Fogorvosi szemle, 1941 (34. évfolyam, 1-12. szám)
1941-06-01 / 6. szám
175 plasztikák technikája a gyakorlati sebészet egyik legégetőbb kérdése és az eddigi gyógyulási eredmények még egy ált illán nem kielégítőek. Sok gyermek és felnőtt keresi fel a klinikákat, mert hangjuk a műtét ellenére is nasalis maradt és a mütétileg képzett felső ajkuk torzító hibákat mutat. Viszont sok esetben lehetetlen a hibák kiigazítása. Az eddigi gyenge ereflmények kényszerítenek a régi methodika felülvizsgálására. Korunk gazdag a hasonló műtéti kísérletezésekben és újabban sokat is haladtunk előre. Szükséges, hogy az új módszerekkel minden gyakorló sebész megismerkedjék. A műtéti plasztika célja a tökéletes felé való törekvés. A veleszületett résképződés zárásával még nem segítettünk a betegen. A műtét feladatának csak akkor felelünk meg, ha a természetes formát, helyzetet és funktiót is visszaállítottuk. A szabályszerű képhez tartozik mindenekelőtt a teljes kétoldali symmetria: a septum median állása, az orrsziámyak és orrnyilasok alaki egyenlősége, a helyesen kiképzett orrfenék és két felső ajakiéi pontos egyeztetése. A plasztikánál követendő alapelvek szemszögéből kell megítélni minden eljárás értékét. A defektusplasztika eddigi méldlszerei a réeképződésmél hasznavehetetlenek. Minden résplasztikának a szétvált részek helyes rendben való egyszerű összegyeztetésén kell felépülnie. A plasztikai rendszabályoknak kizárólagosan a lágyrészekre kell szorítkozniuk és a skeletumrendszerbe való minden beavatkozástól el kell tekinteni. A szétvált lágyrészek egyesítése teljes legyen és a rés egész területére kiterjedjen. A résszélék megfelelő felfrissítésén kívül a bőrből és a nyálkahártyából semmit sem szabad fölöslegesen feláldozni. A rés környékének alakját tilos zavaró segédmetszésekkel megváltoztatni és a rés környékének egy részét sem szabad eredeti feladatától elvonni. Szerző az egyes eddigi módszerek megbeszélése és kritikája után rátér saját technikájának ismertetésére. Jól fejlett gyermekeket 8—12 éves korukban operál, előzetes gyermekorvosi vizsgálat után. Műtét előtt a gyermeket több napon át megfigyelés alatt tartja. Csak akkor operál, lia a súlygörbe jelentékenyen fölfelé irányul. A megfigyelés alatt szoktatja a csecsemőt a kanállal való tápláláshoz. A szopós gyermekeket kifejt anyatejjel, a többit az eddigi rondeis étrenddel táplálja. A műtétet kizárólag helyi érzéstelenítésben, minden nyugtatószer adagolása nélkül végzi. Az 1%-os novocain-adrenalin oldatot az az orrszárnyi zugokból felfelé és lefelé a száj zug irányába osztja szét és a eeptumot is érzésteleníti. Totális rés esetén kis mennyiséget fecskendez a kemény száj pad elülső végébe és a vomer nyálkahártyája alá. Az oldathoz az adrenalint csak közvetlen a műtét előtt adja hozzá és fontosnak tartja, hogy a folyadékot azután már ne forralják fel. A vérbő ajkakban uralkodó jó felszívódási viszonyok mellett szükség van a teljes adrenalin-hatásra, mert különben az érzésteienség nem tart ki a műtét végéig. Az egyoldalú rések plasztikájánál nemcsak a rést kell zárni, hanem kiküszöbölendő a rés környékén meglévő asymmetria is. A technika ismertetésénél a résképződés három fokozatát kell megkülönböztetni: A totális ajak-állcsontrést, a totális ajakrést zárt alveolaris nyúlvány mellett és a nem teljes ajakrést. Különösen bőven ismerteti a totális ajak-állcsontréseket, mert ezek fordulnak elő a leggyakrabban és mert iss a legsürgetőbb az asymmetria kiküszöbölése. A plasztika több részre oszlik: 1. Az orrfenék képzése. 2. Az orrbejárat képzése az orrszámyak helyes állásba való helyezésével. 3. A septum beállítása a középvonalba. 4. Az ajkak egyesítése.
