Fogorvosi szemle, 1937 (30. évfolyam, 1-12. szám)
1937-02-01 / 2. szám
79 fertőzött, putrid anyagokat vittünk volna a periodontium közelébe vagy bele, azt a nascens О hatására mitigáljuk; csak ily óvatos feltárással jutunk a periodontiumig, amikor a foramen apicalet óvatosan tágítjuk fel. Már itt megjegyezzük, hogy a periodontium hyperaemiáját csak oly esetben szüntethetjük meg, hogyha a gyökércsatornát sikerül csúcsig feltárnunk. Oly esetben, midőn ez a gyökércsatorna helyzeténél, alakjánál fogva kivihetetlen, a konzerváló eljárástól sikert nem várhatunk. Ha a fertőző agens a gyökérhártyát súlyosabban károsítja, úgy ott a hyperaemiát a gyulladás exsudativ lobos jelenségeinek egész sora követi. A genyképződés először csak az apex körül jelentkezik (period, ас. apic. circumscripta), de tovaterjedhet a gyökér mentén (period, ас. tot. purul.). Már ekkor a feszülés alatt álló geny az alveoláris csont velőüregeit is kitölti (ostitis) és a geny levezetésének a periosteum felé tör utat. Ez a leggyakoribb lefolyás. A gyökér mentén tovaterjedő genyes folyamat ritkán az egész gyökeret magába vonja és végül leválasztja a periodontiumról, a csupasz gyökér mintegy a genyben úszik. Amíg a lobos folyamat a gyökércsúcsra szorítkozik, addig a tünetek relative enyhék; a fogra harapás, kopogtatás fájdalmas, azt az érzést kelti, mintha az meghosszabbodott volna. Ha a folyamat az alveoláris csontot vagy csonthártyát is körébe vonta, úgy a fájdalom spontán jelentkezik, állandó és kopogó, lüktető, minden mozdulatra, mely a fej ereinek vérbőségét fokozza (fekvés, haj lás) erősbődik; a fogra a beteg harapni nem tud, az az alveolusból kiáll, a legkisebb érintésre is a fájdalom exacerbálódik úgy, hogy a beteg még a nyelvvel való érintést is kerüli. Emiatt a fogsorát nyitva tartja, az arc izmai megfeszülnek. A beteg fog mozgatható, laza, balottálható. A környező nyálkahártya erősen belövelt, a periosteum alatt meggyűlendő geny miatt elődomborodó, tapintásra igen fájdalmas. A környi nyirokmirigyek duzzadtak és nyomásérzékenyek. A hőmérséklet 38° fölé emelkedik, fejfájás, a közérzet alteratiója áll fenn; állkapocsba, a halántéktájra, fül felé kisugárzó fájdalmak kísérhetik azt. Amíg a heveny genyes folyamat a gyökércsúcs környékére lokalizált, intraalveoláris, addig a fognak trepanatiójával, a gyökércsatorna széles feltárásával a geny levezetéséről gondoskodhatunk. Igen gyakran a pulpakamra megnyitásakor már a feszülés alatt álló geny ott megjelenik, kibuggyan és néhány pillanat múlva a beteg panaszai megszűnnek, megkönnyebbedik. Ha a periodontium genyes beolvadása nagyobb területre lokalizált, vagy az alveolus csontszövetén át a periosteum felé keres utat, a gyökércsatornán át történt
