Új Szó, 2015. április (68. évfolyam, 76-99. szám)
2015-04-09 / 81. szám, csütörtök
201 Tanácsadó 2015. ÁPRILIS SB www.ujszo.com ■ www.vasarnap.com ujszo@ujszo.com ■ vasarnap@vasarnap.com JELIGE: Probléma. ,A közelmúltban olvastam, hogy egyes férfiak -bár szervezetük életképes ivarsejteket termel -, nemi szervük nem fejlődött ki, a 8-10 éves kor szintjén maradt vagy eltér a normálistól. A húgycsőhasadék nem a fitymával borított makk végén van és a herék is kisebbek. Feltételezem, hogy több ilyen férfi él köztünk, de problémájukról nem beszélnek és szakorvoshoz sem mennek. Kérem önöket, alkalomadtán foglalkozzanak ezzel a kérdéssel és írják meg, hogy az ilyen férfinek milyen a megtermékenyítő képessége." Amikor a húgycsőnyílás rendellenes helyen van (Hypospadia), erre az jellemző, hogy a húgycső a makk elülső felén nyílik. Ez aránylag gyakori, 500 újszülött közül kb. egynél fordul elő. Ilyenkor a fityma elülső része hiányos, a hímvessző görbe lehet. Enyhébb esetekben nem igényel különösebb kezelést, esetleg kozmetikai beavatkozást. Súlyosabb esetekben elkerülhetetlen a műtét, hogy a gyermek állva tudjon vizelni. A beavatkozás időpontja vitatott, de a legújabb ajánlások szerint már 18 hónapos kor előtt jó elvégezni, vagy még mielőtt a gyermeket a pelenka elhagyására szoktatnánk. Ezzel elkerülhetjük a lelki megrázkódtatást. Annak a fiúgyermeknek, aki ilyen rendellenességgel születik, amely rejtett heréjűséggel párosul, meg kell állapítani a gyermek nemi jellegét. Fitymaszűkület majdnem minden újszülöttnél fellelhető, de 3 éves korig nem nevezhető kórosnak. Előfordul, hogy a pénisz makkját borító előbőr túl szűk, ezért azt nem lehet teljesen hátrahúzni. Ha 3 éves kor után sem lehet ezt megSzakértőnk Dr. Rajzák Edit gyermekorvos tenni, sebésznek kell beavatkoznia. A parafimózis az időben meg nem oldott fitymaszűkület következménye, amikor a fityma mégis hátrahúzódik a makkról, de elakad, és már nem húzható vissza. Súlyos vérkeringési zavarhoz vezet, és igen nagy fájdalommal jár, ezért sebészi beavatkozásra van szükség Fejletlen hímvessző (penis agenesis) ritkán fordul elő, s rendszerint végbél- vagy veserendellenességgel párosul. Ilyen esetben a gyermeket lányként ajánlott felnevelni a rekonstrukciós genitális műtétek lehetősége végett. A rendellenesen kis hímvesszőért (Micropenia) a magzati életben történt hormonális károsodás lehet a felelős. Az újszülött hímvesz- szője 3,5cm +- 0,7cm. A kis hímvessző felnőtt korban nem minden esetben kóros. Nyugalmi állapotban lévő hosszát nagyon nehéz meghatározni, egyénenként változik. Ha nem áll fenn rejtett heréjűség, ha a serdülőkor zavartalan volt, ha a másodlagos férfi nemi jelleg is jelen van (szőrzet, izomtömeg, hangmélység, libidó - nemi vágy), ha spontán merevedés is van, akkor nagy baj nem lehet. A maszkulin (férfi) fenotípus a bizonyíték arra, hogy a férfi nemi hormont (tesz- toszteron) a herék megfelelő mennyiségben termelik. A rendellenesen kis hímvessző A férfi nemi szervek fejlődési rendellenességei önmagában nem jelenti azt, hogy a férfi képtelen a nemi életre, sőt partnerét is ki tudja elégíteni. Ha a férfi mégis képtelen a kapcsolatteremtésre, inkább önbizalomhiányra vagy egyéb lelki zavarokra kell gondolni. Ilyen esetben szakemberhez kell fordulni: a sze- xuológus, az urológus vagy a pszichológus is segíthet. Rejtett heréjűségről akkor beszélünk, amikor a herék nem a herezacskóban helyezkednek el. Elmarad a heréknek még a születés előtti normális leszállása a hasüregből a herezacskóba. Előfordulása aránylag magas: érett újszülötteknél is 3-3,5%, míg koraszülötteknél akár 17% is lehet. A valódi rejtett heréjűség esetén a herék fellelhetők a leszállási vonal mentén, így műtéttel korrigálhatok, vagy a műtétet megelőzően hormonkezelés is alkalmazható. Abban az esetben, ha a here más abnormális lokalizációban található, hasi feltárást kell végezni. Fontos tudni, hogy a rejtett herében már 1 éves kor környékén is komoly csírasejt- szám-csökkenés lehetséges, ami felnőttkorban meddőséget okozhat és rosszindulatú tumor is kialakulhat. Gyakran találkozunk fiúknál ún. visszahúzódó vagy retraktilis herével. Ez a herék izmainak túlműködése miatt fordul elő, ilyenkor a lágyékcsatomába húzódnak vissza. Nem kóros állapotról van szó, ugyanis meleg szobában, ellazulva, guggoló testhelyzetben kitapinthatok. A serdülőkor során ez az állapot megszűnik, s a herék leszállnak a herezacskóba. Csökevényes heréről beszélünk, amikor a herék rendkívül kicsik. Eredete nem mindig bizonyítható. Fontos szerepet játszik az öröklődés vagy egyéb szerzett, kóros körülmény. Ez lehet akár egy nem megfelelő műtéti korrekció is, amikor vérellátási probléma keletkezik, heretorzió vagy heveny heregyulladás, mely károsítja a heréket. Napjainkban az oltásnak köszönhetően a mumpsz okozta károsodás megelőzhető. Fontos megjegyezni még, hogy a daganatos betegségek kezelése - sugárterápia, kemoterápia - s okozhatja a herék sérülését. A kórkép attól is függ, hogy a kezelés során a személy hány éves. Fontos, hogy milyen gyógyszert, mekkora dózisban, mennyi ideig kapott a beteg. Az említett kórismék mind befolyásolják a férfi megtermékenyítő képességét. Az ondósejtek számát, életképességét nagyban befolyásolja az egyén életvitele, a stresz- sz, táplálkozási szokásai, a vitaminbevitel, a mozgás, a szexuális kapcsolat gyakorisága, kémiai hatások, sugárzás, cigaretta, alkohol, drogok illetve krónikus betegség. Ezek a hímivarsejtek érését, mennyiségét, mozgását, sőt genetikai összetevőit is befolyásolhatják. Ha egy párnál 2 év együttlét után sem jön a gyermekáldás, orvoshoz kell fordulni. Szakértőnk Szalai Tamás Dömötör családterapeuta J ELIGE: Alkohol. „Férjem évek óta rendszeresen alkoholizál. Ez már látható is rajta. Tanácstalan vagyok, mert igyekszem ugyan eltitkolni a környezet elől, de egyre kisebb sikénéi..." a társas fájdalomból is. így egyéni és kapcsolati & JšB életjátszmák motorjaként vagy épp tüneteként is működhet. Sokan úgy gondolják, az alkoholiz- yf8 mus szeivez maga köré egy rendszert. Mások úgy látják: kapcsolati vagy családi rendszer tünete is lehet, esetleg a rendszer működése stabi- * lizálhatja a szerfüggőséget. A játszma és a rendszer V..—• középpontjában szinte mindig az alkoholfüggő áll, mert tünetével vagy destruktivításávaI magára hívja a j figyelmet. A család szempontjából viszont majdnem ugyanilyen fontos a gyakran társfüggő partner. Ő az, ez esetben ön. aki az alkoholfüggő „elvesztett felettes énjeként" szolgál, átvállalja a szenvedélybeteg viselkedésének, tüneteinek következményeit. Nagy erőfeszítéséket tesz a helyzet elkendőzésére vagy visszaszorítására, védi vagy korlátozza szerfüggő partnerét. Önértékelése alacsony, sokszor hiszékeny, mindig ad egy új esélyt. Párja nélkül üresnek, értelmetlennek éri magét, így próbálja megkötni, szinte bekebelezni partnerét. Gyakran emiatt kölcsönös függőviszony, ún. kodependencta alakul ki köztük. A társfüggő állandó segítése, sokszor már-már bosszúálló fegyelmezettségének, jóságának kemény tükre paradox módon Talán ismén Exupéry Kishercegéből az ■ ■ alkoholfüggővel folytatott beszélgetést: ■ „Miért iszol? - kérdezte a kis herceg. I-1- Hogy felejtsek - felelte az iszákos.- Mit0 - tudakolta a kis herceg, mert ^ tV máris megsajnálta. - Azt, hogy szé- H r 7 vl- felelte az iszákos és lehajtotta a fejét A kis herceg szeretett "V-tT* msrnmaaum magad? - kérdezte. - Mert iszom." Az alkoholfüggésnek számos megértési lehetősége van. Felfoghatjuk a szorongás, a gátlás oldásának soha nem teljesülő szükségleteként, kitörési vagy menekülési vágyként, önpusztítási kísérletként valamiféle mély szégyen miatt. Mivel az alkoholnak az ópiátreceptorokhoz kapcsolódva fájdalom- csillapító hatása van, a biokémiai szintű függőség rengeteg negatív következménnyel jár, de menekülni próbálhatunk vele ■ ývjyyjfi I csalédrendszert, így részt Sý/ vesz a tünetek fenntartásában. y Természetesen az alkoholizmust ^ f -iT 4^, / ,-ßtfi ««. ° nem lehet csak kapcsolati ' problémaként kezelni, de az egyéni addiktológiai, kórházi Éih X kezelés mellett kiemelt szerepe lehet a családterápiának. Ennek célja a kapcsolati rendszer átalakítása, és az interakciókat alakító titkos tabuk, szabályok, szerepelvárások felszínre hozása, amelyek meggátolták a függő rendszer változását. A terápia fontos eleme a társfüggő partner önképének javítása is, mégpedig az alkoholfüggőség következményeiért érzett felelősség fokozatos átadásával. Családterapeuta tanácsaira feltétlenül és mielőbb szükségük van - mindkettőjüknek.
