Amerikai Magyar Szó, 1975. január-június (29. évfolyam, 1-26. szám)
1975-03-06 / 10. szám
Thursday, March. 6. 1975. AMERIKAI MAGYAR SZO HOGYAN KELL MEGSZEREZNI A MEDICARENEK AZT A RÉSZÉT, MELYHEZ NEM TARTOZIK A Medicare kórházi biztositása alatt lévők legtöbbjének nem kell ezért a védelemért havi dijakat fizetni. A kórházi biztositás munkával megszolgált juttatás a Social Security kereteben. Ha a félnek van Medicare kórházi biztosítása, de nincs meg a Medicare orvosi biztosítás részé, eziranti kérelmét benyújthatja bármely ev elsó három honapja folyamán. Általában, a jogosultságtól számított minden évért, amivel elmulasztja felvételét kérni az orvosi biztosításra, az érte járó évi dijak 10 %-kal emelkednek. A biztosítás a jelentkezést követő julius elsejen lep érvénybe. AZ ORVOSI BIZTOSÍTÁSI Díj (PREMIUM) Az orvosi biztositás alap prémiuma havi $ 6.70, egeszen 1975. junius 30,-aig. Ha az orvosi kezelés költségéi emelkednek, ez a premium is emelkedik. A törvény ertelmeben, a prémiumot nem lehet emelni, ha az utolso prémium-változás óta az általános Social Security juttatás nem emelkedett. A premium-emelkedés nem lehet több, mint a juttatás szazalekszerinti emelkedese. Az orvosi biztositás prémiuma sohasem több, mint az orvosi biztositás költségének fele. Ha a fél 65 éves, vagy annál idősebb, és megvan a Medicare orvosi biztositása, de nincs meg a kór-fcí ziősi'tak része, megszerezheti a kórházi biztosítást havi prémium fizetése aran. A korházi biztosítást kérelmezheti bármely ev első három hónapja folyamán. Általában, a kórházi biztositás prémiuma 10 %-kal emelkedik minden évért, amely 65 eves kora óta a jelentkezés idejéig eltelt. A kórházi biztosítás a jelentkezést kovetó julius elsején lép érvénybe. A Social Security hivatal minden felvilágosítást megad arra, hogyan lehet megszerezni a Medicare biztosításnak azt a részét, amely a felnek nincs meg. FOLYTATÁS vedelmet nyújt. Továbbá, ujr^felvetelt csak egyszer lehet kérni es akkor a Ríémiumok magasabbak lesznek. Ha korházi biztosítása van, nem mondhatja fel az orvosi biztosítást ánelk'ul, hogy a kórházi biztosítását is el ne veszítené. Viszont felmondhatja a korházi biztosítást es megtarthatja az orvosi biztosítást. Ha Medicare felmondása iránt óhajt több felvilágosítást kapni, forduljon bármely Social S&curity hivatalhoz. r HA MUNKAKEPTELEN > - • ' • ?,..... . _ ,.. , , ' Ha munkakeptelenseg okábol van Medicare biztosítása, úgy a kórházi, mint az orvosi biztositása megszűnik, ha munkaképtelensége megszűnik, mielőtt 65 éves lesz. A Medicare biztositás érvényben marad a naptári hónap folyamán, amely követi azt a hónapot, melyben értesítik arról, hogy nem jogosult többe munkaképtelenségi juttatásra. Mindaddig, amig munkakeptelensegi juttatásban részesül, a kórházi biztosítás is érvényben marad. Ha bármikor, bármilyen okból meg akarja szüntetni orvosi biztosítását, forduljon bármely Social Security hivatalhoz. HA KRÓNIKUS VESEBAJ MIATT VAN MEDICARE BIZTOSÍTÁSA Ha meg nem 65 eves és krónikus vesebaj miatt van Medicare biztosítása, a biztositás érvényben marad sikeres vese-átültetés után 12 hónapig, vagy pedig a dialízis-kezelés befejezését követő 12 hónapig. Az orvosi biztositás megszűnhet előbb is, ha nem fizeti a prémiumot, vagy pedig felmondja az orvosi biztosítást. Ha barmikor fel akarja adni az orvosi biztosítást, forduljon bármely Social Security hivatalhoz. HOGYAN KELL ORVOSI BIZTOSÍTÁSI IGÉNYLÉST BENYÚJTANI? A KORHÁZI BIZTOSÍTÁSI Díj (PREMIUM) A korházi biztosítás alap prémiuma havi S 36.-, egészen 1975. junius 30.-ig, Ez a prémium megfelel a Medicare korházi biztosítás jelenlegi költségeinek. Ha a kórházi gondozás költségéi emelkednek, ez a premium is emelkedni fog. A törvény értelmében a kórházi biztositás diját évente csak egyszer lehet emelni. A MEDICARE BIZTOSÍTÁSI VEDELEM MEGSZŰNHET Ha a fel 65 eves, vagy annál idősebb, es a Social Security keretében munkával megszolgálta a kórházi biztosítást, ez a vedelem érvényben marad egesz elete folyamán. Az orvosi biztosítás érvényessége azonban a havi prémiumok fizetésétől függ, ezt vagy levonják a havi social security juttatásból, vagy pedig készpénzzel fizeti a fél. Az orvosi biztosítás csak akkor szűnik meg, ha nem fizeti a prémiumokat, vagy ha azt önkéntesen felmondja. De nem szabad elfelejteni, hogy aligha fog olyan maganbiztositast találni, amely hasonló Ahhoz, hogy a Medicare fizessen az orvosi biztosítás által fedezett orvosi és ellátói szolgálatokért, be kell nyújtani a kitöltött “Kérelem Medicare Fizetésért” (Request for Medicare Payment), mas néven “Form 1490” című űrlapot. Ilyen űrlapot a Social Security hivatalban es legtöbb orvosi rendelőben lehet kapni. Az úrlap hátán található az utasítás a kitöltésre. Ha az orvos, vagy az ellátó vallalja a fizetés megbizatasos módozatát, ó nyújtja be az igénylést. A fel tölti ki és Írja ala az űrlap I. részét (Part I.) az orvos tölti ki a II. reszt (Part II.) és benyújtja a kitöltött űrlapot. Ha az orvos, vagy az ellátó nem vallalja a megbizatasos módozatot, a fel nyújtja be az igénylést a személyre szóló fizetés módozata alapján. A beteg tölti ki az űrlap I. részét, a II. reszt a szolgálatot teljesítő személy tölti ki, vagy pedig részletes számlát ad, amit a kitöltött űrlappal együtt kell beküldeni. A részletes számlának fél kell mutatnia (1) a kapott szolgalat napjat, (2) a helyet, ahol a beteg a szolgalatban részesült, (3) a szolgalat leírását, (4) a betegség vagy sérülés megnevezését (diagnózis) (5) a dijakat mindenegyes szolgálatért, (6) a beteg nevét es a biztosítási igénylési számot, a szám végen levő betűvel együtt. Ha a számla nem mutatja fel mindezeket, az késlelteti a kifizetést. Ha részletes számiakat nyújt be, több számlát lehet benyújtani egy “Request for Medicare Payment” űrlappal. A számlák lehetnek különböző orvosoktól, ellátóktól, vagy más személyektől, akik a szolgalatot teljesítettek. Az évi 60 dollár levonást ki kell elégíteni, mielőtt az orvosi biztositás bármilyen fizetést eszközölhetné. Ezért, amint a számlák összege eleri a 60 dollárt, küldje be azokat a biztosítónak, mely az orvosi biztosítást kezeli a Request for Medicare Payment űrlappal. Ha a 60 dollár levonás ki van elegitve, ajánlatos a későbbi számlákat fedezett szolgálatokért, azonnal beküldeni, hogy igy a fizetés annal hamarabb megtörténhessen. Célszerű feljegyzéseket vezetni az orvosi biztosítási igénylésekről,, arra az esetre, ha érdeklődni óhajt irántuk. Mielőtt beküldi az igénylést, jegyezze fel a postázás dátumát, a szolgálatot, amiben részesült, mindenegyes szolgálat dátumát es az érte felszámított dijakat, a személy nevet, aki a szolgálatot teljesítette. A “LÁTHATATLAN” MUNKANÉLKÜLIEK Detroitban es kornyékén, a sokezer elbocsátott autómunkáson kívül még sok százezren maradtak hirtelen munka nélkül, akikről a hírek nem számolnak be. Ezek az u.n. “láthatatlan munkanélküliek” a General Motors, a Chrysler, a Ford és az American Motors autó alkatrészeit gyártó sokezer kisebb gyárnak és műhelynek a munkásai, akik sokkal rosszabb helyzetben vannak, mint a többiek. A négy nagy autógyár elbocsátott munkásai, akiknek száma február elején 200 ezret tett ki, elbocsátásuk idején munkanélküli pót-javadalmazást is kapnak, ami azt jelenti, hogy amig ez tart, netto keresetüknek kb. 95 százalékát megkapják. De a kisebb műhelyekben a szakszervezet ezt nem tudta kivívni. Aki az egyik alkatrészgyári műhelyben heti 125.- dollárt keresett, az az elbocsátott munkás mindÓsz- sze csak heti 70 dollar munkanélküli javadalmazást kap. Családos ember ebből csak nagy nehézseggel tud megélni. Az egyik elbocsátott családapa például elpanaszolta, hogy a heti 70 dollárból a házbér és a részletfizetések után, kosztra csak 40 dollár marad. Kis megtakarított pénzüket lassan felemésztik és sok szarnia fizetésevei adósok maradnak. Úgy kell beosztani a megmaradt pénzt, hogy hetenkent többször nem esznek húst. Nem merik tisztítóba küldeni a ruhát, mert felnek, hogy nem lesz pénzük hazavinni. Mivel a szappan is drága,ritkábban mosnak es sok mást is megvonnak maguktól. Ez a munkanélküli apa azt sem tudja, mi lesz egészségügyi biztosításával, amit a vállalat csak február 28.-ig fizet. Azontúl a többit mind magának kell fizetnie, de erre mar nincs pénz, mert ez havi 90 dollárba kerül. A michigani Employment Security Commission számítása szerint egyedül múlt októberben 165.000 munkást bocsátottak el az alkatrészgyárakból, a nagy gyárakból elbocsátott 238.000 munkáshoz képest. Számuk azóta sokezerrel megsokszorozódott. Az autóipari elbocsátásokat nemcsak az alkat- reszgyarak dolgozói szenvedik meg. Hatása az egész országban sok másfele iparra is kiterjed, mint pl. kész autókat szállító, Jadázó iparra, sőt meg az ipari mosodasokra is. MEDICARE KÉZIKÖNYV^ 2_
