Fogorvosi szemle, 1959 (52. évfolyam, 1-12. szám)
1959-02-01 / 2. szám
PRAECANCEROSIS 49 Közlemény a Pécsi Orvostudományi Egyetem Stomatológiai Klinikájáról (Igazgató: Dr. Oravecz Pál egyetemi tanár) A száj üreg praecancerosus folyamatai* írta: Dr. HETESSY GYÖEGYIÍ A különböző országok rák halálozási statisztikáját áttekintve, azt találjuk, hogy Magyarország sajnos előkelő helyen, a nyolcadik helyen áll: hazánkban a rákos betegek 6,6%-a hal meg szájüregi carcinomában. Ez az arány a Szovjetunióban magasabb: 10,2%, míg Svájcban és az Északamerikai Egyesült Államokban lényegesen alacsonyabb : 2,1% és 2,7%. — Ezek az adatok arra figyelmeztetnek bennünket, hogy ezzel a kérdéssel, a szájüregből kiinduló carcinomával behatóbban kell foglalkoznunk. A prophylaxis és a korai diagnosis legtöbbször a mi feladatunk, fogorvosoké, akik a szájüregi carcimonát fogászati betegeinknél először észleljük és d iagnosztizál j uk. Fontos feladatunk e téren az lesz, hogy 1. minden betegünk első, általános, teljes száj vizsgálatánál minden gyanús elváltozásra különös gondossággal kell figyelnünk ; 2. nekünk, fogorvosoknak is jól kell ismernünk, hogy mit is tartsunk rákot megelőző: praecancerosus állapotnak és, hogy a jelenségeket klinikailag hogy is differenciáljuk el; 3. ha a malignitásra való gyanú legkisebb jelét is tapasztaljuk, hogyan kell betegünket állandó orvosi ellenőrzésünk alatt tartani, anélkül hogy ezzel ,,cancrophobbá” tegyük ; 4. mi legyen az álláspontunk az ún. próba-excisio kérdésében ; 5. mi legyen a teendőnk terápiásán ? Általában azt szoktuk mondani, hogy a bőrünk olyan „védőtakaró”, mely állandóan ki van téve a legkülönbözőbb ingereknek, külső behatásoknak ; ilyen exponált terület a szájnyálkahártya is. A szájüreg lágy képleteit a legváltozatosabb ingerek érik : vegyi- és hőingerek, forró, hideg, csípős, savanyú, maró behatások ; mechanikai traumákat hozhatnak létre : letöredezett cariozus fogak és gangraenás gyökerek éles szélei, a rosszul ülő protézis, az ún. lebegő, félkarú híd, stb. ; apró elektromos kisülések ingerlő hatásúak az ép szövetek sejtjeire, melyek a szájban applikált különböző fémek (tömések, fémhidak, stb.) között fellépő elektrolitos disszociatio kapcsán keletkeznek. A felsorolt külső behatások a szájüreg lágy képletein a legkülönbözőbb elváltozásokat okozhatják, elsősorban acut és krónikus gyulladásokat, fekélyeket, hegeket. Azokon a helyeken, ahol „trauma” éri a lágy részeket—legalább is mikroszkóposán — maradó elváltozások jöhetnek létre a hámban ; az ilyen elváltozások mindig veszélyt jelentenek a betegre. Bár a probléma ma még nem tisztázott, de valószínűnek látszik, hogy ,,endogen” és ,,exogen” tényezők együtthatása szükséges a rák kifejlődéséhez. A pécsi egyetemen Melczer állapította meg, hogy a vérben: endogen-carcinogen anyagok keringenek. Ezek lehetnek : vírusok, fehérjék, hormonok, amelyek a szervezetben egyrészt dispozitiót teremtenek a rákra, másrészt ott halmozódnak fel, ahol lokális irritátio miatt ,,H”, azaz ,,histaminszerű-anyagok” szabadulnak fel. A carcinoma mindig a hámból indul ki és a kísérletek alapján el kell fogadnunk azt a megállapítást, hogy a cc. gyakorlatilag : teljesen ép hámból * Továbbképző előadás Kaposvárott, 1955. XI. 12., az E. Ü. nagyhéten.
