Fogorvosi szemle, 1955 (48. évfolyam, 1-12. szám)
1955-05-01 / 5. szám
152 NYÚL LAJOS ahol sem tej-, sem maradó fogak nincsennek, közel normális az emberi állkapocs fejlődése. Ehhez járul még az, hogy ankylosisnál, a normálisan porcos rárakódással (appositióval) történő mandibulanövekedés is gátolt. A temporomadibularis ízület ankylosisát előidéző szülési traumának fogható fel Rosenthal szerint pl. az ízületi környék fogó általi kompressziója, zúzása, illetve az ízületnek extrakció alkalmával való szakításos distorsiója. A Mauriceau által leírt műfogásnál ugyanis a physiológiás szülési mechanizmus biztosítására, vagyis a fej rögzítésére flexiós tartásban, az orvos egyik ujját a magzat nyelvére helyezi és erős nyomást, illetve húzást gyakorol az állkapocsra. A mi esetünk egy hároméves ikerterhességből származó leánygyermek, akinél a temporomandibularis ízületek fibrózusos ankylosisa és mikrogenia áll fenn. A szülés a kiszámított idő előtt egy hónappal következett be a nyíregyházi megyei kórház szülészeti osztályán és mindkét magzatnál farfekvésben extractióval nyert befejezést. Az anyánál nephritis chronica és status praeecclampticus állott fenn. 3. ábra. Az állkapocs és a merev ízül éterig, képe. a) jobb- b) baloldal. Az előbb elmondottak alapján esetünkben nehéz eldönteni, hogy az opisthogenia veleszületett-e, vagy pedig szülési trauma után, másodlagosan fejlődött ki. Adva van ugyanis az intrauterin fejlődést gátló körülmény is az ikerterhesség térszűkítő volta miatt. Ezt látszik megerősíteni az anya azon állítása, hogy gyermekének álla születésétől kezdve kicsiny volt és száját nyitni nem tudta. Elképzelhető az is, hogy az újszülött veleszületett mikrogeniája enyhe volt és nem okozott inanitiót, illetve aspiratiós bronchopneumoniát. Nehezebben képzelhető el azonban az, hogy sem a szülész, sem a gyermekgyógyász, aki mindennap végigvizsgálja az újszülötteket, ne vett volna észre a mandibularis mikrognathia jelenlétét. Sokkal közelebb áll a valósághoz talán az a feltevés, hogy extrakciókor a temporomandibularis ízület sérült, bevérzett és a haematoma szervülése okozta az ankylosist, amely azután az ismertetett módon fokozatosan opisthogeniat eredményezett. A gyermek családi anamnesise különben teljesen negatív. Az ikrek születési adatai a következők : Az egészséges újszülött súlya : 2900 g. Hossza : 53 cm. Fejker : 33 cm. A mikrogenias újszülött súlya : 2000 g. Hossza : 48 cm. Fejker : 31 cm. Betegünk a további fejlődés folyamán is lemaradt egészséges ikertestvére mellett.
