Fogorvosi szemle, 1954 (47. évfolyam, 1-12. szám)
1954-02-01 / 2. szám
MŰTÉTI ELJÁRÁS 51 mára teremtsünk megfelelő helyet, hanem azt is, hogy a szájfenék protétikai szempontból káros, túlzott előbuggyanását megszüntessük, a műtétet kis módosítással végezzük. Ebben az esetben a fentebb leírt 2 cm-es lebeny helyett az első metszést előrefelé meghosszabbítjuk és 3—3,5 cm-est szabunk ki. Ezt varrjuk be a mélybe. Már ez a kis lebenyszélesítés elegendő arra, hogy a szájfenék elsimuljon anélkül, hogy a m. mylohyoideust is ilyen nagy területen kellene tapadásáról leválasztani. A műtét befejezése után az előre elkészített pelottás protézist (15. ábra) a szájba helyezzük. A protézist a műtét előtt néhány óráig Merfen (Ryfen) oldatban tartjuk, esetleges fertőzés kikerülésére. Mikor a protézist szájba tesszük, ellenőrizni kell, hogy a pelották kellő helyen vannak-e, nem nyomódnak-e túlságosan a csonthoz stb. Hiba esetén a pelotta drótszárát a szükséges módon és mértékben azonnal meghajlítjuk. Érzéstelenítés a műtéthez A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük. A beteg kétoldali linguláris érzéstelenítést kap ampullázott 4%-os, adrenalinos novocain oldattal, vagy frissen főzött 2%-ossal. Ezenkívül a m. masseter tapadási helyén a mandibula faciális csontfelszínén a cervikális beidegzés kikapcsolására mindkét oldalon 5—5 ccm x/2 %-os novocain-adrenalin oldatot fecskendezünk a bőr alá. Ideges természetű betegnek ajánlatos megnyugtatásra sevenal (0,10 gr)„ vagy esetleg morfium injekciót is adni. Utókezelés A műtét utókezelésének első követelménye, hogy az esetleges gyulladásos szövődményeket megakadályozzuk. Ezért a műtét után azonnal 1,200.000 O. E. bizmocillint adunk, mely a kritikus első napok fertőzési veszélyét elhárítja. Étkezésként az első napokban csak folyadékot, illetve pépes ételt fogyaszt a beteg és fokozatosan térünk át szilárd táplálék adására. Az első 24 órában a műtét után közvetlenül behelyezett protézis a szájban marad anélkül, hogy kivennénk. De minden étkezés után, sőt az evéstől függetlenül is, 2—3 óránként oxigénes sprayvel tisztítjuk a szájüreget. A 24 óra letelte után a protézist óvatosan eltávolítjuk a szájból, lemossuk és a szájüreg gondos kiöblítése után visszahelyezzük. A következő néhány napon minden étkezés után megismételjük ezt a szájtoalettet, majd a beteget tanítjuk meg arra, hogy maga is ki tudja venni protézisét a tisztántartás céljaira. A legtöbb beteg már a negyedik napon igen jól megtanulja a protézis kezelését. Minden étkezés után kiveszi, lemossa és száját langyos szódabikarbonás vagy más szájvízzel kiöblíti. A varratot az ötödik napon el lehet távolítani, úgy, hogy a vestibulumban hagyott hosszú bajuszt erősen meghúzzuk s a csórná előtűnése után az egyik szárat elvágjuk. A nyolcadik naptól kezdve a sebfelszín behámosodásáig 3—4 naponkint 20%-os trichlorecetsavval vagy más adstringenssei ecseteljük a pelotta helyét. Általában a műtét után kisebb-nagyobb vizenyő szokott megjelenni az áll alatti tájon, ami nem tekinthető szövődménynek, hanem a műtét velejárójának. Ez az ödéma 4—5 nap alatt fokozatosan megszűnik. Hasonlóképpen nem jelentőségteljes az a kisfokú szubfebrilitás (37,2—37,5° C) sem, mely az első napokban szinte kivétel nélkül bekövetkezik. -— Az első napok nyelési nehézségei a torokfájáshoz hasonlók és kevés fájdalomcsillapító gyógyszereléssel komoly panaszt nem okoznak.
