Új Szó, 2020. augusztus (73. évfolyam, 178-202. szám)
2020-08-31 / 202. szám
10 GYÓGYHÍREK EGESZSEG ■ 2020. AUGUSZTUS 31. www.ujszo.com Észrevétlenül és gyorsan támad a meningokokkusz Az egészségi állapot is fontos az elhízottság megállapításánál Az új kanadai irányelvek szerint nemcsak a testsúlyt, hanem az egészségi állapotot is figyelembe kell vennie az orvosnak, mielőtt a pácienst elhízottnak ítéli - számolt be róla a BBC hírportálja. A kanadai orvosok társaságának lapjában (Canadian Medical Association Journal) frissen megjelent irányelvekben azt is tanácsolják, hogy a diétán és a testmozgáson túl összpontosítsanak a hízás okaira, és válasszanak holisztikus megközelítést, vagyis az emberi egészség teljességéből induljanak ki. Felhívták a figyelmet arra, hogy súlyuk miatt nem lenne szabad megbélyegezni az egészségügyi ellátórendszerhez fordulókat. „Az elhízásról uralkodó közvélekedés feltételezi a személyes felelőtlenséget és az akaraterő hiányát, az elhízással élőket vádolja állapotukért, és megszégyeníti őket” - olvasható az irányelvekben, amelyeket elsősorban a háziorvosoknak készítettek. Ximena Ramos-Salas, a dokumentum egyik szerzője, az Obesity Canada kutatási igazgatója elmondta, eredményeik azt mutatják, hogy sok orvos diszkriminálja az elhízottakat, ami súlyuktól fuggedenül rosszabb egészségi kilátásokkal járhat. Noha a friss irányelvek továbbra is ajánlják a testtömegindex és a derékkörfogat használatát a diagnózis felállításánál, elismerik ezek korlátáit, és arra szólítják fel az orvosokat, nagyobb figyelmet szenteljenek annak, hogy a túlsúly milyen hatással van a páciens egészségére. Kicsi, nagyjából 3-5 százalékos fogyás már az egészségi állapot javulásához vezethet, és az elhízott ember „legjobb súlya” nem feltédenül a BMI szerinti ideális súly - áll az irányelvekben, amelyekben azt is hangsúlyozzák, hogy az elhízás összetett probléma, amely élethosszig tartó kezelést és figyelmet igényel. Az egyszerű, „egyen kevesebbet, mozogjon többet” tanács helyett pszichoterápiát, gyógyszert és sebészeti megoldást is ajánlaniuk kell a kezelőorvosoknak. „A fogyókúrák nem működnek” - hangsúlyozta, hivatkozva számos tanulmányra, amelyek szerint a legtöbben, akik diétát követve lefogytak, újra meghíztak. (patikamagazin) JÉ agyhártyagyullal\ ___ dás (meningitis), / I r M régies szóval agy/ 1 / láz, az agyhár-JL tyának vagy agyburkoknak, azaz a központi idegrendszert körülvevő hártyáknak a gyulladásos megbetegedése, ami súlyos, életveszélyes állapot, és sürgős orvosi beavatkozást igényel. Gyógyulás után is nagyon gyakran visszamaradó idegrendszeri károsodást okozhat az agyhártyák öszszenövése, hegesedése. Az agyhártyagyulladást és vérmérgezést okozó Neisseria menin= gitidis baktérium emberről emberre cseppfertőzéssel, a baktériumhordozó emberrel való érintéssel terjed. Átmenetileg a felső légutakon telepszik meg, rendszerint néhány hónapig tartózkodik ott, majd spontán elpusztul. Becslések szerint az európai népesség 10 százaléka baktériumhordozó, miközben neki semmilyen betegséget nem okoz. Ez azzal magyarázható, hogy a szervezet a baktérium jelenlétére ellenanyag termelésével reagál. Vagyis a baktériumhordozó Nem túl gyakran fordul elő az agyhártyagyulladás, vagyis a meningitisz, de akárcsak a vérmérgezés, ez is az életet veszélyezteti. Nemegyszer halállal végződik, mégpedig az első tünetek megjelenését követő 24 órán belül. Körülbelül minden ötödik, az agyhártyagyulladást túlélt betegnek tartós károsodása van, tíz közül egy a leghatásosabb kezelés ellenére is meghal. Legnagyobb veszélyben a csecsemők, a serdülők és a fiatal felnőttek vannak. ugyan nem betegszik meg, de a környezetében lévőket könnyen megfertőzheti, és súlyos betegséget okozhat nekik. Ebből a szempontból a legnagyobb veszélyben a hordozóval közös háztartásban élők vannak. A fiatalok által anynyira kedvelt közösségekben is nagy a fertőzésveszély. Az influenzára emlékeztető súlyos betegség nagyon gyorsan halad előre. Lappangási ideje 3-4 nap. Tünetei közé tartozik a rendkívül erős fejfájás, a nyakmerevség, a hirtelen magas láz és a megváltozott elmeállapot. Egy elemzés szerint minden tünet egyszerre a fertőzés okozta agyhártyagyulladás eseteinek csak körülbelül 44%-ában jelenik meg. A kezdeti tünetek nem jellegzetesek, akár az influenzával is összetéveszthetők. Egyéb jelek is utalhatnak agyhártyagyulladásra, mint például a fényiszony, a hángiszony, az idegesség, a delirium, kisgyermek esetében görcs, hat hónaposnál fiatalabb csecsemőnél a kutacs megduzzadása. A baktérium által okozott betegségre jellemzően gyorsan terjedő, kék és lila színű pontokból álló bőrvérzéses kiütés előzi meg a többi tünetet. Ez rendszertelenül terjed a csípőn, a lábszárakon, a kötőhártyán és olykor a beteg talpán és tenyerén. Ilyenkor azonnal orvoshoz kell vinni a beteget, mert minden perc számít. További figyelmeztető jel lehet az arc megduzzadása, majd a belső vérzés. Mivel nehéz eldönteni, hogy influenzáról vagy meningokokkusz-fertőzésről van-e szó, a beteg rendszerint későn kerül orvoshoz. Ilyenkor a legjobb gyógyszerek ellenére is már csak korlátozottak a lehetőségek arra, hogy megmentsék a beteg életét. E súlyos fertőzés elkerülésének leghatékonyabb módja a védőoltás. (kovács) egyre többen máj rákban? Miért halnak meg Egyre több meglepő eredmény születik abból, hogy a számítástechnika és a nagy internetes adatbázisok elemzése (lásd: big data) elfoglalta méltó helyét az orvostudományban. Tulajdonképpen ennek köszönhető az a fontos kérdés is, amelyről a legutóbbi rákkutató kongresszuson vitáztak. Hogy lehet az, hogy 1997-től 2016-ig megháromszorozódott a májrákban elhunytak száma Nagy-Britanniában? Pedig a tudomány fejlődése alapján éppen ennek az ellenkezőjét várták. Az Egyesült Királyságban 2017-ben kb. 5700 májrákos haláleset történt, ami az eddigi legmagasabb érték. E gyre több az előrehaladott állapotú májzsugorban szenvedő betegek száma - szögezte le Dr. Anya Burton, a Public Health England rákkutatója. Az orvoscsoport Skóciában, Walesben és Eszakírországban másokkal is együttműködött, hogy az Egyesült Királyság egészére kiterjedő adatokat kapjon. Az adott időszakban 62 125 elsődleges májrákot diagnosztizáltak. Ezek közül 48% volt HCC, 38% intrahepatikus cholangiocarcinoma (iCCA) és 14% volt meghatározatlan vagy egyéb ritka rák-altípus. A HCC a hepatocelluláris carcinoma rövidítése. Ez a férfiak daganatos halálozásának második, a női daganatos halálozások hatodik leggyakoribb oka a világon, és előfordulása folyamatosan és drámaian növekszik. Az ötéves túlélés bárhol és nemtől függően mindössze 6% és 37% között van. A HCC-k jelentős hányada krónikus májbetegség talaján alakul ki, amelyet viralis hepatitis (vírusos májgyulladás), mértéktelen alkoholfogyasztás vagy nem alkoholos eredetű steatohepatitis (zsírmáj) okoz. Az intrahepatikus cholangiocarcinoma (iCCA) a leggyakoribb primer májrák, amely rosszindulatú daganat, korlátozott kezelési lehetőségekkel. Gyógyítani csak sebészi úton, esedeg májtranszplantációval lehet, de akkor is csak a korai stádiumú iCCA betegeknél alkalmazható. Mind a HCC, mind az iCCA esetszámai nőttek 1997 óta. A HCC-esetek 25%-a a lakosság leginkább rászoruló ötöd részéből származik. Dr. Burton elmondta: „Köztudott, hogy a HCC gyakrabban fordul elő a férfiaknál, mint a nőknél, de ennek okai még nem tisztázottak teljesen. A HCC esetében a májrák diagnózisakor az átlagéletkor 68,4 év volt, az esetek 77,2% -a pedig férfi. A közös HCC kockázati tényezők, mint például a magas alkoholfogyasztás, az intravénás kábítószer-használat és az elhízás gyakoribbak a szegényebb embereknél, de ezt a jelen elemzésben nem vizsgáltuk. A partnerség keretében tervezett további munka célja éppen a kockázati tényezők megoszlása a HCC populációban.” A kezelés igen nehéz, mert a májrák agresszív rák, amelyet korai szakaszában nem könnyű felfedezni. Ez azt jelenti, hogy sok embert már csak előrehaladott állapotban diagnosztizálnak, és már műtéttel sem lehet kezelni, mert a rák elkezdett átterjedni a test más részeire. Ha a májrákot korai stádiumban észlelik, műtét, rádiófrekvenciás abláció vagy májátültetés útján kezelhető. A liverpooli Aintree Egyetemi Kórház sebésze, Hassan Malik hozzátette, hogy mindezek miatt sürgősen szükség van jobb megelőzési stratégiákra. Szerinte a brutálisan növekvő adatok arra kell hogy ösztönözzék a kormányt, hogy kiegészítő támogatásokat adjon a májrák okainak széles körű ismertetésére, és annak még kezdeti stádiumban való felismerésére és kezelésére. (webbeteg)
