Új Szó, 2006. november (59. évfolyam, 252-275. szám)
2006-11-23 / 269. szám, csütörtök
6 Fókuszban: a fogászati ellenőrzés ÚJ SZÓ 2006. NOVEMBER 23. www.ujszo.com Gyakran esik szó a tömésben levő higanyról Milyen tömést válasszunk? ÚJ SZÓ-ÖSSZEFOGLALÓ A fogtömés tartóssága mellet az esztétikai szempontok is fontosak. Az alábbiakban áttekintjük a fogtömések típusait. Amalgámtömések Ezüst, vas és higany tartalmú, nagy szilárdságú, így igen tartós tömések. Igazi hátrányuk a nem megfelelő esztétikai hatás sötét színük miatt. Ha a fogorvos nem ügyel a tömőanyag keverésénél annak ideális arányaira, úgy az idő előtt zsugorodik, s így a tömés mellett másodlagosan újra kialakul a fogszuvasodás. Egyre több szó esik az amalgámtömésben lévő higany káros mérgező hatásáról, amelyet speciális műszerekkel mutatnak ki. Ezt a típusú tömést azonban még mindig gyakran alkalmazzák, a higany mennyisége ugyanis nagyon alacsony benne. Sok halfajta elfogyasztásakor lényegesen több higany jut szervezetünkbe, magyarázzák egyes fogorvosok. UV-fényrekötő tömések Az UV-tömés - fotokompozit - legnagyobb előnye a kitűnő esztétikai hatás, éppen ezért lehet jól alkalmazni a frontfogak restaurációjánál. Fontos, hogy a tömés és a fog közé szigetelő réteg - alaptömés - kerüljön, mert ennek elmulasztása esetén fogelhalás alakulhat ki. A szuvas részek eltávolítása után speciális savval megmaratják a fog töméssel találkozó felszínét. Az így kialakult mikroszkopikusan egyenetlen felszínre ragasztó (bond) kerül. Ezt néhány másodpercig polimerizálják az UV- fénnyel, majd az üregbe kerülhet a tömőanyag is. Ha túl mélyre kell tömni, a biztonságosabb kötés miatt jobb, ha az orvos több rétegben viszi be az anyagot. A köznyelv gyakran porcelántömésnek nevezi - helytelenül, mert inkább műanyagtömésnek nevezhető. Arany-inlay tömés Az egyeden olyan tömésféleség, amely az idő múlásával csak javul. Ennek egyszerű a magyarázata: a magas aranytartalmú tömés használatakor - azaz a rágáskor - egyre jobban hozzáütöget- jük a tömésszélt a fogszélhez, így az ahhoz tökéletesen hozzásimulva megakadályozza a másodlagosan kialakuló fogszuvasodást. Az egyetlen olyan tömés, amely teljességgel biokompatibilis, azaz anyagának semmilyen káros hatása nincs. Itt nem a szokásos módon készíti elő az üreget a fogorvos, mert a laborban elkészült tömésnek később kell a helyére csusszanni, így ügyelni kell, hogy az üreg falai néhány foknyira tartsanak össze az üregben befelé haladva. Arany-inlay az őrlőfogakban A tömést a fogtechnikus készíti el, a fogorvos által vett lenyomat szerint. Miután nem kell attól tartani, hogy az anyag idő előtt megköt, korlátlan idő áll rendelkezésre, hogy a legszebb és legideálisabb formákat mintázza meg. A tömés beragasztása után a fogorvosnak gondosan hozzá kell políroznia az arany szélét a foghoz. Ha a pácienst zavaija esztétikailag az arany színe (bár az elfeketedett amalgámnál biztosan szebb) - szóba jöhet, hogy az arany tetejére kerámia leplezést tegyenek, megfelelő fogszín választás után. Ilyenkor mindig marad a fog és a porcelán tömés határán egy kb. lmm széles arany szegély. Hátsó fogakról lévén szó, ez elenyésző esztétikai hiányosság. Kerámia inlay Az arany elhagyása is lehetséges, ez a kerámia-inlay. Előnye a tökéletes esztétikai hatás, hátránya az arany tartalmú tömésekkel szemben, épp az arany hiánya miatt, a hosszú távon is kifogástalanul működő széli záródás nem garantálható egyértelműen, s az esetlegesen helytelenül kialakított konstrukcióknál az elvékonyított kerámiaszél letöredezhet. Ahol a tömés nincs kitéve nagy rágónyomásnak, ott lehetséges, hogy tisztán kerámiából készüljön, mert az elvékonyított tömésszél nem tud letörni. Ilyen területek elsősorban a fognyakon fordulnak elő. (poc) MIT TÉRÍT A BIZTOSÍTÓ? A 18 évnél fiatalabbak esetében: ♦ amalgámtömést, az UV-tömés elkészítésének teljes árát csak a szemfogak esetében téríti. Felnőtteknek: ♦ amalgámtömést A 18 évesnél fiatalabbak és a 60 évesnél idősebbek esetében: ♦ a gyökérkezelést egy- és többgyökerű fogak esetében A biztosító részben téríti: ♦ az egyfelületű tömést: a fúrást, az amalgámtömést, a tömés csiszolását; ♦ két- és háromfelületű tömést: fúrást, amalgámtömést, a tömőanyag alakítását, csiszolását; ♦ UV-fényre kötő tömések esetében az egy-, két- és háromfelületű tömést. A tömés árának egy részét csak akkor téríti a biztosító, ha első, úgynevezett frontfogak javításához használják. A kezelés tartalmazza: a fúrást, a ragasztóanyag felhordását, a tömés polimerizációját, megmunkálását; ♦ gyökérkezelés egy- és többgyökerű fogak esetében. A18-60 éves páciensek esetében részben téríti a gyökérkezelést, a gyökérvelő eltávolítását, a csatorna betömését, (l.p.j) Az ellenőrzésen megállapított problémákat az orvosoknak bizonyos időn belül kezelniük kell, a következő ellenőrzést csak ez után végezhetik el (Képarchív Év végéig újra mindenkinek át kell esnie a fogászati megelőző ellenőrzésen, különben jövőre fizethet Menjünk el fogorvoshoz idén is! Év végéig újra mindenkinek át kell esnie a fogászati megelőző ellenőrzésen. Aki ezt elmulasztja, jövőre kénytelen lesz a kezelés teljes árát kifizetni. A vonatkozó jogszabály már tavaly is érvényben volt, vagyis aki tavaly nem volt fogászati ellenőrzésen, már idén minden kezelés teljes árát saját zsebből fizette. LAJOS P. JÁNOS Jobb az ellenőrzésen mielőbb átesni, mivel az év vége felé közeledve egyre hosszabb sorokra kell számítani a rendelőkben. Ezen felül az ellenőrzésen megállapított problémákat az orvosoknak bizonyos időn belül kezelniük kell, a következő ellenőrzést csak ez után végezhetik el. A biztosítók ugyan nem veszik nagyon szigorúan ennek a rendelkezésnek a betartását, vagyis a legtöbb fogorvosnál az is újra mehet ellenőrzésre, aki a tavalyi után még nem kezeltette fogait. Tavaly a lakosság 60-75 százaléka vett részt fogászati ellenőrzésen, nekik idén is csak a kezelés árának egy részét kellett téríteniük. „A legnagyobb arányban a Közös Egészségbiztosító ügyfelei tettek eleget kötelezettségüknek, mindössze 25 százalékuk nem látogatott el fogorvosához” - mondta lapunknak Ján Vanco, a Szlovák Fogorvosi Kamara (SKZL) szóvivője. Vannak azonban olyan biztosítók is, melyek ügyfeleinek csak 60 százaléka ellenőriztette tavaly fogainak állapotát. Az orvoslátogatást elmulasztók idén - a halaszthatatlan kezelések kivételével - a gyógykezelés teljes költségeit fizetik. A halaszthatatlan kezelések esetében is csak a fájdalom megszüntetése ingyenes, vagyis a fog kitisztítása, esetleg eltávolítása, ha a beteg be akarja tömetni, akkor fizetnie kell. „Olyan is előfordult, hogy a beteg az orvostól értesült arról: a kezelés teljes árát neki kell állnia” - mondta lapunknak Vanco. Az Általános Egészségbiztosító adatai szerint ügyfelei az idei év első felében a tavalyihoz hasonló számban mentek fogorvoshoz. „A fogorvosok mintegy 260 ezer felnőtt és több mint 200 ezer gyermek esetében végezték el az előírt ellenőrzést” - tájékoztatta lapunkat Petra Bálázóvá, a VsZP szóvivője. Az ellenőrzés mindenkinek ingyenes, abban az esetben is, ha tavaly nem volt fogorvosnál. „A törvény nem szabályozza az üyen esetet, a fogászok azonban nem utasítják el ezeket a pácienseket” - mondta a kamara szóvivője. Nem számít ritkaságnak, hogy egyesek csak 4-5 évente fordulnak orvoshoz. A fogászati kezelés nem teljesen ingyenes azoknak sem, akik előző évben voltak ellenőrzésen. Az egészségbiztosító csak bizonyos beavatkozások árát téríti teljes egészében, a legtöbb kezelésért a betegnek is fizetnie kell. Ugyanez vonatkozik a felhasznált anyagokra, például a biztosító csak a legolcsóbb, amalgám fogtömés teljes árát fizeti ki, a jobb minőségű tömőanyag felhasználásának költségeit részben a beteg állja. Várható, hogy sokan idén is az utolsó pillanatra hagyják az ellenőrzést. „Az érdeklődés tavaly mintegy 15-20 százalékkal volt magasabb az előző évekhez képest, hasonló adatokra számítunk idén is” - mondta SKZL szóvivője. Az érdeklődés azonban régiónként eltérő, a fogorvosok maguk is igyekeznek figyelmeztetni pácienseiket a törvény által előírt kötelezettségükre. Az ellenőrzés mindenkire vonatkozik, tehát a kisgyermekeket - akár a 6 évnél fiatalabbakat - is el kellene vinni ellenőrzésre. „A gyerekek évente kétszer járnak fogorvoshoz, a hat évnél fiatalabbak ellenőrzéseit azonban nem vesszük majd olyan szigorúan” - állítja Vanco. Miről tájékoztat a fogorvos? ♦ A fogak és a szájüreg állapotáról. ♦ Az ellenőrzés alapján észlelt fog- és ínybetegségek miatt szükséges kezelésekről. ♦ A felhasznált anyagokról. ♦ A beteg által a kezelésekért és a felhasznált anyagért fizetendő költségről. ♦ A biztosító által térített költségekről. ♦ A beteg alánja azt a nyomtatványt, mellyel az orvos igazolja, hogy egyetértett a kezeléssel. ♦ Az orvos bizonylatot állít ki a beteg által fizetendő összegről, melyen szerepel az összeg mellett az is, hogy ez csak egy része a kezelés teljes árának, vagy maga a teljes ár. (lpj) A fogászati kezelés nem ingyenes, az egészségbiztosító csak a kezelés árának egy részét fizeti A pozsonyi fogorvosok kérik a legtöbbet ÚJ SZÓ-ÖSSZEFOGLALÓ A fogászati kezelés nem ingyenes, az egészségbiztosító - a megelőző ellenőrzés kivételével - csak a kezelés árának egy részét téríti. Ha a beteg olyan orvost választ, akinek nincs szerződése az egészségbiztosítójával, akkor a kezelés teljes összegét meg kell térítenie. Az árak azonban régiónként eltérőek, a legdrágább ebben az esetben is Pozsony, kelet felé haladva, illetve a kisebb településeken a pácienseknek kevesebbet kell fizetniük. Az árakat a fogászati rendelőkben nyilvános helyen ki kell függeszteni. Ám azokat az orvosok nem szabhatják meg önhatalmúlag, a megyei orvosnak jóvá kell hagyma az árjegyzéket. A megállapításkor az árából szóló törvény rendelkezéseit kell figyelembe venni, a végösszeget befolyásolja például a rendelő bérleti díja, az energiára fordított összeg, az ápoló fizetése, a rendelő műszaki berendezéseinek ára. A végső ár függ attól is, hogy az orvos milyen áron tudja megvásárolni a felhasználandó alapanyagokat. Fogtömés A tömés árát a fogorvos a fog rossz felületeinek száma alapján számolja ki: minden fognak 5 felülete van: a rágófelület és a négy oldala. A biztosító csak a legolcsóbb típus, az amalgámtömés költségeinek egy részét fedezi, a fehértömés a luxuskategóriába tartozik, ennek teljes költségét a beteg fizeti. A táblázatban közölt árak a minimális költségekből indulnak ki, régiónként változnak, a fogorvos klientúrájának fizetőképessége alapján szabja meg azokat. Az árak várhatóan emelkedni fognak, mivel az emelkedő energiaárakkal nőnek a rendelők fenntartási költségei is. Foghúzás A foghúzás esetén az ármegállapítás hasonló, mint a tömések esetében. A fogorvosok különbséget tesznek egy-, két- illetve háromgyökerű fogak között. Emeli az árat az érzéstelenítés is, de más árat számíthatnak, ha a húzás közben komplikáció merül fel. Például egy többgyökerű fog húzása helyi érzéstelenítéssel 462 koronába kerül, ebből a biztosító 252 Sk-t fizet, a betegtől tehát legalább 210 koronát kér a fogorvos. Fogpótlás A protetikai munkák ára individuális, a betegek különböző árat fizethetnek akkor is, ha egy fogorvoshoz járnak. A különbségek ebben az esetben is változnak régiónként, a legtöbbet a pozsonyi fogorvosok kérik, kelet felé egyre olcsóbb az új fog elkészítése. (1-p-j) A fogtömés ára Felületek Teljes ár* A biztosító által A beteg által fizetett összeg fizetett összeg 1 felületű tömés 220 120 100 2 felületű tömés 484 264 220 3 felületű tömés 594 324 270 *Az árak koronában vannak feltüntetve, amalgámtömés esetében, az UV-fényre kötő tömések átlagosan 100 koronával drágábbak
