Vízügyi Közlemények, 2022 (104. évfolyam)
2022 / 2. szám - Róka Eszter - Farkas Agnes - Henczkó Judit - Khayer Bernadett - Kis Zoltán - Málnást Tibor - Pályi Bernadett - Schuler Eszter - Szécsy Orsolya - Pándics Tamás - Vargha Márta: A szennyvízmonitoring szerepe a népegészségügyben - jelen és jövő
50 A szennyvízmonitoring szerepe a népegészségügyben - jelen és jövő 2020 őszén a vizsgálatokat még kizárólag az érzékeny, de laboratóriumi hátteret, így több várakozást igénylő PCR teszttel végezték, míg a harmadik hullámtól (2021 első felétől) a vizsgálatok zömére már gyorstesztet használtak. Ez jelentősen csökkentette az eredmények elkészüléséhez szükséges időt, így a szennyvíz eredmények előrejelző képessége is rövidült (hiszen az előrejelző képesség a már fertőzött, de még felderítetlen esetekből adódik). 2020 második felétől a SARS-CoV-2 újabb variánsai váltak dominánssá, amelyek mind a megbetegedés lefolyásában, mind az ürített vírusmennyiségben változást okoztak. A harmadik hullámot okozó alfa, és a negyedik hullámban domináns delta variáns magasabb kópiaszámban ürült és súlyosabb megbetegedés okozott az előző típusoknál (Costa et al. 2021; Mlcochova et al. 2021). így az egy betegre eső átlagos vírusürítés a szennyvízben is növekszik, míg a súlyosabb lefutás miatt a felderítetlen, tünetmentes esetek száma csökken. Az oltás a betegség lefolyásának enyhítésével szintén befolyásolhatta a szennyvíz és a regisztrált esetszámok közti összefüggést (Pándics et al. 2022). Az omikron variáns okozta ötödik hullám lefutása jelentősen eltér a korábbiaktól. Az omikron variáns a felső légutakban magas kópiaszámmal ürül (Sends et al. 2022), így gyorsabban terjed (Lyngse et al. 2021), mint a korábbi variánsok. Ennek, valamint a gyógyszertárakban is kapható gyorsteszteknek köszönhetően az omikron variáns elterjedésekor a korábbi hullámoknál jóval magasabb esetszámokat tapasztaltak. A kórházi ellátásra szorulók száma azonban nem emelkedett ilyen mértékben, és a szennyvízben mért SARS-CoV-2 kópiaszámok sem érték el a korábbi csúcsokat. Emellett ebben az időszakban a szennyvíz eredmények előrejelző képessége is rövidült: az ötödik hullámban a koncentrációk egy-két héttel előbb kezdtek emelkedni, mint a klinikai esetszámok, ugyanakkor a tetőzések már egybeestek. Az eltérés feltehetően az omikron variáns okozta megbetegedés rövidebb lappangási idejével (Del Aguila-Mejía et al. 2022) és a székletben történő mérsékeltebb ürítéssel magyarázható. A COVID-19 feltehetően a következő években is fog járványhullámokat okozni, azonban a lakosság átoltottsága és átfertőzöttsége miatt feltehetően kevésbé fogják megterhelni ezek a hullámok az egészségügyi ellátórendszert. Ezzel a szennyvíz alapú epidemiológiai vizsgálatok célja is megváltozhat: az ellátórendszer várható terhelésének előrejelzése helyett a súlypont a járvány mértékének reprezentatív és olcsó felmérésére helyeződhet át. Különösen lényeges lehet ez abban az esetben, ha a COVID-19 fertőzöttek szoros követése megszűnik. A szennyvíz alapú epidemiológiai vizsgálatok másik fontos célja az új variánsok elterjedésének nyomon követése. Klinikai minták esetében ez csak a PCR vizsgálatra vett minták esetében lehetséges, amelyeknek az aránya mára jelentősen lecsökkent a gyorstesztek javára, így ebben az esetben már most különösen
