Útitárs, 1978 (22. évfolyam, 1-5. szám)
1978 / 2. szám
ÜT/TÁRSm A gyógyszergyárak panaszkodnak, hogy egy év alatt 10 százalékkal csökkent a fogamzásgátló tabletták forgalma. Mi lehet ennek az oka? Egy szociológus (nő) ábrándozó analízisét olvastam erről a kérdésről. Az okok között „fölfedezte“ az újraéledő és a nőknél újra divatba jövő „anyasági érzést". Megkérdeztünk egy patológust, mondja el a véleményét a fogamzásgátló szerek körüli vitás kérdésekről. A patológussal, dr. Lörincz Gáborral (Mainz) folytatott beszélgetést egyben vitaindításnak is szánjuk. Reméljük, sikerünk lesz vele. Útitárs: Mi a fogamzásgátlás értelme? dr. Lörincz: A születésszabályozás. Nemcsak a családtervezést teszi lehetővé, hanem az egyes terhességek, ill. szülések közötti időtartam ésszerű meghosszabbítását is. Megfigyelések szerint gyakrabban számolhatunk koraszüléssel, vetéléssel és az újszülött fejlődési rendellenességeivel, ha az egyik gyermek szülése és az újabb terhesség közötti időszak félévnél kevesebb. A fogamzásgátlás szociális indoka mellett megjelenik a fenti példában az orvosi javallata. Az utóbbi szorosabb értelemben mindig fennáll, amikor a nem kívánatos terhességet művi vetélés útján kellene megszaktani. Ebből következik, hogy a fogamzásgátlás a megelőzést szolgálja. Helyesebb és veszélytelenebb a fogamzás megakadályozása a magzat művi eltávolításéi. Az efezosbeli Soranus, aki Rómában folytatott orvosi gyakorlatot, több mint 1800 évvel ezelőtt erre a felismerésre jutott. Útitárs: Miben látja az orvos, a patológus a fogamzásgátló tabletták hatását? dr. Lörincz: A peteérés, ill. a fogamzás hormonális úton történő megakadályozására már 1921-ben végeztek kísérleteket, de a hormontabletták gyakorlati alkalmazására először 1954-ben kerülhetett sor. A két évvel később forgalomba hozott szerekben a sárgatest és a tüszőhormon hatását ügyesen összekapcsolták, s ezáltal a peteérés gátlásán kívül a menseshez hasonló vérzést tudtak kiváltani. A hormonkészítmények nemcsak a petefészek, hanem az agyfüggelék működését is befolyásolják és kihatnak a méhnyálkahártya periodikus átalakulására olymódon, hogy megnehezítik a petesejt beágyazódását. Útitárs: Veszélytelenek-e és megbízhatók-e a fogamzásgátló tabletták? Lörincz: A hormontabletták mellékhatása részben hasznos, amennyiben pl. szedésük idején, a korábban fennálló rendszertelen vagy erős vérzések megszűnhetnek. A mellékhatások egy másik része ugyan kellemetlen tünetekkel járhat, de veszélytelen (enyhe rosszullét, gyomorégés, a libidó változása, alvászavar, ingerlékenység). A hormonszegény készítmények bevezetése óta a fenti panaszok ritkábban jelentkeznek, kiváltásukban a pszichés tényezők feltehetően a hormonoknál nagyobb szerepet játszanak. Olykor megfigyelték a tabletták olyan mellékhatását, amely óvatosságra int, pl. a látászavarral együtt fellépő migrénszerű fejfájást, a vérrögösödést (trombózis, embólia). Trombózis-hajlam esetén és idült májbetegségben a hormonkészítmény alkalmazása relatív ellenjavallt. Azt lehet mondani, hogy a peInterjú teérést, ill. fogamzást gátló tabletták szedésének bizonyos esetekben inkább ellenjavallata van, mint szövődménye. A mellékhatások oka sokszor a tabletta egyik hormon-alkotórészének túlsúlyában vagy éppenséggel hiányában keresendő. A helyzetet ilyenkor egy másik készítményre való átállás megoldhatja. A hormontabletták hatása egyébként száz százalékig megbízható, ha a szedésükre vonatkozó előírást pontosan betartják. Megjegyzendő, hogy a fogamzás megelőzésének ugyanaz a módja a gyakorlatban különböző népességcsoportokban — az értelmi képességtől, iskolai végzettségtől, anyagi viszonyoktól és az önfegyelemtől függően — eltérő eredményre vezethet. A tabletták nagy előnye a műtéti úton való sterilizálással szemben, hogy a hatásuk visszafordítható, tehát a kezelés leállítása után a terhesség bekövetkezhet. A magzatra nézve káros következményei nincsenek. Útitárs: Milyen erkölcsi problémák előtt áll az orvos a fogamzásgátló tabletták alkalmazásával kapcsolatban? dr. Lörincz: Ebben a tekintetben nagyon lényeges a nyíltság az orvos és „betege“ között. Az orvos joga, sőt kötelessége, hogy tájékoztasson a fogamzás elhárításának lehetőségei felől. ______6 A tabletták felírása előtt gondosan ki kell kérdeznie és meg kell vizsgálnia a páciensét, hogy az adott esetben mérlegelhesse a fogamzásgátlás orvosi és egyéb javallatait, vagy ellenjavallatait. Tisztában kell legyen a kérdés jogi és vallási vonatkozásaival. Minden esetet egyénileg kell elbírálnia. A fogamzásgátló tabletták rendelése semmiképpen nem ütközik az orvosi etikába, ha alapos tájékozódás előzi meg. Erkölcsi oldalról támogatja az orvost az a tudat, hogy a hormontabletták hatása visszafordítható és esetleges mellékhatásuk messze nem ér fel a magzat művi eltávolításának veszélyével. Útitárs: Sokszor hallunk, olvasunk földünk népessége túlszaporodásáról. Gyakran ezzel indokolják a szerek használatát. dr. Lörincz: A népesség túlszaporodása sok tekintetben azt jelenti, hogy nem egészséges szaporulatról van szó, amely a társadalmi, gazdasági és egészségügyi viszonyok szempontjából elmaradt országokra, ill. lakosságra gondként nehezedik. Helyes, ha a fogamzásgátlás korszerű módszerei ezekben az országokban is hozzáférhetővé válnak. A hormontabletták az adott körülmények között — legalábbis a lakosság egyes rétegeiben — veszíthetnek megbízható voltukból (ti. ha nem tartják be pontosan az előírásokat). Útitárs: A római katolikus és a protestáns egyházak álláspontja a fogamzásgátló szerek kérdésében közismerten eltérő. Melyik a helyes vélemény? dr. Lörincz: A II. Vatikáni Zsinat bizottságot küldött ki a kérdés tanulmányozására. Mint kiszivárgott, a bizottság tagjainak többsége a fogamzásgátló szerek használatát elfogadta. Az 1968-i pápai enciklikában mégis a konzervatív kisebbségre támaszkodó döntés született. Ennek értelmében a házaspárok részéről továbbra is csak az időszakos megtartóztatás megengedett, a fogamzásgátlás mindenféle „mesterséges“ módszere tilos. A protestáns egyházak ökuménikus Tanácsa 1959-ben leszögezi, hogy nem a fogamzásgátlás módszere, hanem annak erkölcsi érvekkel való alátámasztása a döntő. Etikai szempontból nincs különbség a régen és a ma használatos módszerek között. Az a fontos, hogy a fogamzásgátlás választott módja a házastársak keresztény lelkiismerete számára elfogadható legyen. Nyilvánvalóan az utóbbi a felnőtt emberiségre szabott állásfoglalás. Útitárs: Köszönjük ezt a vitaindító beszélgetést!
