Új Szó, 2007. május (60. évfolyam, 100-124. szám)
2007-05-24 / 118. szám, csütörtök
6 Fókuszban: egészségbiztosítás külföldön ÚJ SZÓ 2007. MÁJUS 24. www.ujszo.com A költségek megtérítését hazatérés után kérhetjük Kössünk utasbiztosítást is Az egységes európai egészségbiztosítási okirat kiállítása ingyenes, azonban 30 napot kell rá várni Ne utazzunk az új kártya nélkül Vegyük át időben (Képarchívum) ÚJ SZÓ-INFORMÁCIÓ Az európai egészségügyi kártya (EHIC - European Health Insurance Card) sok előnyt biztosít, lényegesen olcsóbbá teszi a gyógykezelést az Európai Unió tagállamaiban, sok országban azonban így is ki kell fizetni a kezelés költségeinek egy részét. Maguk az egészségbiztosítók is javasolják, hogy a kártya kiváltása mellett mindenképpen kössünk utasbiztosítást is, mivel az tartalmazza például a beteg haza- szálh'ttatásának költségeit, vagy fedezik azokat a kiadásokat, melyeket az adott országban az alapbiztosítás nem térít. Sok uniós országban ugyanis a beteg fizeti a kezelés egy részét, akár 25-30 százalékát, mely például már néhány napos kórházi kezelés esetében is több száz euróra rúghat. „A tagállamok többségében létezik az úgynevezett kiegészítő egészségbiztosítás, ami fedezi a kezelésnek azt a részét, melyet az általános egészségbiztosítás nem térít meg” - magyarázta Petra Bálázóvá, az Általános Egészségbiztosító szóvivője. A biztosítónál ugyanis már többen is panaszkodtak amiatt, hogy nekik fizetniük kellett a kezelésért, míg a helybelieknek nem. Az is előfordult, hogy a helyi orvos nem fogadta el a kártyát. „Lehetséges, hogy a beteg a nemzeti egészségbiztosítóval nem szerződött orvoshoz fordult, ilyen esetben javasoljuk, hogy keressék fel az adott ország egészségbiztosítójának kirendeltségét, és ott kéijenek felvilágosítást” - mondta Balážová. A biztosító arról tájékoztatja a hozzá fordulókat, hogy melyik orvostól, kórháztól kérhetik a kezelést. Elismerte azonban, hogy sok orvos bizalmatlan a kártyával szemben, ezt indokolhatja a rossz tapasztalat, például már kezelt olyan beteget, aki érvénytelen kártyát mutatott neki, ami csak utólag derült ki. A szlovák biztosítók azonban honlapjukon lehetővé tették a kártya érvényességének ellenőrzését, az internetes címet minden kártyán feltüntetik. A kezelés költségeinek megtérítését hazatérés után kérheti a beteg az egészség- biztosítójától. Ebben az esetben két lehetősége van: vagy elfogadja azt az összeget, melyet az egészségbiztosító a hazai kezelés költségei alapján számít ki, vagy kéri, hogy azt fizesse ki, amit az adott ország általános egészségbiztosítása fedez a kezelésből. Ez utóbbi esetben a biztosító megkeresi az adott ország biztosítóját, és tőle kéri az összeg meghatározását. „Előfordult már, hogy a külföldi partnerünktől azt a tájékoztatást kaptuk, hogy a kezelést teljes egészében a beteg fizeti, ebben az esetben mi sem fizethetünk a betegnek” - mondta Balážová. Az EHIC kártya csak a ha- laszthatadan betegségek kezelését teszi lehetővé, a tervezett operációk, beavatkozások költségeinek fedezését a biztosítótól külön kell kérvényezni, (lpj) Az egységes európai egészségbiztosítási kártya (EHIC - European Health Insurance Card) 2006. január 1-jén vette át a korábbi forma- nyomtatványok helyét, azóta több százezren váltották ki. Kiállítására 30 nap áll az egészségbiztosítók rendelkezésére, a kártya idén májustól ingyenes, vagyis a korábbi 100 koronás illetéket sem kell érte fizetni. LAJOS P. JÁNOS Az igazolványt érdemes kiváltaniuk mindazoknak, akik valamelyik uniós tagállamba készülnek, hiszen e nélkül az esetleges egészségügyi ellátás teljes költségét maguknak kell fedezniük. A kártya azonban itthon nem érvényes, a hazai egészségügyi szolgáltatóknál továbbra is a biztosítók által kiállított kártyát kell felmutatni. „Sokan amiatt akarták kiváltani, mivel olyan téves tájékoztatást kaptak, hogy a hazai egészségügyi ellátáshoz is szükséges” - mondta lapunknak Petra Ba- 'lážová, az Általános Egészség- biztosító (VsZP) szóvivője. - „A hazai biztosítási kártyákban nem történt változás, és természetesen továbbra is érvényesek.” Az EHIC-kártya érvényes az Európai Unió valamennyi tagállamában - januártól tehát már Romániában és Bulgáriában is - és az Európai Gazdasági Közösség államaiban - Izlandon, Norvégiában és Lichtensteinben - valamint Svájcban. A kártyát főleg a turistaszezon előtt igénylik az emberek, és mivel a kiállítása akár 30 napot is igénybe vehet, jobb mihamarabb kitölteni a szükséges űrlapot. Ezt meg lehet tenni a biztosítók ki- rendeltségeiben is, de el lehet juttatni e-mailben vagy postán is a biztosítóhoz. A kész kártyáért sem kell személyesen elmenni a biztosító kirendeltségébe, kérhető, hogy postázzák. Nem küldhetik azonban más címre, csak ami a nyilvántartásukban szerepel, vagyis ha az ügyfél időközben lakhelyet változtatott, és új címéről még nem tájékoztatta biztosítóját, akkor számára ez az út nem járható. Ha hirtelen kell külföldre utaznunk, és már nincs idő megvárni a kártya kiállítását, kérhetjük a helyettesítő űrlap kiállítását, melyet helyben, megvárásra kiállítanak. Az egészségbiztosítási kártya előnye az eddigi nyomtatványokkal szemben, hogy 5 évig érvényes. Csak külföldön lehet használni, itthon továbbra is a régi egészségbiztosítási igazolványt kell magunkkal vinnünk, ha orvoshoz megyünk, (lpj) Ha a betegség már a kiutazás előtt kezdődött, érdemes konzultálni a hazai biztosítóval, mely megvizsgálja, van-e lehetőség a külföldi kezelés költségeinek megtérítésére Országról országra változik a vizitdíj összege és a gyógyszerek térítése ÚJ SZÓ-ÖSSZEÁLLÍTÁS Az Európai Unió valamennyi polgárának joga van az alapvető egészségügyi ellátásra az unió bármelyik országában, ha ott-tar- tózkodása idején betegszik meg. A betegre azonban az illető ország jogszabályai vonatkoznak, vagyis ha a kezelés vagy a gyógyszerek árának egy részét a betegeknek törleszteniük kell, akkor azt a külföldinek is térítenie kell. Az egészségbiztosítás igénybevételéhez általában az európai egészségbiztosítási kártyát, az úgynevezett EHIC-kártyát kell felmutatni, amit a hazai egészségbiztosító állít ki. Ez egyfajta biztosítási igazolványként szolgál az Európai Unióban. Továbbra is megéri majd utazásbiztosítást kötni, mivel ez tartalmazza a hazaszállítás költségeit is. Ha a betegség már a kiutazás előtt kezdődött, esetleg krónikus megbetegedésről van szó, akkor érdemes konzultálni a hazai biztosítóval, mely megvizsgálja, van-e lehetőség a külföldi kezelés költségeinek megtérítésére. Az alábbi összeállításunk az Általános Egészségbiztosító tájékoztatása alapján készült, mely megtalálható a biztosító honlapján: www.vszp.sk Magyarország Orvosi ellátás, gyógyszerek A páciens az EHIC-kártya alapján a biztosítóhoz vagy közvetlenül a rendelőintézethez fordulhat. A kezelést elvégezheti a biztosítóval szerződéses viszonyban lévő orvos is, akinek a kezelést megelőzően át kell adni az említett nyomtatványt. A receptre felírt gyógyszereket bármelyik patikában ki lehet váltani, de a térítés mértéke elérheti akár a 100 százalékot is. Kórházi kezelés Az orvos beutalója alapján lehetőség van kórházi kezelésre is, sürgős esetben orvosi beutaló nélkül, az EHIC-kártya alapján is be lehet jelentkezni a kórházba. Elfogadják a nyomtatvány későbbi leadását is, ha a bejelentkezéskor a páciens ezt nem tudja megtenni. A kezelés befejezése előtt azonban az intézménynek meg kell kapnia az előírt űrlapot, ellenkező esetben készpénzben kell kifizetni a kezelés díját, melyet a kórház állapít meg. Költségtérítés Ha a kezelésért fizetni kellet, a páciens kérjen számlát, melyen szerepel az elvégzett kezelések felsorolása is. A hazai betegbiztosító a benyújtott számlák alapján dönti el, hogy a költségek mekkora hányadát téríti meg. Csehország Orvosi ellátás, gyógyszerek Mielőtt a páciens orvoshoz fordulna, keresse meg az általa kiválasztott egészségbiztosítót. Ott az EHIC-kártya alapján kiállítják a cseh egészségügyi igazolást, az úgynevezett „Potvrzení o registra- d”. Ha a betegség miatt nem tudja felkeresni a biztosítót, közvedenül az orvoshoz is fordulhat. A receptre felírt gyógyszert bármelyik gyógyszertárban ki lehet váltani. A gyógyszerárak limitáltak, ha az ár átlépi a meghatározott összeget, akkor a többletet a betegnek kell kifizetnie. Kórházi kezelés Orvosi beutaló alapján jár az ingyenes kórházi kezelés is. Sürgős esetben közvedenül a kórházi kezelést is kérhetjük az EHIC-kártya alapján. Költségtérítés Ha az egészségügyi ellátás nem a fent leírt módon, az EHIC-kártya alapján történt, és a költségeket a betegnek kellett térítenie, akkor a kifizetett összegeket igazoló számlákat a hazai egészségbiztosítóhoz kell benyújtani. A hazai biztosító dönti el, hogy a költségek mekkora hányadát téríti meg. Németország A szlovákiai páciens az alapján a helyi egészségbiztosítóban kiállított elszámolási igazolás - Abrechnungsschein (általános orvos) - vagy nyilvántartási igazolás - Erfassungsschein (fogorvos) - alapján jelentkezhet kezelésre. A szerződéses orvosok és fogorvosok ez alapján ingyenes kezelésben részesítik. A beteg több biztosító közül választhat - általános egészség- biztosító (AOK), üzemi egészség- biztosítók (BKK) stb. A receptre felírt gyógyszereket bármelyik patikában kiválthatja. Kórházi kezelés Orvosi beutaló alapján lehetséges a kórházi kezelés is, a költségek fedezését a kórház intézi a kiválasztott biztosítóban. Illetékek Az orvosi ellátás ingyenes. Fogorvosi ellátás esetén a kezelés és a szükséges fogászati beavatkozás ingyenes, a halaszthatatlan fogpótlás 50 százalékát pedig a beteg fizeti. Gyógyszerek A csomagolás méretétől függően (NI, N2, N3) 4,4,5 vagy 5 euró az áruk. Ha a gyógyszer kötött árú, akkor a meghatározott és a valódi ár közti különbséget a beteg téríti. Néhány különleges gyógyszer esetében az ár 15 %-át a beteg téríti. Kórházi kezelés Ára napi 9 euró, legfeljebb 14 napig kórházi kezelés esetén. A kiskorúak és fiatalkorúak, valamint a terhes nők nem fizetnek sem a gyógyszerkért, sem a kórházi kezelésért. Ausztria Orvosi kezelés A kezelés előtt látogassa meg a helyi egészségpénztárt (Gebietskrankenkasse), ahol az EHIC-kártya felmutatása után kiállítják a megfelelő igazolást (Krankenschein) a kezelés térítéshez. Az igazolással keresheti fel a szerződéses orvost, erről a biztosító pontos tájékoztatást ad. Gyógyszerek A receptre felírt készítmények bármelyik gyógyszertárban kiválthatók. Kórházi kezelés A kórházi kezeléshez általában szükséges az orvosi beutaló, sürgős esetben azonban e nélkül is igénybe lehet venni. A biztosító csak a standard ellátást biztosítja, a standard feletti szolgáltatások sokba kerülnek. Egészségügyi díjak , A kezeléshez szükséges igazolás (Krankenschein) kiállítása 3,63 euróba kerül, gyerekek, nyugdíjasok nem fizetnek érte. A gyógyszerek ára 4,25 euró tételenként. A kórházi kezelés díja 7,7-9 euró/nap a betegeknek, 10- 15 euró/nap a családtagoknak. Bulgária Hirtelen megbetegedés, baleset esetén olyan orvost, kórházat kell keresni, amely szerződésben áll a Nemzeti Egészségbiztosítóval. A kezelés megkezdése előtt mindenképpen mutassa be az EHIC-kártyát. Mindenképpen készítsen másolatot az igazolványról, mivel erre szüksége lesz. A beteg nem köteles semmilyen illetéket téríteni, kivéve az úgynevezett fogyasztói adót. Sürgős esetben a 150-es telefonszámon kérhet segítséget, vagy felkeresheti az ügyeletet. Mielőtt szakorvoshoz fordul, mindenképpen állíttasson ki beutalót a körzeti, általános orvossal. A szakorvosi kezelés ugyancsak ingyenes, ha az orvos szerződéses viszonyban áll a nemzeti biztosítóval. Ha azonban beutaló nélkül keresi fel, akkor a kezelés költségeit térítenie kell. A fogászati kezelés csak részben ingyenes, a hazai gyakorlathoz hasonlóan a Nemzeti Egészségbiztosító a költségeknek csak egy részét téríti. Kórházi kezelés Súlyos, sürgős esetben közvetlenül a kórházban is kezeltetheti magát a beteg, egyébként szükséges az általános orvos beutalója. Illetékek Az általános orvos, a szakorvos és a fogorvos egyaránt a bolgár minimálbér 1 %-át kérheti vizitdíjként. Ugyanennyibe kerül a laboratóriumi kivizsgálás. Kórházi kezelés estén az ágydíj a bolgár minimálbér 2 %-a, legfeljebb 10 nap kezelésért kell fizetni évente. Gyógyszerek Kétféle recept létezik: az MH- NHIF no. 5. típus-megjelölésű vényre felírt gyógyszert részben vagy teljes mértékben téríti a nemzeti biztosító, ezt azonban csak a vele szerződött gyógyszertárakban lehet kiváltani. A MH típusú vényre felírt gyógyszert a beteg fizeti, bármelyik patikában kiváltható. Görögország Az EHIC-kártya alapján a helyi egészségbiztosító, az I.KA. kiállítja az úgynevezett az igényelhető egészségügyi ellátásról szóló könyvecskét. Ez érvényes egész Görögország területén, minden kivizsgáláskor vagy kezeléskor be kell mutatni a kezelőorvosnak vagy a kórháznak. Athénben és Szalonikiben létezik az úgynevezett elsősegély- nyújtó állomás, az athéni telefonszáma: 6467811,6467819, a szalo- niki telefonszáma: 522 583, 522 585. A receptre felírt gyógyszereket 48 órán belül ki kell váltani, a receptre rá kell ragasztani a gyógyszeren található etikettet. A kórházi kezelés az orvosi igazolás alapján kiállított biztosítói beutaló alapján lehetséges. A beutaló csak 24 óráig érvényes. Indokolt esetben beutaló nélkül is meg lehet kezdem a kórházi kezelést, de a kórházat figyelmeztetni kell, hogy a beteg a helyi biztosító ügyfele. Illetékek, térítés a kezelésért A gyógyszerek árának 25 százalékát a beteg fizeti. Ha a kezelést magánorvos végezte vagy magánkórházban került rá sor, és a helyben kérték a költségek megtérítését, a számlát be lehet nyújtania az I.K.A. helyi fiókjának. A kezelésről a beteg minden esetben kérjen részletes számlát. A költségek térítése kérvényezhető a hazai egészségbiztosítóban is. Spanyolország A kezeléshez szükség van az EHIC-kártyára és egy fényképes igazolványra vagy útlevélre. A nyomtatvány eredetijét mindig tartsuk meg, az orvosnál csak a fénymásolatát hagyjuk, mivel minden további kezelésnél szükség lesz az eredetire. A szakorvosi kezelés csak a körzeti orvos által kiállított beutalóval lehetséges. Az egyes egészségügyi intézményekről, orvosokról a helyi biztosító (Institute Nációnál de la Seguiridad Social - INSS) fiókirodáiban lehet érdeklődni. A fogorvosi kezelést gyakorlatilag teljes mértékben a beteg téríti. A receptre felírt gyógyszerek bármelyik gyógyszertárban kiválthatóak. Kórházi kezelés Csak a körzeti orvos vagy szakorvos beutalója alapján lehetséges, a beutalón feltüntetik azt is, hogy melyik kórház jogosult a kezelés elvégezésére. A felvételkor ugyancsak szükség van az EHIC-kártya eredetijére és egy fénymásolatra. Illetékek, térítés Általánosan elmondható, hogy a gyógyszerek árának mintegy 40 százalékát a beteg téríti. Ha az orvosi és a kórházi kezelés költségeinek megtérítését helyben kérték, a részletes számla alapján a hazai biztosító eldönti, hogy a költségek mekkora hányadát téríti meg. (1)
