye, hogy a visszamaradt eystafal megóvja a csontot a fertőzéstől, továbbá az, hogy nem sérül meg az arcüreg fala, a szomszédos fogakat ellátó erek és idegek, valamint a nagyobb idegtörzsek, mint a nerv. alv. inf., nerv. mentalis stb. Hátránya, hogy kóros hámszövet marad vissza. Ez burjánzásra hajlamos, sőt rosszindulatúvá is válhat. Axhausen (cit. Tlioma) 1930-ban, Cahn és Thoma (cit. Thoma) 1933-ban ismertettek olyan eseteket, amelyeknél a cystahám ameloblasztómává alakult. Pichler és Trauner (7) ezer cystából négy olyant találtak, amelyekben a cystahám laphámrákká alakult. Franki 1949-ben (2) hasonló esetről számol be. Falkmer, Herberts és Olivér (cit. Thoma.) szerint 1957-ben 48 ilyen eset volt ismeretes az egész világon. A marzupializáció ellen szól az a körülmény is, hogy a gyógyulás igen hosszadalmas. Hónapokig esetleg évekig is eltarthat. Öreg egyéneken úgyszólván sohasem következik be. Ez alatt az idő alatt, az állandó ételpangás okozta kellemetlenséget és az invaginátió veszélyét nem egyenlíti ki az az előny, amit a bemélyedés az esetleges protézis stabilizálása szempontjából jelent. 2. A cysta teljes eltávolítása, s a sebüreg nyitott kezelése. Ezt a műtétet úgy végezzük el, hogy a cysta szájüregi felszínéről a nyálkahártyát és csonthártyát egyben lefejtjük. A száj üreg felé néző vékony csontos falat és az egész cystát eltávolítjuk, majd a csonthártya-nyálkahártya lebenyt a sebüreg aljára fektetjük, s ott tamponnal rögzítjük. A tampont másodnaponként cseréljük. Előnye a marzupializációval szemben, hogy cysta-hám nem marad vissza. Egyébként a gyógyulás itt is hetekig esetleg hónapokig tart. Az eljárásnak a marzupializációval szemben hátrányai is vannak. A nyálkahártya lebeny ugyanis nem elég nagy ahhoz, hogy a sebüreget teljesen befedje. A szabadon maradt csont a szájüreg felől könnyen fertőződik, s ennek osteomyelitise, majd elhalása a műtét utáni fájdalmat tartósítja. Ugyancsak fájdalmas a tampon csere is, mert a géz a sebfelülethez tapad, s azt arról le kell tépni. 3. A cysta teljes eltávolítása és a nyálkahártya teljes varratos zárása. (Partsch II. műtét) Az eddig ismertetett két műtéti eljárás hátrányai arra késztettek másokat és minket is, hogy ezeknél jobb megoldást keressünk. Ez a cysta teljes eltávolítása, amit kis cysták esetében Partsch is-alkalmazott. A műtét lényege, hogy a cysta szájüregi felszínéről a nyálkahártya-csonthártya lebenyt lefejtjük, az elvékonyodott csontos falat eltávolítjuk, s a cystatokot maradék nélkül kiemeljük. A műtét végén a nyálkahártyát teljes varrattal zárjuk. Ebben az esetben a visszamaradt üreget véralvadék tölti ki, ez később szervül, majd elcsontosodik. A gyógyulás gyors, utókezelésre nincs szükség. Érthető az a törekvés, hogy nagy cysták esetében is ezt az eljárást alkalmazzuk. Ettől azonban egészen napjainkig nagyfokú idegenkedés figyelhető meg. A műtétet általában úgy végzik, hogy a cysta eltávolítása után visszamaradt üreget valamilyen anyaggal kitöltik.
