Új Szó, 2020. október (73. évfolyam, 227-253. szám)
2020-10-05 / 230. szám
EGÉSZSÉG ■ 2020. OKTÓBER 5. www.ujszo.com GYÓGYHÍREK 11! öregszik az ember, úgy nő a csonttörések száma. Idősebb embereknél súlyos következményei lehetnek, s drámai módon rontja az életminőségüket. A statisztikák azt mutatják, hogy combnyaktörés után egy éven belül a betegek 20 százaléka meghal. További 30 százalék tartósan mozgásképtelen lesz, nagy részük pedig mások segítségére szorul. Még mindig az él a köztudatban, hogy ami eltűnt, azt már nem lehet visszahozni, magyarán: a csonttömeget nem lehet visszaállítani eredeti állapotába, fogyását megállítani nem, csak lassítani lehet. Még mindig igaz ez a szemlélet? Nem egészen. Ha a csontok anyagcseréjébe valami módon nem avatkozunk be, az élet folyamán állandóan megújul, átalakul. Fiatalkorban a csontképződés van túlsúlyban, és a maximumot a 20. és 30. életév között érjük el. A csontképződés és -leépülés (minimális leépüléssel) egyensúlya nőknél egészen a változókorig megmarad. Ezután az ösztrogénhiány miatt évente körülbelül 1-3 százalékkal csökken a csonttömeg, a változókor utáni első években pedig ez még nagyobb arányú. Férfiak esetében lassúbb és kiegyensúlyozottabb a csonttömeg-leépülés. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy combnyaktörés után egy éven belül a betegek 20 százaléka meghal Csontritkulás azért alakul ki, mert felbomlik a csontképződés és -leépülés közötti, sok tényező által befolyásolt folyamat egyensúlya. Ma már vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatnak erre a folyamatra. Amíg a beteg a gyógyszert szedi, meg tudjuk fékezni a leépülést. Néhány gyógyszer esetében még akkor is folytatódik ez a folyamat, amikor már nem szedi a gyógyszert. A csonttömeg fogyását megakadályozó és új képződését elősegítő gyógyszerhatóanyag a teriparatid. Több tanulmány megerősítette, hogy már az is csökkenti a csonttömeg-leépülést, ha az ember meszet és D-vitamint szed. Az úgynevezett másodlagos csontritkulás (az, amikor valamilyen betegség vagy gyógyszer hatására alakul ki) kezelésekor ha megszüntetjük az okot, teljesen megújulhat a csonttömeg. A csonttörés amolyan mérföldkő a beteg életében. Állítólag onnantól kezdve nehezebb a kezelés... Nem mondanám, hogy így van, de azoknál a betegeknél, akik csonttörést szenvedtek, az erősebb gyógyszereket alkalmazzuk, és a kezelés általában hosszabb, mint a kockázati tényezők nélküli beteg kezelése. Ezt azzal tudnám igazolni, hogy a csonttörés mindenképpen rendkívüli esemény, kockázati tényező, és meg-A betegek számát tekintve úgy tűnik, mostohán bánunk csontjainkkal, bár a megválaszolhatatlan, a genetika is szerepet játszik kialakulásában. Mivel ártunk és mivel használunk nekik? Az egészséges táplálkozás általános szabályai, a megfelelő mész- és D-vitamin-bevitel, valamint a rendszeres mozgás rendkívül fontos nemcsak serdülőkorban, amikor a csonttömeg kialakul, hanem később is. A csontok állapota fele-fele arányban a genetikai tényezőktől és a környezet modifikált tényezőitől függ. A mész- és D-vitamin-bevitel nemcsak a kezelés, hanem a megelőzés szempontjából is rendkívül fontos. Optimális különféle élelmiszerekkel fogyasztani. A fő mészförrás a tej és tejtermékek, a mák, a dió és a szója. Ha nem iszunk rendszeresen tejet, vagy nem eszünk tejterméket, naponta csak 400-500 g mészhez jutunk. A hiányzó 600- 800 mg-t kalciumtartalmú készítményekkel vehetjük be. Az ajánlott napi mennyiséget osszuk három részre, ezzel javül felszívódása. A legnagyobb adagra éjszaka van szükségünk. A túlzott alkoholfogyasztás a csontritkulás általánosan ismert kiváltója és a csonttörés kockázati tényezője. Veszélyt jelent a dohányzás is. A dohányosoknak nagyobb az esélyük a csonttörésre, mint a nemdohányosoknak. A korral nő a csonttörés kockázata. A D-vitamin a napfény hamsára képződik, de tejtermé kekben és halakban is van. Optimális, ha hetente kétszer 15-30 percet töltünk a napon fedetlen arccal, kézzel, háttal, vállal. Vannak tényezők, amelyek fékezik a D-vitamin képződését: bőrfesték, öregedés, napozókrém, földrajzi szélesség, évszak, napszak. Emellett a pótlás legjobb módja a gyógyszer. Nagyon fontos a K2-vitamin is, ami a húsban, tojássárgájában, tejtermékekben van. Serkentheti a csonttömegképződést. Több tanulmány szerint hiánya felgyorsítja a csontok anyagcseréjét, ami a csonttömeg sűrűségének csökkenéséhez vezethet. Pozitív hatását a D-vitamin egyidejű pótlása erősíti fel. A magnéziumhiány felgyorsítja a mész kioldódását, de szerepét a csonttömeg fenntartásában eddig nem mondták ki. A C-vitamin fontos a sejtközi csonttömeg képződéséhez. A gyümölcsben és a nyers zöldségben találjuk meg. A kávé fokozza a mészkiválasztást, ami a vizelettel és a széklettel távozik naponta 4 csésze kávé fogyasztásakor. Néhány tanulmány szerint enyhén megemelheti a csontritkulásos törés esélyét. A legutóbbi tanulmányok azonban feltételezik, hogy kávéivás miatti csonttömegvesztés csak azoknál fordul elő, akik erre hajlamosak. A mértéktelen sófogyasztás is serkenti a mész kiválasztását. A mozgás szerepe a megelőzésben és a kezelésben vitathatatlan. Kétféle fizikai aktivitás javasolható: az egyik az, ami nem terheli meg a csontokat és javítja az izomerőt, a koordinációt, ami csökkenti az esések kockázatát, javul az erőnlét és az életminőség. Ilyen sport az úszás, a vízi gimnasztika. A második csoportba azok a formák tartoznak, amelyek megterhelik a csontvázat, és ezzel növelik a csontszövetet. Ezek az úgynevezett antigravitációs gyakorlatok, például a gyaloglás vagy más, állva végzett mozgás. Hetente három-négyszer 30-40 percet kellene tornázni. Akinek csontritkulása van, tilos a hirtelen mozdulat, az ugrálás, kerülni kell a hirtelen mozdulatot. duplázza a további csonttörés lehetőségét. Nagy figyelmet kell fordítani az úgynevezett vertebrális, azaz csigolyatörésre. A combnyaktörésnél sokkal gyakoribb, fiatalabbaknál fordul elő, és gyakran tünetmentes, miközben halálozási kockázata olyan, mint a combnyaktörésé. Ugyanakkor megnöveli annak a veszélyét, hogy a test bármely részén új törés alakul ki. A múltban a mész és a D-vitamin volt az egyedüli gyógyszer a csontritkulás kezelésére. Milyen újdonság van a kezelésben? A mész és a D-vitamin még mindig a megelőzés és kezelés elválaszthatatlan része. A kezelés komplex, és nemcsak a gyógyszert, hanem a nem gyógyszeres kezelést (életmódváltás, egészséges táplálkozás, rendszeres mozgás, megfelelő mész- és D-vitamin-bevitel) is magába foglalja. Legfőbb cél a törés megakadályozása és az életminőség javítása azoknak, akiknek már volt csonttörésük. Arra törekszünk, hogy a beteg minél tovább megőrizze testi adottságait és hogy önellátó legyen. A kezelésben gyökeres változást a múlt század 60-as évei hoztak, amikor bevezették az úgynevezett bifoszfonátokat, amelyek enyhítik a csonttömeg leépülését. Hatásuk a kezelés után hónapokig, sőt évekig is tart. A hormonális szubsztitúciós kezelés évekig a csontritkulás kezelésének első vonalába tartozott. Néhány évvel ezelőtt az Európai Gyógyszerügynökség átértékelte a kalcitonin tartalmú gyógyszerek hatását és biztonságosságát. Mivel az elemzések a rák kialakulásának nagyobb kockázatát mutatták ki, ezt a gyógyszert csak rövid ideig ajánlják szedni. Bizonyos betegek szedhetik a raloxifen hatóanyagú gyógyszert. Lassítja a csontszövet leépülését és a csigolyatörés esélyét. A teriparatid tartalmú gyógyszereknek egyedülálló hatásmechanizmusuk van: újratermelődik tőle a csontszövet. Mivel nagyon drága, a súlyos esetekre tartják fenn, és csak korlátozott ideig lehet szedni, nálunk például 18 hónapig, az EU legtöbb országában és az USA-ban 24 hónapig. Nálunk Pozsonyban, Eubochnán, Kassán és Besztercebányán adják be. A legújabb gyógyszerek közé tartozik a denosumab. Hathavonta kapja a beteg injekció formájában. Több tanulmány is igazolta egyedülálló hatását a csonttörések megelőzésére. A csontritkulás kezelése hosszadalmas, legalább 3 évig tart, de ideális az 5 év. Utána újraértékelik a kockázati tényezőket és eldöntik a további kezelés sorsát. Milyen szakorvos hivatott e betegség kezelésére? Minden régióban talál a beteg szakorvost? Szlovákiában komplex kezelést - megelőzést, diagnosztikát, kezelést - oszteológiai szakorvos nyújthat: oszteológus, aki ortopédiára, reumatológiára, endokrinológiára szakosodott, illetve oszteológ belgyógyászatra és nőgyógyászatra szakosodva, ha legalább 3 évet oszteológiai rendelőben dolgozott. Az orvoshiány minden szakterületen megmutatkozik Szlovákiában, de sajnos általános orvosból is kevés van, pedig sokat segítenek a diagnosztikában, a kezelésben és a megelőzésben egyaránt. Kovács Ilona 2020 . október 6. VasárnapLélek - Távolsági kapcsolatok - melléklet ♦ 16 oldalon 53. évf. 41 szám a családnak Hete A NÁTHÁS ŐSZBE Nosztalgiamozi Madaras Józseffel • ^Állami korház . VAGY «1 érdekesség az jp aradi vértanúkról HOL A TŰRÉSHATÁR? Nem múló munkqhalyi zaklatás A Október 6-tól ismét VasárnapLélek- a Belső Valóság a Vasárnapban! SKYPE-0LNAK A NAGYSZÜLŐK "'‘••Ák.fkrff Olyan ez, mintha minden csak a koronavírusról szólna. Pedig a mostani VasárnapLélek témájának ötlete már éppen egy éve megszületett. Aztán mit ad Isten, olyan aktuális lett, mintha csak tegnap találtuk volna ki. A nagyszülőknek be kellett látniuk, azoknak is, akik eddig tiltakoztak az online jelenlét ellen, hogy ha nem akarják magányosan tölteni a napjaikat, akkor nincs más hátra, meg kell tanulniuk, hogyan lehetnek jelen online. A szakértők azt mondják, a járvány igazából még csak most fog tetőzni. Ha ez így van - és miért ne lenne így -, akkor ez azt jelenti, hogy megint eljön az az időszak, amikor nem találkozhatunk a szeretteinkkel. Amikor csak virtuálisan, szavakkal szerethetjük őket. Talán a karácsonyt is telefonnal a kezünkben, videóhívások közepette ünnepeljük majd. Talán az újévi koccintások is hangulatjelekkel lesznek tele. De minden krízishelyzet jó valamire. Ez, a mostani arra, hogy jobban értékeljük egymást. Hogy több időt töltsünk együtt, akár offline, akár online. A lényeg, hogy megmutassuk a másiknak: szeretjük, gondoskodunk róla, fontos számunkra. Bárhol legyen is. Mayer-Ázsoth Réka, a VasárnapLélek - a Belső Valóság szerkesztője
