Új Szó, 2015. október (68. évfolyam, 226-252. szám)
2015-10-29 / 250. szám, csütörtök
www.ujszo.com | 2015. október 29. HASZNOSTANÁCS 19 Egészségügyi ellátást is kapnak. Egyre több hospice nyílik Szlovákiában, (Ján Krošlák felvétele) ÖSSZEFOGLALÓ Szakemberek szerint nemcsak az 6letre, hanem a halálra is készülni kell, főleg ha valaki tudja, gyógyíthatatlan beteg. A haldoklóknak a családjuk mellett vagy helyett a hospice nyújthat segítsóget. Sokan, ha meghallják a hospice kifejezést, azt hiszik, ez egyfajta halálház, vagyis olyan hely, ahol a gyógyíthatatlan betegeket elhelyezik, akik ott várják a halált. Ez a felfogás napjainkban már nem teljesen fedi a valóságot. A haldoklók első „kórházát” hospice néven még 1879-ben, Angliában hozták létre, de a palliativ gyógyászat igazából a 20. század közepén kezdett el fejlődni. Ez olyan betegekről való gondoskodást jelent, akik már gyógyíthatatlanok, ezért a cél elsődlegesen nem a gyógyítás, hanem a betegek szenvedésének csökkentése, a lehető legjobb életminőség biztosítása. Magában foglalja a tünetek kezelésén túl a döntéshozatalban való segítségnyújtást, a betegnek és családtagjainak nyújtott gyakorlati segítséget is az emberi méltóság megőrzése érdekében. A hospice-mozgalom A hospice-szemlélet az élet és az ember iránti tiszteletből indul ki, az emberre mint különleges, egyedi Hospice: élet röviddel a halál előtt lényre tekint, a halált pedig az élet részének tartja. A hospice-szolgálatok munkatársai azért dolgoznak, hogy a betegek életük utolsó szakaszában megőrizhessék emberi tartásukat, elrendezhessék ügyeiket családjuk körében és az élet más területein. A hospice-mozgalom nemcsak szemlélet, hanem jól strukturált szolgáltató rendszer is, amely a beteg igényeks TÉMA: a hospice-ok inek megfelelő ápolást és gondoskodást biztosít. A mozgalom képviselői szerint a betegnek garantálni kell, hogy nem fog elviselhetetlen fájdalomtól szenvedni, hogy minden helyzetben tiszteletben tartják emberi méltóságát, hogy élete utolsó pillanataiban nem lesz egyedül, s betartják a haldoklók emberi jogait: az átfogó palliativ ellátáshoz, az önrendelkezéshez és szabad akaratnyilvánításhoz, valamint az élethez, az élet védelméhez való jogot. A hospice-szolgáltatást két nagy csoportra oszthatjuk: felnőtteknek és gyerekeknek nyújtott gondoskodásra. Az előbbit föleg rákban és AIDS- ben szenvedők, valamilyen halálos betegség előrehaladott szakaszában lévők. A gyerek hospice-ba olyan pácienseket vesznek fel, akiknek az orvosok nem adnak esélyt, hogy megéljék a felnőttkorukat. A hospiceellátás nem alkalmas mindenki számára. Azoknak ajánlják, akik tisztában vannak állapotukkal, tudatosítják azt. Előrehaladott demenciával küszködök számára például nem ajánlott. Hospice-ok Szlovákiában A múltban hospice-szolgáltatást főleg az egyház működtetett, az első nem egyházi palliativ gondoskodást nyújtó részleget a pozsonyi Klenová utcában található Nemzeti Onkológiai Intézetben alakították ki 1995-ben. Azóta több városban is nyíltak hospice-házak, számos kórház hozott létre palliativ részleget, már vannak otthoni ápolást nyújtó mozgó hospice-ok. A palliativ szolgáltatást nyújtó szervezetek általában szerződésben állnak az egészségbiztosítókkal, ám a tőlük kapott pénzen kívül főleg jótékony adományokból tartják fenn magukat. Vannak olyan hospice-házak is, ahol az ügyfélnek fizetnie kell, az összeg napi 10-20 euró. A nyitrai Bernadett Házban például napi 15 eurót kémek a páciensektől, ugyanakkor szükség esetén itt a hozzátartozóknak is biztosítanak szállást. A Daganatos Betegek Gyógyításáért és Rehabilitációjáért Alapítvány szerint a haldokló betegek többsége nem részesül hospice-ellátásban, ami főleg azzal függ össze, hogy a halálról nem szeretünk beszélni, és a hozzátartozóknak fájdalmat okoz időben átgondolni, megbeszélni a beteggel, hogyan szeretné tölteni életének utolsó szakaszát. Amennyiben a beteg állapota - például egy áttétes daganat esetében - rosszabbodik, a beteget kezelő onkológussal, sugárterapeutával is érdemes erről beszélni, hiszen a haldokló betegről történő gondoskodás gyakran meghaladja az aktív kezelést biztosító onkológiai osztályok lehetőségeit. „Még egy jól szervezett hospice-szolgálatnak is időbe telik, hogy azokat a szolgáltatásokat megszervezzék, amelyre a betegnek szüksége van. Mivel a beteg állapotának változásával a szükségletek is folyamatosan változnak, a hospice-szolgálattal vagy házi ápolási szolgálattal még azelőtt érdemes felvenni a kapcsolatot, mielőtt kritikus állapotba kerülne a beteg, hiszen már az ezt megelőző időben is tudnak segíteni a beteg tüneteinek enyhítésében, a megfelelő fájdalomcsillapítás beállításában” - hívja fel a figyelmet a Rákgyógyítás elnevezésű ismeretterjesztő honlap. A hospice-ellátás nem zárni le a beteg halálával: a hospice-szolgálatok a gyászoló családtagoknak is segítséget nyújthatnak a veszteség feldolgozásában. (sza) A hospice-szolgáltatás formái A hospice-gondoskodásnak többféle formája van: történhet a beteg lakásán, házi ápolás formájában, illetve egy hospice-házban vagy valamely egészségügyi intézmény osztályaként, fekvőbeteg-ellátást biztosítva. A hospice-ellátásba több szakember bekapcsolódhat: orvosok, nővérek, pszichológus, lelkész, gyógytornász, dietetikus, szociális munkás, családgondozó. A betegekről való gondoskodásban fontos szerepük lehet az önkénteseknek is, akik megfelelő képzés után segítséget nyújthatnak a haldoklónak. Sok végstádiumú beteg ott szeretne meghalni, ahol élt, a saját lakásában, családja körében. Azt, hogy milyen formában gondoskodjanak a betegről, nemcsak a beteg állapota, betegségének lefolyása befolyásolja, hanem családi helyzete, rokoni, baráti kapcsolatai is. Az egyedül élő beteget nem lehet otthonában gondozni, mert az ambuláns hospice-ellátásnak, amely házi ápolás formájában történik, feltétele, hogy a hospice munkatársai együttműködhessenek a családtagokkal, akik képesek biztosítani a beteg napi rendszeres ellátását és felügyeletét, s csak néhány órás szaksegítségre van szükségük. Az egyedül élő beteg ellátása optimálisabb egészségügyi intézmény vagy hospice-ház fekvőbeteg osztályán. Működnek olyan hospiceszervezetek, melyek képesek biztosítani a hospice-házban fekvő betegek gondozását és a hospice szellemiségű házi ápolást is. Az otthoni ápolás nemcsak azt jelentheti, hogy a szakemberek házhoz mennek, és a beteget a saját otthonában gondozzák, hanem a hospiceszervezet egészségügyi segédeszközöket is kölcsönadhat - szükség esetén például a hospice munkatársai biztosíthatnak oxigénmaszkot, kórházi ágyat, kerekesszéket, szobai wc-széket stb., vagyis mindent, ami a beteg ellátásához kell. A Szlovákiában tevékenykedő hospice-szervezetek listája, elérhetőséggel együtt, a http://www.hos- pice.sk honlapon található meg. (sza) Tudnivalók a hospice-ellátásról Az intézményes hospice- palliatív ellátást a gyógyíthatatlan betegségben szenvedő, haldokló betegek vehetik igénybe - olyanok, akik esetében nincs szükség kórházi kezelésre, és nem elég vagy nincs lehetőség otthoni ápolásra. Ezt a fajta ellátást leggyakrabban előrehaladott stádiumú rákbetegségben szenvedőknek nyújtják, akiknek rendkívül nagy fájdalmaik vannak, s ápolásuk igényes feladat. Betegfelvétel A hospice-ellátás feltétele a súlyos, gyógyíthatatlan betegség mellett, hogy a beteg szabadon nyilatkozzon arról, hogy kívánja ezt a fajta ellátást. A kezelés kérvényezése előtt érdemes konzultálni a kezelőorvossal, mivel egyes hospice-ok orvosi szakvéleményt kémek a beteg állapotáról. A beteg felvételéről a hospice dönt. Esetenként előfordulhat, hogy akár hetekig várni kell, Szlovákiában ugyanis kevés hely van a haldokló fekvőbetegek számára. A kérvény elbírálásakor általában a következő szempontokat veszik figyelembe: az előrehaladott betegség mennyire veszélyezteti a páciens életét (a halálig mennyi ideje lehet hátra), az orvosi szak- vélemény alapján szükség van-e palliativ gondoskodásra, nincs szüksége akut kezelésre vagy kórházi ellátásra, az otthoni ápolás nem elégséges vagy nem lehetséges. Ingyenes, de fizetni kell A hospice-ellátás elméletileg ingyenes, valójában azonban mégiscsak fizetni kell érte. A hospice-szolgáltatók szerződésben állnak az egészségbiztosítókkal, ám a tőlük kapott pénz nem fedi a teljes költségeket, ezért a haldoklókról gondoskodó szervezetek igyekeznek szponzorokat találni. A haldoklónak nyújtott egészségügyi ellátás ingyenes, vagyis a gyógyszerekért, kezelésekért ott sem kell fizetni - ezt fedezik az egészségbiztosítók -, a betegek a kiegészítő szolgáltatásokért - étkezés, felszolgálás, a tisztálkodásnál, öltözködésnél nyújtott segítség, a mosás stb. - fizetnek, amit a biztosítók nem térítenek. Az összeg intézményenként változik, napi 10-20 euró között mozog. A besztercebányai Ir- galmasok Háza Hospice-ban például napi 19 eurót, Nyitrán pedig 15 eurót számláznak. A pozsonyi Heydukova utcai hospice-ba például csak akkor veszik fel a beteget, ha egy hónapra előre kifizeti a kiegészítő szolgáltatások árát. Az ugyancsak fővárosi Szent Katalin Mozgó Hospice szolgáltatásai ingyenesek, munkatársai házhoz járnak. A hospice orvosát a beteg otthonába egészségügyi nővér, pszichológus, szociális munkás is elkísérheti, és az egész családnak próbálnak segíteni átvészelni e nehéz helyzetet. A betegnek szükség esetén különböző egészségügyi segédeszközöket is kölcsönöznek. (sza) JÖVŐ HETI TÉMÁNK: A KÖTELEZŐ ÉS AZ AJÁNLOTT OLTÁSOK ■ MILYEN BETEGSÉGEK ELŐZHETŐK MEG OLTÁSSAL ■ MIÉRT KELL FIZETNI, Ml INGYENES
