Fogorvosi szemle, 1956 (49. évfolyam, 1-10. szám)

1956-02-01 / 2. szám

A FOGSZÜ GYÓGYÍTÁSA

55

csupán vele egyértékes : még akkor is a mi eljárásunkat kellene alkalmazni, mert számos más, alább közlendő előnye is van. Ámde módszerünk a fogbél életének szempontjából is megbízhatóbb. íme :

Ha széles zónájú a translucens tömörülés, — ilyet várhatunk lassú, száraz szuvasodás szerencsés eseteiben —-, akkor alkalmasint nem lesz a fognak (a pulpának) ártalmára a szuvas dentin teljességre igyekvő eltakarítása ; mert még akkor is eléggé vastag réteg marad az áttetsző zónából, ha excaválás közben valami elvész is belőle. (Mégis mindenkor, tehát chronikus esetekben is helyénvalóbb a nem teljes eltakarítás már csak azért is, mert sohasem tudhatjuk, milyen terjedelmű a transparens dentin, lehet az idült folyamatokban is egészen vékony.) Mikor azonban a szuvasodás gyors menete nem hagy időt a dentin tömörülésére, akkor a szuvas szövet maradéktalan eltávolításával megnyitjuk az ellenállásra készületlen, nem tömörült dentinnek sok-sokezer csatornácskáját, s ezáltal a fogbelet szükség nélkül újabb ártó ingereknek tesszük ki. A brutálisan elmetszett, megtépett, roncsolt Tomes-rostok fokozottan érzékenyek a hő-, vegyi és bakteriumingerek iránt, s ez a pulpára nem közömbös. Kellő alapozással és kifogástalan töméssel az ilyen fog is, ha csak szuvasodása nem közelíti meg túlságosan a pulpát, többnyire működőképes és fájdalommentes lesz, de pulpája a tünettelenség ellenére okvetlenül részleges elfajulást szenved, s az ilyen csökkent értékű fogbél csak korlátolt mértékben képes védekező reactiókra. Ha ellenben a félheveny vagy heveny szuvasodású s ennek folytán áttűnő dentinnel és másodlagos dentinnel védekezni csak alig vagy egyáltalán nem tudó fogban egyvalamennyi szuvas állományt meghagyunk, s erre tömünk, ezzel biztosítjuk a következő előnyöket :

1. Sok pulpasérülésnek elejét vesszük, kivált gyermekeken, s ezzel számos fogat megkímélünk a kénytelen élettelenítéstől, illetve megóvunk az időelőtti pusztulástól.

2. Nem tárunk fel védekezésre készületlen dentint.

3. Meglassítjuk, sőt megállítjuk a szuvasodást, s ezzel a fogbélnek lehetőséget és serkentést adunk, — az ártalmatlanná tett szuvas szövet és a tömés ingere által—, az elégtelenül vagy egyáltalán nem képződött transparens réteg s az elégtelenül vagy egyáltalán nem képződött másodlagos dentin kialakítására. A töméssel lezárt maradék szuvas réteg legalább addig inger az áttűnő zóna és a dentinsánc megképződésére, amíg bakteriológiai és chemiai szempontból teljesen inactivvá, tétlenné nem lesz.

4. A kitakarítás csaknem fájdalmatlan, mert nem fúrunk ép, érző dentinben.

6. Az üregalakítás egyszerűbb, gyorsabb.

6. Amalgámtömést többnyire nem szükséges alapozni, mert a szuvas dentin jó hőhárító ; sőt silikát és akrilát tömések vegyi ártalma ellen is ad némi védelmet. Az esthetikus töméseket ily esetekben is meg kell alapozni.

III.

Szolgáljanak a következők az elmondottak példázására és kiegészítésére.

1. Valamely fog mély szuvasodását (olyan esetekben, mikor a beteg viselkedése s az idő elégsége lehetővé teszi tudásunk hiánytalan érvényesülését) így látjuk el :

A szuvasság zömét elkanalazzuk, elfúrjuk, de az üreg alján s olykor oldalain is bizonyos magasságig visszahagyunk vékonyabb-vastagabb szuvas réteget. Az üreg széleit, peremtáját minden esetben gondosan megtisztítjuk a szuvasságtól. A nyesedék, furadék kifecskendezésére, eltakarítására langyos