Békési Élet, 1970 (5. évfolyam)
1970 / 2. szám - Dr. Szentpétery József: Az orthopaed megelőzés biológiai jelentősége a Békés megyei szűrővizsgálatok alapján
nak megfelelően. Minél erősebb a növekedés, annál inkább romolhat a kóros elváltozás. Ebből következik, minél előbb tudjuk biztosítani a megközelíthetően elérhető ép viszonyokat, annál gyorsabb és maradandóbb a gyógyulás (1. sz. ábra). Jansen törvénye tehát az az alapvető mozgásszervi biológiai törvény, mely a korai felismerés jelentőségét az orthopaediában nemcsak hangsúlyozza, hanem biológiai megfigyelésből kiindulva szükségessé teszi. A korai felismerés, a korai kezelés bevezetésével, az elérhető legjobb biológiai gyógyulást jelenti és biztosítja. ,,A csont mechanikailag szilárd, élettani szempontból plasticus." Pommer — Bruns törvényerejű megállapítása ez. A megállapítás első része ma már vitatható. Helyesebb fogalmazásban a csont mechanikai szempontból rugalmas. A csont rugalmassága az életkorral csökken. A csont képlékenysége (plasticitása) a biomechanikai erők hatására fiatalabb korban nagyobb. Jelentős szerepe ennek a zárt műtéti beavatkozások (konservativ) esetén szembetűnő. A csecsemők veleszületett lábelváltozásainak javításában (pl. dongaláb, sarok láb stb.) korai kezelésében van nagy jelentősége. A rendellenes állás javítása, megszüntetése más erőviszonyokat teremtve a csonton alakító hatást gyakorol. Kóros nyomási viszonyokból normál élettannak megfelelőt biztosítunk. Wolff a már említett törvényén kívül egy másik törvénye fontos, mely szerint a csontgerendázat a szivacsos csontállományban a megterhelésnek megfelelően alakul ki. Kóros nyomásviszonyok mellett a csontgerendázat a szokásostól eltérő. A biomechanikai normál viszonyokat kezeléssel biztosítva a csontgerendázat e törvény értelmében átrendeződik (transformálódik), ezért hívják a törvényt transformatiós törvénynek. E törvény is az életkorral fordítottan arányos. Jelentősége nemcsak az orthopaediában. hanem a gyermek baleset-sebészetben is nagy. Ez utóbbi két törvényből is következik, hogy minél korábban kezdjük az orthopaed elváltozások kezelését, annál piasticusabb csontról lévén szó, a nagyobb átépülési lehetőség jobb anatómiai és functionális gyógyeredményt biztosít. Schulz— Arndt megállapítása szerint kis ingerek fokozzák az életfolyamatokat, nagyobbak csökkentik, még nagyobbak megszüntetik. Volkmann szerint a nagy nyomás csontfelszívódást eredményez. E biológiai törvények is arra mutatnak, bogy például a veleszületett csipőficam esetén az időben helyretett fejben a jobb nyomáselosztás következtében a gyógyulási képesség jobban biztosított. Minél koraibb a helyretétel, annál kisebb fejelváltozásra számíthatunk. E mozgásszervi törvények ismét olyan orthopaed beavatkozások biológiai magyarázatát adják, mely szerint érthetővé válik többek között az is, hogy miért kell törekednünk a már meglevő elváltozás nem egyszeri nagyerővel történő kiegyenlítésére. A szakaszos kiegyenlítésnek más biológiai magyarázata is érvényesül ugyan, de e törvények együtthatásában az említett példákban a Schulz— Arndt törvény hat kifejezettebben. Schede rámutatott, hogy „azok a szervek, melyek nem érik el téljes kifejlődésüket, hamarabb öregednek el". így válik érthetőővé, hogy kezelt csípőficamos betegeken miért jelentkezik csípőizületben korai elmeszesedés még akkor is, ha teljes anatómiai gyógyulás volt a kezelés eredménye. A 228
