Fogorvosi szemle, 1953 (46. évfolyam, 1-12. szám)
1953-01-01 / 1. szám
A PARODONCIUM ÉRFALAI 25 látható elváltozás nincs. A fogak közötti csontsövény a röntgenfelvételen sima kontúrú és a koronát borító zománc alsó széléig ér. Az észlelt kórbonctani elváltozások alapján határozott összefüggést lehetett megállapítani az ínypapilla hámja és az alatta fekvő kötőszövet elváltozása között. A hám burjánzását, mely az alatta fekvő szöveteket is infiltrálja, olyankor lehetett megfigyelni, mikor a hám alatt közvetlenül sejtes infiltratio volt. A hám benyomult a gyulladásos infiltratumba, különböző szélességű kötegek formájában belenőve, miközben elágazódó vegetációt képezett. A megfigyelések amellett szóltak, hogy a hám a nem gyulladásos kötőszövetbe nem hatol be. Ha a hámban desquamativ folyamatok fordultak elő, melyek néha mikroszkopikus hámhiányokhoz vezettek, akkor az ínypapilla kötőszövetes alapjában a gyulladásos folyamat szabályszerűen erősen kifejezett. Garsin összehasonlítva a hámnak és az alatta levő szövetnek elváltozásait, határozott összefüggést tudott megfigyelni köztük. Az alatta fekvő szövetet infiltráló burjánzást csak olyankor talált, ha a hám alatt közvetlenül sejtes infiltratio volt. Benenszon szerint a hám vegetációja normálisan csak olyan szöveti alapon mehet végbe, ahol nincs semmiféle jele a gyulladásnak. Ö az interalveolaris artériák állapota és a hámnak a szövetekbe való benövése között is összefüggést állapított meg. A parodoncium csontszövetében parodontozis esetén az elváltozások egész sorát lehetett megfigyelni. A szövettani készítményekben a csontgerendák egyenlőtlen elhelyezkedését észleltük különálló szigetek formájában. Egyes helyeken a csont lakunaris felszívódása jött létre osteoklast típusú óriássejtek jelenlétével. A csontvelőűrök megnyíltak, kiszélesedtek és durvarostú kötőszövet töltötte ki azokat. Az erek vérrel teltek voltak. Egyes készítményekben a periodontális térség a csontfalak eltűnése folytán kiszélesedett, az erek vérrel teltek voltak. Az alveolaris nyúlvány felszívódásának mechanizmusa ezideig még nem tisztázott. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a csontszövetek elpusztulása halisteresis következménye, mások véleménye szerint az alveolusok felszívódásának oka helyi osteomalacia, sőt egyes szerzők azt is feltételezik, hogy parodontozisnál az alveolusok felszívódása a csont lakunaris rezorpciója következtében megy végbe. Luleomszkij csontatrofiáról beszél. Lindenbaum feltételezi, hogy a parodontozis esetén az alveolusok felszívódása a csont lakunaris rezorpciójának következménye. Az utóbbi időben Ruszakov a csont felszívódásának más magyarázatát adja. Amint ő kimutatta, a csont anyaga hiperémia esetén teljesen feloldódhatik specifikus osteoklaszt-sejtek segítsége nélkül. A felszívódásnak ezt a típusát Ruszakov üreges felszívódásnak nevezi. Megjegyzésre méltó, hogy a mi anyagunk vizsgálatánál 54 esetben volt észlelhető a csont felszívódása, 5 esetben gyulladásos eredetű volt a csontritkulás. A parodontozis különböző stádiumaiban az erek falainak szövettani vizsgálata az esetek túlnyomó többségében nem mutatott ki elváltozást. 90 állkapocs-blokkból érelváltozást csak 15-ben találtunk. Ezek különböző jellegűek voltak. Leggyakrabban az intima megvastagodásával találkoztunk az ér kerületén egyenlőtlenül kifejezett formában. Egyes artériák fala alig észrevehetően volt megvastagodva, egyes erekben ez a megvastagodás az intimára szorítkozott. Az erősen kifejezett gyulladásos infiltratum zónájában egyes artéria-ágakat lehetett találni, melyeknek adventiciája igen tömött volt, helyenként hialinosan elfajult szövetrészekkel. Az intima és a media határa elmosódott volt, a lumen kissé beszűkült. Egyes esetekben az intima fibrozus megvastagodása mellett hialinos elváltozása is észlelhető volt. Egy esetben jelentéktelen, helyenként segmentalis intima-megvastagodást észleltünk a media fibrozisával, a lumen beszűkülése nélkül. 2 esetben lehetett a lumen beszűkülését megállapítani, azonban utóbbi ekkor is a vér számára átjárható maradt. Egy esetben az artériákban az érfal minden rétegének diffúz megvastagodását észlel-
