Munkásügyi szemle, 1910 (1. évfolyam, 1-24. szám)

1910 / 3. szám - Törvényjavaslat a szociális biztosításról Svájcban

108 Munkásügyi Szemle Odvas fogak tömése csak akkor tartozik a pénztár által eszközlendő orvosi gyógykezelés keretébe, ha a baj a testi jólétet jelentősen zavarja és a fogtömés ezen zavar megszüntetése céljából szükséges. Az első feltétel a jelen esetben is meg van, de a második hiányzik, mert dr. B. véleményéből kiviláglik, hogy a fogfájás megszüntetésére elég volt az idegölés, a plombálás pedig csak arra szolgált, hogy esetlegesen később fellépő zavaroknak elejét vegye. A pénztárnak nem kötelessége, hogy ilyen visszamenő gondozás költségeit viselje. A kerületi kapitányság más véleményen volt, feloldotta az előbbi határozatot és kötelezte a pénztárt a fogtömés díjának fizetésére, mert abból indult ki, hogy a fognak ilyen nagyfokú odvassága, mely könnyen a foggyökérhártyagyuladását eredményezheti, tényleg olyan betegség, melynek kezelésére a pénztár a betegsegélyezési törvény értelmében köteles. Ezen határozat ellen felebbezett a pénztár, azt vitatván, hogy a fogak odvassága nem sorolható sem általános sem a konkrét esetben azokhoz a »betegségekhez«, melyek kezelésére a pénztár a törvény értelmében köteles. A kerületi kapitányság önmagával jut ellentétbe, ha egyrészt nem minden odvasságot minősít betegségnek, másrészt előrehaladott állapotban levőt annak minősít, mert ha a fogak odvassága betegség, akkor kezdettől fogva kezelendő. Ez pedig nagyon messze vezetne. Kell tehát, hogy annál maradjunk, a fogodvasság nem betegség. Mihelyt a fogideg kivétetett, a fájdalom megszűnt. A felebbezést a felső közigazgatási bíróság elutasította a következő indokolással: A közigazgatási felső bíróság már 1905. évi január hó 10-én kelt ítéletében döntött aziránt, hogy az odvas fogak tömése amaz orvosi kezelési műveletek közé tartozik, melyek eszközléséről a pénztáraknak kell gondoskodniok. Mindenesetre a pénztáraknak viselniök kell a költségeket, ha a baj folytán az illetőnek testi jóléte meg van zavarva és a fogtömés a zavar megszűnése céljából szükséges. Ezen körülmények a konkrét esetben is fenforognak. A felebbező pénztár nem tagadja, hogy panaszos tagnál a fogfájás folytán testi jólétének zavara fennállt. Csak azt vitatja, hogy a fogtömés egy még nem létező betegség elhárítása céljából történt, a fogtömésben tehát oly műveletet lát, mely a jövőben felléphető betegség elhárítására szolgál, amire pedig a pénztár nem kötelezhető. Ennek ellentmond dr. B. szakvéleménye, aki hitelesen bizonyítja, hogy a fájdalmak csillapítása céljából a fogideget meg kellett ölni, nehogy a foghus tovább rothadjon, és ezáltal a foggyökér hártyagyuladása előálljon, a fogtömést eszközölni kellett. A panaszlott pénztár nagyon szűk értelmezést ád a »beteg« és »orvosi gyógykezelés« fogalmának. Orvosi kezelés nemcsak a betegségi symptomák (itt a fájdalmak) megszüntetése, hanem ép úgy a »betegség« fészkének eltávolítása és operatív eljárásnál az utókezelés is. Dr. B. meggyőző véleménye szerint szükséges volt a fogodu tömése, hogy utóbajok ne keletkezzenek és az odvasság megszűnjön. Ez nem profilactikus eljárás, melyre a pénztár csakugyan nem kötelezhető, hanem a szükséges orvosi kezelésnek egyik része, mely az idegöléssel kezdődött és az amalgamplomb beillesztésével végződött, amelyért a pénztár a törvény értelmében fizetésre köteles. A felebbezés ennélfogva visszautasítandó. Vájjon a fog odvassága minden körülmények között »betegség«-e, e kérdéssel a bíróság ezúttal nem foglalkozik. II. A szász országos törvényszék 1908 március 23-iki ítélete. Dr. B. fogorvos egy munkásnő hat fogát plombálta és orvosi díjként 14 márkát követelt. A plombálásokat azért eszközölte, mert caries (fogideggyúladás) állott elő. A betegsegélyző pénztár megtagadta a 14 márka kifizetését, mert az igazolványon, melyet a munkásnő a pénztártól kapott, vörös tentával e figyelmeztetés állott: >Fogtömést a pénztár nem fizet« és a pénztár szempontjából a fizetési kötelezettségre a betegigazolvány a mérvadó. A pénztári orvos a pénztárt a 14 márka fizetéséért perelte és előadta, hogy nem állhat meg a pénztár azon