Új Szó, 2019. december (72. évfolyam, 280-302. szám)
2019-12-02 / 280. szám
EGESZSEG ■ 2019. DECEMBER 2. www.ujszo.com GYÓGYHÍREK 11 A páciens lelkét is roncsolja a krónikus betegség Krónikus gyulladásos betegségben emberek ezrei szenvednek Szlovákiában. Egyik korosztályt sem kerüli el. Ezek a betegségek nagymértékben rontják az életminőséget, mert a különböző stádiumok váltják egymást: heveny tünetek után enyhe fázis, majd ismét a tünetek felerősödése következik. A beteg gyakran teszi fel a kérdést: hogyan lehet fajdalommal járó krónikus autoimmun betegséggel élni? Az eredményes kezelés komplex hozzáállást követel meg orvostól, betegtől egyaránt. Ennek a gondolatnak a jegyében született meg cseh és szlovák szakemberek - Laura Janácková, Zelmíra » A fájdalom enyhítése Csaknem minden, krónikus gyulladásos betegségben szenvedő ember élete folyamán találkozik a fájdalommal, ami kétféle lehet • heveny - amikor megszűnik az ok, megszűnik a fájdalom is • krónikus - hónapokig, sőt évekig tart. Az ember erre ingerlékenységgel, szomorúsággal, depresszióval, alvászavarokkal, kedvtelenséggel stb. reagál. A fájdalom enyhítése az orvostudomány fő feladata. Gyógyszerekkel és fizioterápiás módszerekkel csökkenteni lehet a szenvedést, sőt ma már pszichoterápiával is ki lehet egészíteni. Az említett kiadvány első helyen a jógalégzés elsajátítását ajánlja. Segít oldani a fájdalom okozta feszültséget, elernyeszti az izmokat Elsősorban a has- és hátfájás első fázisában hoz enyhülést így végezze: • Feküdjön hanyatt vagy üljön székre. • Egyik kezét tegye a hasára, a másikat a mellkasára. Győződjön meg róla, hogy belélegzéskor megemelkedik-e a hasa. Ha behorpad, akkor rosszul lélegzett, ezt helyre kell hozni. Hasi légzéskor a rekeszizom lesüllyed, kilégzéskor megemelkedik. • Mindkét tenyerét helyezze a hasára, egyiket a köldök fölé, másikat alá. Lélegezzen lassan, belégzéskor igyekezzen hasba lélegezni úgy, hogy a kéz megemelkedjen. A levegőt szájon át fújja ki. • Mindkét kezét helyezze oldalról a bordáira. Igyekezzen úgy levegőt venni, hogy a keze belélegzéskor megemelkedjen. • Kezét helyezze a kulcscsontra, belélegzéskor emelkedjen meg a váll, kilégzéskor essen vissza. • Ha elsajátította ezeket a légzéstípusokat, kösse össze egyetlen légzésciklusba. A belélegzett levegő első része a hasba, a második a mellkasba, a harmadik pedig a tüdőcsúcsba vezessen. Macejková, Mária Simaljaková és Ladislav Kuzela - közös munkája Chronická onemocnéní lécba zméní címmel. „Nemcsak azért veszélyesek ezek a betegségek, mert az elváltozások lassan alakulnak ki, hanem azért is, mert hatásukra bizonyos testfunkciók teljesen eltűnnek. A krónikus autoimmun betegségek még mindig a súlyos, gyógyíthatatlan diagnózisok kategóriájába tartoznak” - mondta Laura Janácková, aki évek óta figyeli, hogyan hatnak a krónikus betegségek az emberi kapcsolatokra. Az elfogadás pszichológiája A betegek többsége természetesen azt várja az orvostól, hogy gyógyítsa őt meg. Amikor azt hallja, hogy a krónikus betegség élete végéig elkíséri, hogy meg kell tanulnia együtt élni kellemetlen tüneteivel, mint amilyen például a fajdalom, a kínzó viszketés, a fáradtság, a hasmenés, a bőrgyulladás, a végtagok fokozatos deformációja, mérheteden csalódást, stresszt, szorongást érez, s megpróbál minél többet megtudni a betegségről. Sokan ilyenkor orvost váltanak, esetleg önjelölt gyógyítóktól várnak segítséget. A szüntelen keresés kimeríti, lelkileg is kizökkend és labilissá teszi őket. „Az a legjobb, ha a páciens minél gyorsabban elfogadja helyzetét, megbékél azzal, hogy az orvosi ellenőrzés, a különböző kivizsgálások és a mozgáskorlátozottság ezután már örökre élete része lesz” - pontosított Jana Dobsovicová Cernáková, a Reumaellenes Liga betegszervezet elnöke. Betegnek, orvosnak megterhelő A gyulladásos autoimmun betegségek esetében is fontos szerepet játszik az idő. „Gyakran tapasztaljuk, hogy az orvosok a kezded tünetek láttán - fájdalom, allergiához hasonló tünetek, ismédődő bélproblémák - nem krónikus betegségre gondolnak Rendszerint gyulladáscsökkentő gyógyszert - kortikoidot, immunszuppresszívumot, antibiotikumot, antihisztaminikumot - írnak fel a betegnek. Jelenleg a biológiai kezelés a leghatásosabb. Lényege, hogy célirányosan visszaszorítja az immunrendszert, és a minimumra csökkenti az egészséges sejtek károsodásának esélyét” — vázolta a kezelés lehetőségeit Zelmíra Macejová, a Szlovák Reumatológiai Társaság elnöke. A biológiai kezelés olyan anyagok alkalmazását jelenti, amelyeket az emberi szervezet maga is termel.„A biológiái gyógyszerek gyártása nagyon bonyolult folyamat. Nagy előnyük, hogy képesek visszaszorítani a gyulladást, és a szervezet egészséges folyamatainak serkentésével ki tudják javítani a hibás immunreakciót” - tette hozzá. Ám ennek a kezelésnek is megvannak a sajátosságai, amit az orvosnak figyelembe kell vennie. Placebo és nocebo A kezelés sikere nagymértékben függ az orvos-beteg kapcsolattól, kettejük bizalmától, valamint a megfelelő kommunikációtól. Működik az úgynevezett placebo hatás, ami beindítja a szervezet öngyógyító mechanizmusait. „Ha a beteg megbízik orvosában, a kezelésben és annak sikerében, javulhat egészségi állapota. Ebben a felírt gyógyszer alkalmazási módja, színe, külseje, ára, a pozitív hatásával kapcsolatos információk és az is szerepet játszik, hogy az orvos maga menynyire hisz a kezelés sikerében” - vázolta a gyógymód lelki vonatkozásait Laura Janácková. A placebo hatás képes megváltoztatni az agy vegyi és neurofiziológiai folyamatait. Végeredményben pedig a gyógyszer hatásosságát a pszichoszociális és farmakológiai hatás összessége jelenti. „Ugyanúgy, ahogy létezik placebo, » KISLEXIKON A LEGGYAKORIBB GYÓGYÍTHATATLAN KRÓNIKUS DIAGNÓZISOK • Crohn-betegség: Az emésztőrendszer ismeretlen eredetű krónikus gyulladásos betegsége. Többnyire a vékonybél és a vastagbél érintett, de bizonyos esetekben a tápcsatornára, a nyelőcsőre és a gyomorra is kiterjedhet. Nem gyógyítható, a kezeléseknek köszönhetően azonban a tünetek enyhíthetők, egyes esetekben pedig huzamos ideig tartó panaszmentesség is elérhető. Tekintve, hogy a gyulladás a teljes bélfalat érinti, gyakran a bél perforációjához (kilyukadásához), fekélyekhez, gyulladásos tályogokhoz vagy sipolyképződéshez vezet. • Colitis ulcerosa: Fekélyes vastagbélgyulladás, ami a végbelet csaknem mindig érinti, a vastagbél-nyálkahártyát megbetegrtí és véres hasmenéssel jár. Pontos kiváltó oka mai napig ismeretlen, a legáltalánosabban elfogadott álláspont szerint hátterében az immunrendszer kóros működése áll. Ez abban nyilvánul meg, hogy az immunrendszer betolakodó kórokozónak tekinti a bélfalban élő, az emésztést segítő ártalmatlan baktériumokat is, és igyekszik elpusztítani őket. • Reumatoid arthritis (sokízületi gyulladás): Általában teljesen általános tünetekkel indul, mint levertség, fáradtság, étvágytalanság, fogyás, majd hónapokkal később jelenik meg az ízületi gyulladás. A reumatoid arthritisre jellemző a kézujjak ízületeinek mozgatásra erősödő fájdalmas gyulladása, mely sokszor a kézfogás során jelentkezik először. Az ízületi gyulladás átterjedhet a kéztő ízületeire, a bokaízületre, az állkapocs-ízületre. A kórfolyamat előrehaladtával a gyulladt ízületek deformálódnak, az izmok elsorvadnak. • Juvenilis idiopátiás arthritis (gyermek- és fiatalkori krónikus sokízületi gyulladás): A kórkép jellemzően krónikus és váltakozó lefolyású, tünetmentes periódusokat újabb fellángolások követnek. Noha korábban fiatalkori reumatoid artritisznek nevezték, a betegség sokban különbözik a felnőttkori sokízületi gyulladástól. • Hidradenitis suppurativa (szőrtüsző-gyulladás): Általában azon szőrtüszőkben alakul ki, ahol sok a verejtékmirigy is (hónalj, ágyék és anális terület), vagy ott, ahol a bőr gyűrődik vagy egymáshoz dörzsölődik (belső comb, mell alatt, farpofák között). • Bechterev-kór: A gerincet alkotó ízületeknek és a keresztcsonti ízületnek olyan gyulladásos megbetegedése, mely hónapok, évek alatt egyre súlyosabb tünetekhez, mozgáskorlátozottsághoz vezet. A gerinccsigolyák közötti ízületek és szalagok fokozatosan elmeszesednek, emiatt 10-15 évvel az első tünetek felléptét követően úgynevezett bambusznádgerinc, más néven botmerev gerinc alakul ki. • Pikkelysömör (psoriasis): Igen gyakori, krónikus lefolyású, nem fertőző, immunológiai gyulladás által kiváltott bőrbetegség, melynek legfőbb jellemzője a bőrfelszínen megjelenő vörös színű, fehéren hámló, több centiméter nagyságú bőrtünetek (papulák és plakkok) kialakulása. Nevét is hámló jellegéről kapta a betegség. A psora görög szó jelentése pikkely. A kórkép nem fertőző, egymástól elkapni nem lehet. A tünetek kezelések hatására elmúlhatnak, de a kezelés megszűnte után szinte mindig újból viszszatérnek. A betegek egy részénél fájdalmas ízületi gyulladás is társul a bőrgyulladáshoz. van kor nocebo hatás is. Például amivalamely gyógyszer mellékhatásait kezdjük olvasni, tudat alatt várjuk is őket, és azok rendszerint meg is jelennek. Épp a biológiai kezelés esetében figyelhető meg ez a hatás. A biológiai kezelés megváltozására a betegek - például hozzáférhetőség vagy a magas ár miatt - általában elutasítóan reagálnak” - árulta el Laura Janácková. Ezért fontos, hogy ezt a modern kezelést ne anyagi, hanem orvosi okok miatt változtassák csak meg, mégpedig az orvos döntése és a beteg beleegyezése alapján. A krónikus betegségek elviselésére új alternatív módszerek vannak, amelyek Szlovákiában még nem mindenütt vehetők igénybe. Jó, ha a beteg kezelőorvosánál vagy a betegszervezetnél érdeklődik. Ezek a módszerek a lazító technikákat, az autogén tréningek különböző formáit foglalják magukba. „Nagy előnyük, hogy képesek a minimumra csökkenteni a fájdalmat, megszüntetik az álmadanságot, a szorongást, enyhítik a depresszió tüneteit és a félelmet. Sajnos ezek az érzések természetesek, és a beteg életminőségének romlásából fakadnak. A speciális technikák - amelyeket az említett kiadvány részletesen taglal -, nemcsak a betegnek, hanem családjának is segítenek abban, hogy könnyebben viseljék el a betegséggel járó sokszor nehéz helyzeteket. (kovács)
