Új Szó, 2016. augusztus (69. évfolyam, 178-203. szám)
2016-08-01 / 178. szám, hétfő
o N ín A stressz oldásának fő módszerei 2016. augusztus 1., hétfő, 14. évfolyam, 29. szám Hólyagzáró izom beültetésével kezelhető a féri Jnkontinencia Az önkéntelen vizeletvesztés - inkontinencia - az urológia egyik legégetőbb problémája. Az európai népesség 16 százalékát érinti, a férfiak esetében előfordulása a kor előrehaladtával 32 százalékra nő. Leggyakrabban a 65 évnél idősebbeket érinti, de a fiatalabb korosztálynál is megfigyelhető. E kellemetlenség megszüntetésének nagyon hatásos módja a mesterséges hólyagzáró izom beültetése, amelyet már Szlovákiában is végeznek. n A jóindulatú prosztatanagyobbodás műtéti kezelése után vizelet-visszatartási zavar alakulhat ki. K étféle inkontinencia van: a sürgősségi és a stressz okozta inkontinencia. A sürgősségi inkontinencia hirtelen fellépő és kibírhatatlan vizelési ingert jelent. Rendszerint gyógyszert kap a beteg, ami csökkenti az ingerületátvitelt a húgyhólyagból az agyba. Hatására megnő a húgyhólyag térfogata, és csökken a vizelési inger. Több ideje jut a betegnek arra, hogy felkeresse a vécét. Egyik kiváltó oka az idegrendszer betegsége, például a szklerózis multiplex, vagy az agyi érkatasztrófa, esetleg a cukor- betegség. „További ok lehet a húgyhólyag falának kóros állapota, kezdve a gyulladástól egészen a daganatos betegségig. Minden esetben az urológusnak kell eldöntenie, milyen kezelést kapjon a beteg” - mondta dr. Martin Romának urológus. A sebész tapasztalata a fontos Stressz okozta inkontinenciáról akkor beszélünk, amikor a hasüregben megnő a nyomás, például köhögéskor, tüsszentéskor, lehajláskor. Ez a fájta inkontinencia bizonyos prosztataműtét kellemeden mellékhatásaként alakul ki. ,A jóindulatú prosztatanagyobbodás műtéti kezelése, vagyis a prosztata azon részének eltávolítása után, amely akadályozza a húgyhólyag kiürítését, néhány esetben vizelet-visz- szatartási zavar alakulhat ki. Gyakoribb az inkontinencia, ha a rosszindulatú daganat miatt az egész prosztatát el kell távolani” - magyarázta a szakember, majd hozzátette: nem is annyira a műtéti technika a fontos, mint inkább a műtétet végző sebész tapasztalata. A vizelet-visszatartási zavar rendszerint átmeneti, és intenlandvágyó orvos, aki vállalkozik a mesterséges hólyagzáró izom beültetésére, ha csak egy-két műtétet nézett végig. Ez a fő oka annak, hogy szlovákiai orvosok miért nem ajánlják betegeiknek ezt a műtétet.” Az eddig alkalmazott mini invazív megoldások nem jobbak, mint a mesterséges hólyagzáró izom beültetése, de hozzáférhetőbbek, viszont az zív rehabilitációval a műtétet követő egy éven belül teljesen meggyógyítható vagy javítható a beteg állapota. „Ha nem javul a beteg állapota, alapos kivizsgálás és az okok elemzése után szóba jöhet a műtéti korrekció. Ma már lehetőség van mesterséges hólyagzáró izom beültetésére is! Arany standard A pozsonyi Cirill és Metód Egyetemi Kórház urológiai osztályán minden feltétel adott a férfi inkontinencia diagnosztizálásához és kezeléséhez. Itt mesterséges hólyagzáró izom beültetését is végzik. Dr. Martin Romának urológus elmondta, hogy az önkéntelen vizeletvesztés megszüntetésére a betegnek egy választása van: azt a szolgáltatást igénybe venni, amit az orvos kínál. „A mini invazív megoldás kevésbé igényes, ezért az orvos ezt ajánlja a betegnek. Amíg nem tudtam a legújabb módszert alkalmazni, én is ezt javasoltam. Egy- egy új műtét begyakorlása Szlovákiában azt jelenti, hogy az orvos egy idegen munkahelyen végignézhet 1-2 beavatkozást, de nem operálhat. Nagy-Britanni- ában például egyenesen bűncselekménynek számt, ha idegen orvos végzi a műtétet. Talán nincs olyan kaelőbbi jelenti a férfi stressz inkontinencia kezelésében az arany standardot. Magas hatásfoka és a kevés szövődmény miatt a legjobb módszer. „Ám ez csak akkor igaz, ha a műtétet egy bizonyos központban végzik, s legfeljebb 2 urológus, ugyanis Szlovákiában évente 20 beteg jogosult rá. Ha tízen végzik, akkor soha nem tanulják meg, és nem szereznek megfelelő tapasztalatokat. Nagy-Britanniában - ahol én is tanultam- csak a Bristol Urologie Institute-on végezhetik, s ott is csak 2 urológus. Ilyen központ Szlovákiában jelenleg nincs, annak ellenére, hogy évtizedek óta beszélünk róla” - mondta a szakember. Még senki sem panaszkodott Arra a kérdésre, hogy kinek nem ajánlott ez a módszer, az urológus azt válaszolta: annak, aki nem képes a beültetett készüléket működtetni. Egyébként sem a rádioterapia, sem a húgyhólyag nem megfelelő izomereje nem zárja ki ezt a műtétet. Az ilyenkor beültetett mesterséges hólyagzáró izom valójában egy vízzel töltött gyűrűből, egy pumpából és egy tárolóedényből áll. Mind a három rész különböző helyre kerül. Vizeléskor a pumpa összenyomásával a hólyagzáró mandzsettából átfolyik a víz a tartályba, majd 1-2 percen belül automatikusan visszatelítődik. Ha ez alatt az idő alatt a beteg nem tudott teljesen kiürülni, még egyszer ösz- szenyomja a pumpát és üríti a vizeletet. Első hallásra kellemedennek és kissé bonyolultnak tűnik, de a szakember megnyugtat: egyáltalán nem kellemeden a betegnek, hiszen a pumpát a herezacskó bőre alá ültetik, nem pedig a herébe. „Egyeden betegem sem panaszkodott, s a szakirodalomban sem olvastam olyan esetről, amikor a betegnek kellemedenséget okozott az implantátum. A pumpa mindössze 2 cm-es” - jegyezte meg. Hogy a műtét utáni duzzanat eltűnjön és a sebek gyorsan begyógyuljanak, az operáció után a mesterséges hólyagzáró izom még 6-8 hétig nem aktív. Ez alatt az idő alatt a beteg nem végezhet nehéz munkát. A kerékpározás viszont a későbbiekben sem ajánlott. (kovács) Szükség vsn a betegség jobb és gyorsabb diagnosztizálására és kezelésére... 11. oldal „qA mosolygós emkfsek gyorsadban gyógyuí. ttyendof agimmunitás megvádol a sgerve- get minden feakáéja más. ” Qefnus Imfe- - - -- -
