Fogorvosi szemle, 1951 (44. évfolyam, 1-12. szám)
1951-01-01 / 1. szám
22 A. KIPIUSZ KÜLFÖLDI CIKK A gorkovi Bőr és Venerologiai Intézet és a gorkovi Stomatologiai Klinika közleménye Fogeredetű fájdalmak antilueses arsenoxid-kezeléskor A. Kipiusz A gorkovi bőr és venerologiai intézet syphilis osztálya 626 intézeti kezelésben álló, fertőző syphilisben szenvedő betegen az arzénkezeléssel kapcsolatos szövődményeket megvizsgálta. A vizsgált betegek közül 329 férfi és 303 nő. Az arzénoxydnak a syphilisre gyakorolt hatását 1944-től 1946-ig a betegeken folyamatosan megfigyelték. Az intravénás injectiók mellékhatásait is tanulmányozták : fejfájást, gyomorémelygést, hányást, általános rosszullétet, levertséget stb. észleltek. E szövődményeken kívül gyakran erős fájdalmak is jelentkeztek az arzénoxid mellékhatásaként a fogakban és az ínyen. E fogeredetü fájdalmak a beteg általános állapotát nem zavarták meg, közvetlenül az injectio befecskendezése után jelentkeztek és kb. fél-másfél óráig tartottak. A szerző, mint a fenti klinika konzultáns stomatologusa, az esetekkel kapcsolatban a következő észlelésekről számol be : Számos szerző megállapítása szerint a »Mafarzen« 21—33%, a »Chlorarzen« pedig 25'8% arzént tartalmaz. A gorkovi venerologiai intézet antilueses arzénoxidos kezeléseiben az injectio egyszeri adagjának As-tartalma nőknél, férfiaknál egyaránt nem haladta meg a 0‘06 g-ot. A szerző felteszi, hogy az erős fogeredetű és ínyfájdalmak az arzénoxid mellett jelenlévő, szabad arzénikumnak tulajdoníthatók. Az ac. arsenicosumnak fontos szerepe a fogorvoslásban közismert. Kis adag arzénnal a gyulladásos, bőséges vér- és ideghálózatú fogból devitalizálható. Az arzénsavas pulpadevitalizációt 1836—1839-ben először Wood-Spooner ajánlotta és a gyakorlatban ma is alkalmazzák. Megállapították, hogy az arzénkezelésre a fogbél részleges, vagy teljes, igen heveny gyulladással reagál. A devitalizáció egész folyamata erős fájdalom kíséretében zajlik le. Az arzén mikroszkopikus adagjai, mint ismeretes, a véredényekben kezdetben vérbőséget okoznak. A zárt fogbélüregben fokozódó nyomás az idegvégződésekre hat és erős fájdalmat kelt. Antilueses kezeléssel kapcsolatban az arzén szétoszlik az egész szervezetben és a fogbél éredényrendszerébe, főleg a kapillárisokba is eljut. A fentenmlített készítmények arzéntartalma nem elég ahhoz, hogy a fog teljes devitalizációját eredményezze, viszont a kapillárisokban létrejövő vérbőség és pulpaoedema folytán az idegvégződésekre gyakorolt, fokozott nyomás a fájdalomérzést tökéletesen megmagyarázza. Felteszik, hogy az ínyszövetek fájdalmát kisugárzás okozza. A fogakra lokalizált fájdalom nem egyszerre jelentkezik valamennyi fogon, de ha a fogsor valamelyik oldalán az egyik fogon megjelent, akkor a megfelelő oldalon teljesen kifejlődik. Antilueses kezelésre kerülő betegeken a szerző száj vizsgálatokat végzett és megállapította, hogy syphilises betegeken a specifikus therápia bevezetése előtt nem végzik el a száj szükségszerű szanálását. Ilyen kezelés alatt álló betegek szájában gyakran észlelt erős fogkőlerakódásokat és nemspecifikus eredetű nyálkahártyagyulladásokat gingivitis és stomatitis képében.
