Új Szó, 2017. október (70. évfolyam, 226-251. szám)
2017-10-02 / 226. szám, hétfő
M GYÓGYHÍREK EGÉSZSÉG ■ 2017. OKTÓBER 2, www.ujszo.com Ki a mandulákkal? „Ki kell venni!” - állapítják meg or vosok és szülők egybehangzóan, ha egy gyermeknek folyton mandulagyulladása van. Pedig ez a betegség jól kezelhető, sokszor még műtét nélkül is. Egészséges mandula Begyulladt mandula szájpadlás nyelvcsap mandula * nyelv A ngina tonsillaris, tonsillitis palatina, pharyngotonsillitis. A három elnevezés ugyanazt takarja, vagyis a mandulákra kiterjedő torokgyulladást. A gyermeknek fáj a torka, nehezen nyel, orrhangon beszél, fáj a feje, a hasa, néha hánynia is kell. A nyald nyirokcsomók gyakran duzzadtak és fájdalmasak. A gyermek lázas. A limfatikus garatgyűrű, egy bonyolult védekezőrendszer gyulladása áll a problémák hátterében. Magában Foglalja a garat, a száj- pad és a nyelvgyök manduláit. Kisgyermekeknél többnyire vírus okozza a gyulladást, nagyobbaknál gyakran baktérium is. Esetenként a stressz vagy az izgatottság is szerepet játszik ebben. Nem ok nélkül mondja a népnyelv, hogy: „gombóc van a torkában”, vagy a félelem „szorongatja a nyakát”. Miért kellenek? A szájpadi mandulák szervezetünk fertőzésekkel szembeni védelmében fontos szerepet játszanak, különösen az első életévben. Egyfajta korai figyelmeztetőrendszert képviselnek. Míg a garat teljes felszíne csupán 45 négyzetcentiméter, addig a mandulák belső felülete - a mély járatokkal együtt - kiterítve megfelel egy A5-ÖS papírlap méretének. Az itt elhelyezkedő sejtek megkötik a környezetből érkező kórokozókat és allergéneket, megfejtik tulajdonságaikat, melyről információt küldenek az immun- rendszer többi szervéhez. Szerepük azonban még ennél is több. A mandulák csíraölő ve- gyületet is termelnek. Vírusok vagy baktériumok? Kisgyermekeknél, míg el nem érik az iskoláskort, az akut mandulagyulladás mögött többnyire ártalmatlan vírusfertőzés áll. A vírusok ellen az orvostudomány jórészt tehetetlen. Szerencsére a vírus eredetű gyulladások többnyire már három nap elteltével maguktól gyógyulásnak indulnak, így nem is igényelnek különösebb kezelést. Más a helyzet a Streptococcus baktérium okozta mandulagyulladással, amely túlnyomórészt az öt és tizenöt év közötti gyermekek életét keseríti meg. A baktériumok ellen antibiotikummal kell felvenni a küzdelmet. A vírus és a baktérium eredetű gyulladást külső jelek alapján is el lehet különíteni. Vírusfertőzés esetén a garat nyálkahártyája piros, a gyermek náthás és köhög, rekedt, állandóan a torkát köszörüli, testhőmérséklete kissé magas. Ha a mandulákat baktériumok támadják meg, felületükön az orvos kicsiny fehéres foltokat vagy sárgásfehér lerakódást lát. A nya- ki nyirokcsomók ilyenkor duzzadtak, a láz akár 38,5 C-fok fölé is emelkedhet. A gyermek rendszerint nem náthás, nem köhög, s a hangja sem rekedt. A kórokozó pontosabb meghatározásához a garatról vett kenet értékelésére van szükség. A fájdalomcsillapítás házipatikája Függetlenül attól, milyen kórokozó idézte elő a torokfájást, a nyakra és a mellre tett borogatás többnyire megszünteti a gyermek legerősebb fájdalmait. Ha a nyak i nagyon megdagad, nedves-hideg borogatás vagy „jeges sál” (frottírtörülközőbe csomagolt jégkockák) segíthet. Zsályateát gargarizálásra és fogyasztásra egyaránt alkalmazha» Szükséges a műtét • a szájpadi mandulák olyan erőteljes megnagyobbodásakor, amely a légzést és a nyelést állandóan, vagyis még a fertőzésmentes időszakokban is akadályozzák, s a gyermeket éjjelente légszomj (apnoe) gyötri; • rosszindulatú betegség gyanújakor. » Fontolóra kell venni • ha a gyermeknek három, egymást követő évben évente több mint háromszor volt torokgyulladása, vagy két, egymást követő évben évente több mint ötször, illetve egy éven belül hétnél is többször; • ha a mandulák gyulladása krónikus, vagyis állandó; • ha a gyulladás már a szívre és a vesékre is átterjedt; • tályog esetén; • állandó szájszag miatt. tunk. A zsálya sakkban tartja a baktériumokat, a gombákat és a vírusokat, köptető hatású, és gátolja az izzadást. A kakukkfűből és mályvalevélből készített tea baktériumölő és köptető hatású, a kamillavirág forrázata pedig gyulladásgádó. A fertőzés kezdetén kétévesnél idősebb gyermekek esetében jól bevált módszer az izzasztás (vagy dunsztkötés). Először a gyermekkel la pacho, hársfavirág vagy bodzavirág forró teáját itassuk, majd vállmagasságig tekerjük nedves (kézmeleg) lepedőbe! Erre tegyünk egy gyapjútakarót, végül pedig még egy takarót vagy paplant! Az izzadástól kezdődően fél-egy órán át maradjon a gyermek becsomagolva. Ha mégsem érzi jól magát, azonnal vegyük le róla a lepedőt! Amikor valóban szükség van antibiotikumra Ha a torok- és mandulagyulladást Streptococcus baktériumok okozzák, a gyermekorvos antibiotikumkezelést javasol. Az antibiotikumok megölik a baktériumokat, mielőbbi gyógyuláshoz segítve így a gyermeket. A betegség már a kezelés második napjától nem fertőző többé. A gyógyszert azonban az orvosi utasítást pontosan követve tovább kell szedni, még akkor is, ha a gyermek már jól érzi magát. Csak ily módon pusztítható el biztosan a kórokozó, és így akadályozható meg, hogy az antibiotikum rezisztenssé váljon. Az orvos által előírt kezelés időtartama öt és tíz nap között változhat. Más okból is nagyon fontos a terápiát lelkiismeretesen elvégezni. Antibiotikum nélkül egy gennyes torokgyulladás súlyos szövődményekhez vezethet. A mandulákat körülvevő szövetekben felgyülemlő genny tályogképződést idézhet elő. A gyulladt mandulák késői következményeitől rettegnek igazán az orvosok: a reumás láztól, a szívbetegségektől vagy a gennyképződés következtében fellépő vesegyulladástól. w A kakukkfűből és mályvalevélből készített tea baktériumölő és köptető hatású, a kamillavi- rágjhrrázata pedig gyulladásgádó. Mikor szükséges az eltávolítás? Erről a kérdésről a gyermekorvosok és a fűl-orr-gégészek évtizedeken át vitatkoztak. Míg a ful- orr-gégészek korábban már akkor is műtétet javasoltak, amikor a gyermek egy év alatt három súlyos torokgyulladáson esett át, ma már beismerik, hogy egy év leforgása alatt négy-öt mandulagyulladás is még elfogadható. Még mindig túl gyakori a műtét! Manapság annyi mandulaműtétet végeznek, hogy a tizedik születésnap beköszönte előtt minden tizedik gyermek mondhat búcsút szájpadi mandulájának. Ez még mindig túl sok beavatkozás! Négy és tíz év közötti gyermekek körében végzett vizsgálat alapján a gyermekorvosok megállapították, hogy harminc közül 14 esetben a műtét teljesen felesleges volt, további tizenkét esetben pedig a beavatkozás indoklása meglehetősen kérdésesnek bizonyult. De mégsem kizárólag az orvosok hibája mindez. A harminc gyermek közül huszonhét esetben a szülők is helyeselték a beavatkozást. Ráadásul hat gyermeket kizárólag szülői kérésre operáltak, részben az orvos határozott tanácsa ellenére. A szülők ugyanis tévesen sokszor azt gondolják, hogy a mandulák eltávolításával megoldódnak az étkezési zavarok, vagy hogy a gyermek gyakori betegeskedése az iskolai teljesítmény rovására megy. Olykor pedig egyszerűen nem bírják tovább elviselni, hogy gyermekük újra és újra megbetegedik, vagy állandóan antibiotikumokkal kell kezelni. Jó, ha tudják, hogy a mandulák eltávolítása után semmiképp sem válik a torokgyulladás és a fertőzés ritkábbá! A gyermekorvosok és a ful-orr- gégészek gyakran eltérő véleménye abból adódik, hogy előbbiek naponta látnak gennyes torok- gyulladással küszködő gyermekeket, kiknek többsége (körülbelül 95%-a) penicillinnel sikeresen kezelhető. Azon keveseket küldik a ful-orr- gégészhez, akiken nem tudnak segíteni. A súlyosan beteg gyermekek manduláját többnyire a ful- orr-gégészek eltávolítják, és rajtuk csupán módszerük áldásos hatását látják, így természetesen készek arra, hogy ezt a megoldást általánosságban ajánlják betegeiknek. Műtét és veszélyei Habár a mandulák eltávolítása rutinmódszernek számít, mégsem tekinthetjük teljesen ártalmatlan beavatkozásnak. Veszélyes utóvérzés jelentkezhet (leggyakrabban a műtétet követő 4. és 6. nap között, ha a sebhelyen képződő bevonat lelökődik). A teljes narkózissal járó kockázatra is ügyelni kell. Szakemberek számításai szerint 15000-25 000 műtétre jut egy haláleset. A kockázat tehát majdnem éppen akkora, mint annak a veszélye, hogy egy éven belül közlekedési baleset áldozatául esik valaki. Gyermekek mandula nélkül Az immunrendszer számára a mandulák az első életév során rendkívül fontosak. Később elvesztik jelentőségüket, és az iskoláskortól kezdődően, legalábbis a védekezőrendszer szempontjából, nem kell sokat gondolkodnunk a mandulák eltávolításán. Mégis meglehetősen vitatott az az állítás, hogy a műtétet követően a gyerekek kivirulnak, és sokkal ritkábban kapják el a fertőzéseket. Ne feledjük, hogy a gyakori fertőzések edzik az immunrendszert! Emiatt a legtöbb gyermeknél a fertőzések gyakorisága az életkor előrehaladtával automatikusan csökken, függetlenül attól, hogy mandulájuk megvan-e még vagy nincs. (Ideál Reforméletmód magazin)
