Új Szó, 2017. április (70. évfolyam, 77-99. szám)
2017-04-03 / 78. szám, hétfő
ÍI2 GYÓGYHÍREK egészség 2017. ÁPRILIS 3. www.ujszo.com tos fokozatú skálán minősít. A hatos azt jelenti, hogy 99 százalék a valószínűsége annak, hogy a betegnek rákja van. Ötös esetében a rosszindulatú daganat valószínűsége 70 százalék körül van, négyesnél 30 százalék, hármasnál 10 százalék, kettesnél 1 százalék, vagyis nagy valószínűséggel nem rákról van szó. Ha látom az eredményt, elmondhatom neki, hogy göbösödés esetében a rák valószínűsége általában 3-4 százalék, ám ha neki 10 százalék jött ki, akkor a rák kockázata enyhén emelkedett, ez esetben a pajzsmirigy kivételét javasolom. Nagy-Britan- niában, ahol a közelmúltban dolgoztam, bizonyos mértékben az endokrinológus munkáját is végeztem. Kivizsgáltam a pajzsmi- rigyhormonok szintjét, ultrahangos kivizsgálásra, s ha kellett, szövetmintára küldtem a beteget. Az eredmények ismeretében más területek szakorvosaival együttműködve rendszeresen találkoztunk, s utána döntöttem el, hogy csak figyelem tovább a beteget, vagy műtétre lesz szükség. Szlovákiában az az eljárás, hogy a beteg a körzeti orvostól az endokrinoló- gushoz kerül, aki elvégzi a komplett kivizsgálást: a vérteszteket, az ultrahangos kivizsgálást, és ha úgy látja jónak, szövetmintára küldi, majd eldönti, meg kell-e műteni, s ha igen, annak módjára is javaslatot ad. • A pajzsmirigyrák gyógyítható? Igen, az esetek jelentős többségében nagyon jól gyógyítható. A pajzsmirigyráknak négy típusa van: a papilláris, follikuláris, medulláris és anaplasztikus. Az első kettő a leggyakoribb, itt a betegek 95 százalékát meg tudjuk gyógyítani. A medulláris típus prognózisa kissé rosszabb, az anaplasztikus pajzsmirigyákban szenvedőt pedig rendszerint fél éven belül elveszítjük. Ez az egyik legagresszívebb rákfajta. Ha elkerülhetetlen a pajzsmirigyműtét, tapasztalt sebészt keressen! Nem kevés azon betegek száma, akiket pajzsmirigyprobléma gyötör, ennek ellenére nehéz kivizsgálásra bejutni szakemberhez, vagyis endokrinológushoz. A kinek szerencséje van, a hosszú ücsör- gés a váróteremben garantált. Túl kevés a szakember, vagy túl sok a beteg? Dr. Miroslav Tedla ORL-sebésszel beszélgettünk. „Nekem is az a tapasztalatom, hogy a beteg nagyon nehezen jut el az endokrinológushoz és a várakozási idő viszonylag hosszú. Valószínűleg egyre több a páciens és kevés a szakember. Ennek egyik oka az lehet, hogy jobbak a diagnosztikai lehetőségeink: a betegnek például hátgerincpanaszok miatt mágneses rezonanciát vagy egyéb okból ultrahangos vizsgálatot végeznek, s közben a pajzsmirigyen göböt fedeznek fel. Ilyen esetben a beteget endokrinológusnak is ki kell vizsgálnia” - mondja a szakember. • Melyek azok a jelek, amelyek arra utalhatnak, hogy e kétlebenyes, nyakban elhelyezkedő szervünk nem működik hibátlanul? Az egyik szempont a pajzsmirigy működése: ez ugyanis olyan hormonokat termel, amelyek a szervezet fontos folyamatait irányítják. Ha túl sok van belőlük, az ember izgatott lesz, rosszul alszik, ellenben ha a pajzsmirigy kevés hormont termel, akkor az ember lelassult, „élettelen”. Ha a beteg nem tud aludni, zakatol a szíve, izzad, akkor az endokrinológushoz kerül. A pajzsmirigy túlműködésekor a hormonszintet gyógyszerekkel lehet csökkenteni vagy a működését radioaktív jóddal befolyásolni, ez ugyanis a hormontermelést képes csökkenteni. A további lehetőség a pajzsmirigyműtét. Másik dolog az, amikor a pajzsmirigyben göböt találnak. Előfordul, hogy az ember saját maga csomót észlel a nyakán, vagy más kivizsgálás alkalmával göböt fedeznek fel a pajzsmirigyén. Ilyenkor az endokrinológus ultrahangos kivizsgálásra küldi, ennek alapján dönti el, kell-e további vizsgálat. • Minden esetben műtétre van szükség? Egyáltalán nem. A népesség körülbelül felének lehet göb a pajzsmirigyén. Egy finnországi boncolási tanulmány azt mutatta, hogy a betegek 60 százalékának volt ilyen elváltozás a pajzsmirigyén, de legtöbbük nem esett át műtéten. Először is azt kell megvizsgálni, nincsenek-e rajta gyanús jelek. Az ultrahangon jól látható, hogy a göb rákos szövetből áll-e vagy nem, s akkor az endokrinológus eldöntheti, hogy szükséges- -e a beteget tovább vizsgálni - például vékony tűvel végzett szövetminta segítségével -, vagy további teendőt nem igényel. Röviden: nem minden páciensnek kell kezelést kapnia. • Hány százalékot tesznek ki azok, akiknél göbösödés miatt a műtét elkerülhetetlen? Pontosan nem tudom megmondani, de ez nem is lényeges. Azt viszont tudom, hogy az elváltozások bizonyos százalékát citológia- ilag diagnosztizálni kell, ekkor vékony tűvel sejteket vesznek a göbből, és a citopatológus állapítja meg az eredményt, amit haw Előfordul, hogy más kivizsgálás alkalmával göbötfedeznekfel a pajzsmirigyen. • A pajzsmirigyműtét mindenkinél ugyanolyan, vagy az operációnak vannak különféle típusai? A sebész szempontjából nehéz ez a műtét? Pajzsmirigy nélkül lehet élni, de a páciensnek élete végéig hormonokat kell szednie. Lényegében a pajzsmirigyműtét két vagy három típusát alkalmazzuk. Ha göb csak az egyik lebenyen van, akkor a pajzsmirigy felét kell eltávolítani. Ha mindkettő érintett, vagy túlműködik, akkor az egészet ki kell venni. A műtét harmadik típusa az, amikor a pajzsmirigy középső részét távolítjuk el. A műtét nehézségét az adja, hogy a mirigy közelében olyan struktúrák vannak, amelyeket meg kell találni és meg kell őrizni, mert különben a betegnek később problémái lehetnek. A pajzsmirigy közelében halad például a hangszalagba vezető ideg. Ha ez károsodik, a hangszalag mozdulatlanná válik,
