Új Szó, 2014. augusztus (67. évfolyam, 176-200. szám)
2014-08-07 / 181. szám, csütörtök
6 60+ 2014. augusztus EGÉSZSÉGMAGAZIN www.ujszo.com ■ www.vasarnap.com ujszo@ujszo.com ■ vasarnap@vasarnap.com r. Morvái Viola belgyógyász szerint az időskori nyelési zavar azzal magyarázható, hogy bizonyos kor után megváltozik az egyes szervek fiziológiája, így az emésztőrendszer működése is. Lelassul a szervek perisztaltikus (hullámzó) mozgása, kevesebb emésztőnedv képződik és a tápanyagok is lassabban szívódnak fel. Ezek a változások nemegyszer emésztési problémákat okoznak. „Ha családtagunk emésztési zavarokra panaszkodik, ne legyünk közömbösek, mindenképpen figyeljünk oda. Elsősorban a szervi (morfológiai) okokat kell kizárni, csak utána hivatkozhatunk a korra vagy az esetleges pszichés zavarokra" - tette hozzá a szakember. GYORSAN FEL LEHET ÁLLÍTANI A DIAGNÓZIST Amint a doktornő elmondta, „ma máraz endoszkópos kivizsgálást részesítjük előnyben, mert kevésbé terheli meg a beteget, ugyanakkor biztonságos és szinte azonnal felállítható a diagnózis. Ezenkívül végezhetünk kontrasztanyagos kivizsgálást, ultrahangos diagnosztizálást, illetve CT-t." A nyelés bonyolult folyamat, amely elsősorban az izmok komplex munkájától függ. A központi ideg- rendszer irányítja a száj, a garat és a nyelőcső izomzatát. A nehézkes nyelés (dysfágia) és A nyelési nehézségek nagy része kezelhető, csak az okot kell megtalálni Időskorban eléggé gyakoriak az emésztőszervi panaszok. Az évek múlásával egyre több az akut betegség, arányuk kb. 27-30%. Sajnos lefolyásuk is súlyosabb. Azt nem is kell hangsúlyozni, milyen következményei lehetnek annak, ha az idős embernek nehézséget okoz a nyelés, a táplálkozás. Öőfordu\, Ä wU«*8® válik. a fájdalmas nyelés (ody- nofágia) lehet jó-, illetve rosszindulatú megbetegedés tünete. A panaszok pontos és részletes leírásának ösz- szegzése után (anamnézis) aránylag könnyen megállapítható, hogy a szájban, a garatban, illetve a nyelőcsőben van-e a nyelési nehézség oka. Mi okozhatja? a központi idegrendszer zavarai elégtelen nyáltermelés az izmok helytelen működése érzéstelenítés a szájüregben műtét utáni szövődmények a garat területén nyelvbénulás gyulladások: mandulagyulladás, torokgyulla- rágási zavarok dás, tályog bénulás a szájüregben Akinek nyelési nehézsége van, mindenképpen forduljon gasztroenterológushoz. A kezelhető problémákat az orvos utasítása mellett megfelelő diétával és gyógyszerekkel lehet gyógyítani. A táplálék mindenképp puha, esetenként pépes legyen. Mellőzni kell a száraz, darabos táplálékot. Nem javasolt a nagyon forró, fűszeres, illetve sós, csípős étel. Akiknél a nyelészavar nem csak átmeneti probléma, mindenképpen darált, mixelt, illetve pépesített táplálékot fogyasz- szanak. Inkább többször egyenek kisebb adagokat. NEHEZEN MEGY LE A FALAT A száj, illetve garat eredetű (orofaryngeális) nyelési problémák esetében a beteg kellemetlen görcsös, szorító érzést tapasztal a torkában. Legtöbbször azt mondja, hogy „nehezen megy le a falat a torkán". Ennek több oka lehet: • a központi idegrendszer károsodása: agyvérzés, szélütés, pszeudobulbaris bénulás • ideg- és izomrendszeri zavarok: Parkinson-kór, súlyos izomgyengeség, a pajzsmirigy elégtelen vagy éppen túlzott hormontermelése • daganat a torokban • a nyaki csigolyák de- generatív betegségei A nyelőcső eredetű nyelési problémák esetében a beteg arra panaszkodik, hogy az étel egy idő után mintha megakadna a szegycsont mögött. Ennek oka legy- gyakrabban valamilyen akadály, pl. daganat, a nyelőcső kidudorodá- sa (divertikel), esetleg régebbi sérülés vagy a nyelőcső perisztaltikus mozgásának a zavara. Előfordul, hogy a nyélés - pl. gyulladás vagy fekély miatt - fájdalmassá, nehézzé válik. Ha a beteg állapota romlik, ez általában arra utal, hogy az ott lévő akadály - daganat, polip - fokozatosan növekszik. Nyelési nehézséget okozhat a nyelőcsőizmok mozgászavara (achalasia). Ennek oka az, hogy a nyelőcső alsó harmada a nyelés során nem tud kellőképpen elernyedni, így nem engedi tovább az ételt. Kezdetben a túl forró, illetve a túl hideg ételek nyelésekor jelentkezik a probléma. A ZAVAR TÖBBSÉGE KEZELHETŐ A problémák nagy részének gyógyítása (gyulladások, fekélyek, reflux) sikeres lehet, leggyakrabban konzervatív módszerekkel: gyógyszerekkel és a táplálkozási szokások megváltoztatásával. Ám vannak esetek, amikor semmi más nem segít, csak a sebészi beavatkozás. Ilyen eset, ha daganat vagy szűkület okozza a bajt. Legy- gyakrabban endoprotézist, a daganatok esetén pedig kemoterápiát és sugárkezelést alkalmaznak ilyenkor. „A központi idegrendszer károsodása következtében kialakult nyelési problémákat gyakran a hasfalon keresztül a gyomorból kivezető speciális szondával, illetve gasztrosztómiá- val (gyomorkivezetés) oldjuk meg. Ebben az esetben a táplálkozás rendhagyó, nem szájon át történik, hanem úgy, hogy nagy méretű fecskendő segítségével pépes táplálékot juttatunk a beteg gyomrába"- tájékoztatott dr. Morvái Viola belgyógyász. Kis Júlia Szakértőnk Dr. Morvái Viola belgyógyász
