Új Szó, 2016. szeptember (69. évfolyam, 204-227. szám)
2016-09-22 / 220. szám, csütörtök
www.ujszo.com | 2016. szeptember 22. HASZNOS TANÁCS 9 A betegek, egészségkárosultak alaposan mérlegeljék az egészségbiztosító kiválasztását Az egészségkárosultaknak jobban kell figyelni a biztosítók ajánlataira (Ján Krošlák felvételei) A krónikus betegeknek, az egészségkárosultaknak az egészséges biztosítottaknál több szempontot is figyelembe kell venniük a biztosítéváltás során. Különösen figyeljenek oda az esetleges biztosítócserére azok, akik számára a jelenlegi biztosítójuk jóváhagyott valamilyen létfontosságú gyógyszert, amelyet továbbra is szedniük kell, hogy a csere miatt egy pillanatig se maradjanak orvosság nélkül. Ugyanez vonatkozik azokra, akik a jelenlegi biztosítótól hozzájárulást kértek valamilyen készítmény, segédeszköz, élelmiszer költségeihez, vagy várólistán vannak, valamilyen konkrét beavatkozásra, műtétre várnak, gyógyfürdői ellátást igényeltek. Tanácsos ellenőrizni, a biztosító hogyan fog lépni, ha a jóváhagyási eljárás kellős közepén átlép máshová! Kérdezzen rá az elbírálás és a jóváhagyási eljárás menetére, előfordulhat-e, hogy a folyamat az esetleges csere miatt elhúzódik, s ha igen, ez mennyire veszélyes az egészségi állapotára nézve. Jól meg kell fontolniuk a cserét azoknak, akik a jelenlegi biztosítójuktól különféle segédeszközöket, műszereket - például speciális ágyat, emelőberendezést, oxigenátor stb. - kölcsönöztek, erről szerződést kötöttek. Feltehetően ezt vissza kell adni az eredeti biztosítónak, az új intézményben pedig újra el kell intézni. Minderről érdemes előre tájékozódni, hogy a csere zökkenőmentes legyen, s egy pillanatig se maradjon létfontosságú segédeszköz, műszer nélkül. Az ágyhoz kötött, otthoni gondozásra szoruló betegeknek mérlegelniük kell, hogy biztosítócsere esetén az egészségügyi nővér szerződésben áll-e az új biztosítóval, folytathatja- e az ápolást. Fontos szempont lehet, hogy a biztosító pontosan mely ápolási szolgáltatásokat téríti, egy nap legfeljebb mennyi művelet költségeit állja stb. A krónikus betegségben szenvedők számára a biztosítók külön programokat kínálnak, melyek célja menedzselni az adott betegséget. Jól össze kell hangolni az egyes szakorvosok által nyújtott ellátást, hogy a beteg időben, fölösleges illetékek nélkül részesüljön megfelelő segítségben. Azoknak, akik 3 vagy annál több gyógyszert szednek egyszerre, tanácsos kikérni a biztosító véleményét arról, hogy e gyógyszerek kombinációja biztonságos-e (megfelelő számítógépes program elemzi a készítmények összetételét, és kikérik-e a kezelőorvos véleményét is). Minden gyógyszer végső soron vegyszer, ezért nem árt az óvatosság, érdemes kiszűrni az esetleges mellékhatásokat. Az egészségbiztosítók összehasonlítása Szlovákiában három egészségbiztosító működik. Melyik mit ajánl, hogyan próbálják magukhoz hódítani az ügyfeleket? Kínálatuk bőséges, az alábbiakban az általuk propagált kedvezményekből és szolgáltatásokból szemezgettünk. Betegségmegelőzés Mindhárom intézmény nagy hangsúlyt fektet a megelőzésre, az ügyfelek számára a törvény által előírt standard ellátáson felül különböző kivizsgálások és oltások árát térítik. Az Általános Egészségbiztosító (VŠZP) ügyfelei ingyen kapják az influenza, valamint az A és B típusú vírusos sárgaság elleni oltást, ezenkívül díjmentes az urológiai kivizsgálás (3 évenként a 40 évesnél idősebb férfiak számára). A Dôvera biztosítottjai számára ingyenes az influenza és a pneumo- kokkusz elleni védőoltás, ezenkívül nőknek gyorsított mammográfiai kivizsgálást garantálnak, és a CRP- tesztként ismert kivizsgálás költségeit is térítik a kezelőorvosoknak. A 30-60 év közöttiek a kiválasztott szakorvosnál ingyen vehetnek részt a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló kivizsgálásokon. Az Union számos daganatos betegség megelőzésére irányuló preventív kivizsgálás költségeit téríti. Ingyenes az influenza elleni oltás, valamint térítik a rotavírusok, a bárányhimlő, az A és B típusú sárgaság, a pneumokokkusz vagy a méhnyakrákhoz vezető HPV-fértőzés elleni oltás árának a 30-50%-át. T erhessóg ós szülés Az Union az egyedüli szlovákiai egészségbiztosító, mely téríti a szülészasszisztensek szolgáltatásait, amelyeket a nők terhességük alatt, a szüléskor és utána igénybe vesznek. Ezenkívül az ügyfeleinek díjmentesen kölcsönöz légzésfigyelőt és bébiőrt. A VŠZP ügyfelei 15%-os kedvezményben részesülhetnek, ha terhességük alatt részt vesznek kismamáknak szervezett tornán, vitaminokat is 10%-kal olcsóbban vásárolhatnak. A Dôvera ügyfelei a szülészeteken - és a kórházak más osztályain is - kialakított ún. magasabb standardú szobát 50%-os kedvezménnyel vehetik igénybe. A csecsemőket már a kórházban ajándékkal lepik meg, melybe tájékoztató füzeteket, pelenka- és kozmetikamintákat, apró meglepetéseket csomagolnak. Azoknak az édesanyáknak, akik gyermeküket a Dóverába akarják bejelenteni, szülés után nem kell felkeresniük a biztosítót, a Dôvera alkalmazottja házhoz jön - az ügyfeleknek megfelelő napon és időben. Modern szolgáltatások A VŠZP széles körű tanácsadást nyújt, ügyfeleit igyekszik szakszerűen útbaigazítani, melyik szakemberhez érdemes fordulni, milyen segédeszközt tanácsos választani. A biztosító elektronikus kirendeltségén nonstop lehet intézkedni. A Dôvera elektronikus kirendeltségén nyomon követhető az egyes orvosoknál tett látogatások száma, pontos időpontja, az általuk számlázott műveletek mennyisége, az előírt gyógyszerek neve. A biztosító a szülők számára létrehozott egy díjmentes mobiltelefonos applikációt is, mely segítségével a marok- telefonban azonnal megjelennek az ügyfél egészségi állapotával kapcsolatos adatai, segít megtalálni a legközelebbi készültséget és patikát. Akinek a gyerekei a Döverában vannak biztosítva, annak a mobiljában van - ugyanennek az applikációnak a segítségével - a gyerek biztosítási kártyája és elektronikus egészségügyi dokumentációja is. Az Union online kirendeltségén keresztül ellenőrizhető, a munkaadó fizeti-e az ügyfél után az egészség- biztosítást. Nyomon követhetőek az egyes orvosoknál tett látogatások, az orvosok által számlázott műveletek, az előírt antibiotikumok. A biztosító az ügyfelei rendelkezésére bocsátotta a Háziorvos elnevezésű, díjmentes internetes applikációt, mely különböző egészségügyi problémák megoldásával kapcsolatban ad hasznos tanácsokat. Egyéb kedvezmények A VŠZP hozzájárul a gyógyfürdőkben, szanatóriumokban igénybe vett kezelések, sporttevékenységek, külföldi kezelések árához. Az ügyfelek 15-30%-os kedvezménnyel vásárolhatnak vérnyomásmérőt, vitaminokat, olcsóbban vehetnek részt bizonyos tréningeken, babatomán, a gyermekjoga 10%-kal olcsóbb, a baba-mama központokba és az általuk szervezett tevékenységekre a belépő 15%-kal kevesebbe kerül, a babaúszás 8%-kal olcsóbb. A Dôvera 18 évnél fiatalabb ügyfeleinek és a szüleiknek fejenként 100-100 euró értékig visszaadja azt az összeget, melyet a patikákban a receptre felírt gyógyszerek árához hozzáfizettek. Egy 4 tagú család így akár 400 eurót is visszakaphat. Ha a biztosító ügyfelei olyan szakemberhez fordulnak, akik nem állnak szerződésben a Dóverával, hozzájárulnak a kezelés vagy kivizsgálás költségeihez. Egészségügyi problémák esetén az Union a nap minden órájában online vagy az asszisztenciaszolgálaton keresztül elérhető. A tervezett műtétekre a páciensek itt várnak a legrövidebb ideig. Az egész családnak összesen 1073 euró értékű kedvezményt nyújtanak. Külföldi út esetén 50%-os kedvezményt kínálnak a komplex utasbiztosításra. Ügyfeleik számára 20%-ot elengednek az esetleges jövedelemkiesés ellen kötött biztosítás árából. Ezenkívül az Union 70 euróval hozzájárul az élelmiszerintole- rancia-teszt árához. (Forrás: www.vszp.sk, www.dovera.sk,www.union.sk) Mire ügyeljen a váltáskor 1. Mielőtt kérvényezi a biztosítócserét, ellenőrizze, a jelenlegi biztosítójával szemben nincs-e valamilyen tartozása. Adósság keletkezhet például úgy, hogy a múltban valamilyen okból késett egy vagy több havi díj átutalásával, önkéntes mun- kanéküliként nem fizette a járulékokat, nem rendezte az éves elszámoláskor keletkezett adósságát, vagy esetleg a biztosító próbál behajtani valamilyen gyógykezelés vagy orvosi ellátás költségeit, mert nem tartotta be az előírt gyógymódot. A biztosítócserével az esetleges adósság nem szűnik meg. 2. Ne dobja ki az előző biz- tosítás(ok)ra vonatkozó dokumentációt, ugyanis előfordulhat, hogy az előző biztosító évekkel később próbál majd behajtani valamilyen hátralékot. Ha akkor nem tudja majd bizonyítani, hogy az adósságát már rendezte, még egyszer ki kell fizetni, miközben a tartozás jóval magasabb lehet az eredeti hátraléknál — hozzáadódnak a büntetőkamatok, az esetleges végrehajtói díj, a postaköltség. Aki nem rendezi az adósságát az időszerű biztosítójával szemben, azt az Egészségügyi Felügyeleti Hivatal (UDZS) 3319 eurós bírsággal sújthatja. 3. Fontos szempont, hogy azok az orvosok, intézmények, melyekhez a leggyakrabban járunk, szerződésben állnak-e az általunk kiválasztott biztosítóval, illetve ha van is szerződésük, a biztosító pontosan mit térít, és miért kell esetleg a betegnek fizetnie. Ha a kezelő- vagy szakorvosunk nem áll szerződésben a kitippelt biztosítóval, a cserét alaposan át kell gondolni. A szerződéssel nem rendelkező orvosnál tett látogatás ugyanis sokba kerülhet, mert ő a szolgáltatásaiért nem a biztosítótól kap pénzt, hanem a páciensének nyújtja be a számlát. Az interneten is ellenőrizhető, hogy az egyes biztosítókkal melyik orvosok szerződtek. A szerződéses orvosokat a biztosítók hon- lapj ain megtalálhat) a. 4. Ugyancsak fontos kritérium lehet, hogy a kiválasztott biztosító milyen kedvezményeket kínál az ügyfelek egyes csoportjainak (gyerekeknek, krónikus és súlyos betegeknek stb.), milyen vakcinákat milyen mértékben térít, milyen egyéb megelőző programokkal kecsegtet. 5. Érdemes utánajárni, a kiválasztott intézmény hogyan kommunikál az ügyfelekkel - nem mindegy, a biztosító képviselői milyen hangot ütnek meg, hogyan viselkednek, képesek-e tanácsot adni, szükség esetén segítenek-e kiválasztani a legmegfelelőbb egészségügyi ellátást stb. 6. Egyre több ember számára fontos szempont az ügyintézés módja, például internet közvetítésével van-e mód elektronikus ügyintézésre - mai rohanó világunkban ez nagy segítség főleg a vállalkozóknak, mert akkor a világ bármelyik pontjáról gyakorlatilag a nap 24 órájában bármikor lehet intézkedni. (sza)
