Új Szó, 2006. június (59. évfolyam, 125-150. szám)
2006-06-10 / 133. szám, szombat
32 Egészségünkre - hirdetés ÚJ SZÓ 2006. JÚNIUS 10. www.ujszo.com Dr. Bastrnák Tibor szülész-nőgyógyásszal a teherbeesésről, a fogamzásgátlásról, a szoptatásról „...szeretem azt, amit tanultam...” Negyedik éve a Komáromi járás első embere, parlamenti képviselő, de havonta egyszer - ingyen és bérmentve - ügyeletet tart a helyi kórház nőgyógyászati osztályán. Még mielőtt megkérdeztem volna, mi szüksége erre, lelkesen válaszol: „Mert szeretem azt, amit tanultam, s nem szeretném, ha kiesnék belőle.” Bastrnák Tibor „civüben” szülész és nőgyógyász. Ő válaszol azokra a kérdésekre, amelyekkel olvasóink a leggyakrabban hozzánk fordulnak. ÚJ SZÓ-INTERJÚ Köztudott, hogy a rendszerváltás után a terhesség-megszakítások száma kb. az egyharmadára csökkent. Ön szerint mi ennek az oka? Az, hogy csökkent a terhességmegszakítások száma, két dolognak köszönhető: egyrészt a negatív motivációnak, vagyis annak, hogy elég sokat kell érte fizetni, másrészt pedig annak, hogy a rendszer- váltás után széles körben terjedtek el a hormonális készítmények. Ezek egyre jobbak, tökéletesebbek, s egyre többen alkalmazzák őket. Az nem játszat ebben szerepet, hogy a nők jobban odafigyelnek a termékeny és a termékeden napokra? Nem valószínű, ugyanis ez a módszer nem mindig hatásos. Ha a teherbeesés valamilyen oknál fogva nehezített, akkor az a legjobb, ha a szakorvos ultrahanggal figyeli, mikor következik be a tüszőrepedés. így lehet a legpontosabban meghatározni a termékeny napokat. Ha viszont el akarjuk kerülni a terhességet, akkor már bizonytalan a hatása. Igaz, az a legősibb fogamzásgátló módszer, de messze nem a legmegbízhatóbb. Mikor ajánlott a tüszőrepeiést ultrahanggal figyelni? Amikor a házaspárnak hosszabb együttélés után sem születik utódja, pedig mindkét felet kivizsgálták, s nem találtak olyan körülményt, amely kizárná a teherbeesést. A tüszőrepedés időpontja ultrahanggal pontosan meghatározható, s ha 12 órán belül történik meg a nemi aktus, akkor létrejöhet a fogamzás. Ez biztos módszer? Semmi sem biztos. Azt tudjuk csak megmondani, hogy most van rá esély, aztán vagy megtörténik a teherbeesés vagy nem. Azoknak a hölgyeknek is ajánlott ez a módszer, akiknek tüszőérésük rend- szertelen, és hormonokkal segítik a folyamatot. Az orvos nagy valószínűséggel meg tudja mondani, mikor próbálkozzon a pár. Ugyanis az sem mindegy, hogy a spermium milyen erős az adott pillanatban. Előfordulhat, hogy a sok próbálkozástól épp a tüszőrepedéskor már gyengék a spermiumok, s azért nem jön létre a fogamzás. A tüszőrepedés előtt jó, ha 3-4 napig erősödnek a spermiumok, hogy minél jobb minőségűek legyenek. Erre az ultrahangos megfigyelésre minden kórházban van lehetőség? Természetesen igen. Mindenhol van ultrahang, úgyhogy nehezített teherbeesés esetén nem lehet akadály ezt a módszert alkalmazni. Ez inkább ún. rásegítő módszer. Néhány évvel ezelőtt még a hüvelyi hőmérséklet mérését ajánlották... Igen, ez is működik, hiszen a hőmérséklet emelkedése jelzi a tüszőrepedés közeledését, csak ez rendszeres életmódot követel meg: idejében kell kelni, lefeküdni, a nőnek ismernie kell magát, több hónapon keresztül kell mérni, hogy pontos jelzést lehessen belőle kiolvasni. Hangsúlyozom, ennél vannak sokkal modernebb módszerek, annak ellenére, hogy ez az ősi módszer jól kiegészíti a többit. A szakemberek melyiket preferálják? Egyértelműen a hormonális fogamzásgátlást. Ez a legelteijed- tebb. Ez akkor jön számításba, amikor állandó partnerkapcsolatban él a nő. Akinek valami miatt ez nem felel meg, annak a különböző, méhbe felhelyezett eszközöket ajánlják. Egy terhes nő arra kért bennünket, újunk valamit a magzatvízvételről. Azt kérdezi, fájdalmas-e, nem veszélyes-e? Magzatvízvételt általában akkor javasol az orvos, ha a terhes nő idősebb, mondjuk 40 év feletti, ha a családban előfordult már valamilyen genetikai hiba. Elsősorban a Down-kór kiszűrésére szolgál. Három százalék az esélye annak, hogy valamilyen komplikáció lép fel a magzatvíz vétele közben. A művelet nem fájdalmas, helyi érzéstelenítéssel végzik. Ultrahanggal figyeli az orvos a magzat elhelyezkedését, így viszonylag biztonságosan lehet magzatvizet venni. A magzatvízvétel nem tartozik ugyan a vüág kellemes dolgai közé, de ha szükség van rá, jobb elvégezni, nehogy beteg gyermek jöjjön a világra. A központi kórházaltban végzik, s kizárhatjuk vele a sérült gyerek vüág- ra jövetelét. Ha magzati fejlődési rendellenességet észlelnek, a terhesség-megszakítás természetesen ingyenes. Férfiaknál is van ilyen határ? Nincs. A jóból is megárt a sok - ez a közmondás jutott az eszembe akkor, amikor egy kismama azt kérdezte, meddig kell szoptatni, nem káros-e, ha a gyermek hároméves koráig, anyatejet kap. Nem gyengül le tőle a nő túlságosan? Nem okoz több kárt, mint hasznot? Először is meg kell jegyezni, hogy az anyatej a legtökéletesebb táplálék az újszülöttnek. Nem okoz allergiát, emésztési panaszt, ugyanakkor mindent tartalmaz, amire a kicsinek szüksége van. Tehát a szoptatás mindenképpen jó. Más szempont, hogy addig kell szoptatni, amíg az anyának nem okoz gondot, amíg nem fárasztja, hogy háromóránként fel kell kelnie. A kicsi legtöbbször visszaalszik, s lehet, hogy egy óra is eltelik, míg az anya újra elalszik. Tehát addig kell szoptatni, amíg nem okoz túlzott megterhelést az anyának. Nem lehetnek testi következményei a hosszú szoptatásnak? Nem gyengül le túlságosan az immunrendszer és a csontrendszer? Nem, én még üyennel soha nem találkoztam. Inkább lelki következményei lehetnek. Mondjuk egy hároméves gyereket szoptatni nem is olyan egyszerű dolog. Vannak adatok arról, hogy hogyan alakul Szlovákia népszaporulata? A születések száma az elmúlt 15 évhez viszonyítva egyértelműen csökkent, de a legújabb adatok szerint megállt ez az irányzat, vagyis hozzávetőleg annyian születnek, amennyien meghaltak. Ez pedig mindenképpen örömteli hír. (ki) (Somogyi Tibor felvétele) Anyatejjel a HIV-ellen? Holland kutatók hosszú tanulmányozás után rájöttek, hogy az anyatej olyan, proteint megkötő cukormolekulákat tartalmaz, melyek megakadályozzák, hogy a vírusok megszállják az immunsejteket. E cukor-molekulák ugyanis lehetetlenné teszik, hogy a HIV-vírus behatoljon a sejtbe. (Galenus) BP-6-11898 KEPVERSENY Méhes Róbert és Krisztián - Bős Zsemlye Lacika - Felsőpatony : A tartási rendellenesség következetesen végzett tornával és gipszkezeléssel maradéktalanul gyógyítható A születéskor észlelhető lábproblémák - mielőbb kezelni kell AJÁNLÓ Az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség.-A születés után is észlelhető dongaláb két fontos csoportját különböztetjük meg. Egyik a méhen belüli elhelyezkedési szabálytalanság miatt kialakuló változat, a másik a fejlődő végtagrész kialakulásának idejétől jelentkező ún. csírakárosodás után jön létre. Látszólag a két probléma azonos képet mutat. A tartási rendellenesség következetesen végzett torna és gipszkezeléssel maradéktalanul gyógyítható. A dongaláb a lábszár izomza- tának fejletlenségéből, az izomegyensúly megbomlásából eredően az izmok betegsége is. Ezek erejének és működésének kiegyensúlyozása nélkül nincs sikeres kezelés. A csontos és szalagos rendellenességek esetén a felső és alsó ugróízület befelé fordul. A sarokhoz viszonyítva a lábtő és a lábközépcsontok további igen súlyos elcsavarodása és befelé fordulása, a talp felfelé néző helyzete súlyosbítja. A siker kulcsa az igen korai kezelés, melyet meg kell kezdeni a születés után, már a szülészeti osztályon is. Ekkor naponta többször tornáztatni kell a kicsit. A lehető legkorábban, már a szülés után néhány nappal megkezdhető a kis láb gipszkezelése. Az újszülött szervezetében még magas szinten megtalálható anyai lazító hormonok igen korán jelentős korrekciót tesznek lehetővé, de ez két három hetes korban már lecsökken. A gipszkezeléseket az ortopéd szakorvos végzi kellő gondossággal, mert a bőr még sérülékeny. A gondos alápárnázás ad helyet a gyors súlynövekedésnek és a korrekció következtében fellépő feszülésnek. A gipszeket hetente, később kéthetente cseréljük. Ha keringési zavar gyanúját észleli a szülő, a gipszet akár otthon is el kell távolítani. Hat hónapos kor környékén a még meglévő deformitásokat teljesen rendezzük, hogy azt követően az állás-járás időszakára a járás biztosítható legyen. A műtéti kezelés az Achilles-ín és a felső, alsó ugróízületek mozgásainak felszabadítását jelenti. Ezután a gipsz- és sínkezelést hónapokig folytathatjuk tornával kiegészítve, majd a járás idejétől korrekciós ortopéd cipőt is viseltetünk, így a csontok fejlődésére tartós hatást fejtünk ki. A követés éveken keresztül indokolt, mert a kiújulás veszélye fennáll. Idejében alkalmazott konzervatív eszközök hoznak sikert. Befelé hajló láb (Pes adductus) A dongaláb deformitástól kell elkülöníteni a szakorvosnak. Ez az előlábra korlátozódó befelé térő helyzet tornával, korrekciós sínnel kezelve tökéletesen gyógyul. Általában nem tulajdonítanak ennek a lábdeformitásnak kellő jelentőséget. Sokszor még a szakorvosok is legyintenek rá. Elhanyagolt esetben az ízületek és csontok is deformáltak maradhatnak, és ekkor csak a kétéves kor körül végzett műtét lehet megoldás. Kevesen ismerik azt a tényt, hogy a folyamatos kezelés ellenére is észlelhető járáskor rosszabbodás, bár ez látszólagos. A magyarázat az erősebb izmok működési túlsúlyában rejlik. Felcsapott láb (Calcaneus lábállás) Elsősorban szintén tartási probléma, sokszor magától is rendeződik, a dongaláb-helyzetet utánzó gipsz vagy műanyag sín jó eredménnyel alkalmazható. Súlyos esetekbe diagnosztikai szempontból felmerül a petyhüdt ideg- rendszeri sérülés lehetősége. Makacs fennállása esetén korán kialakulhat a lúdtalp. Hasonfekvő lábtartás Gyakran észlelhető eltérés koraszülött, tartósan inkubátorban tartott, rendszeresen hason alvó csecsemőkön. Mindkét láb a lábszárhoz képest maximálisan kifelé fordított helyzetben van. Létrejöttét a láb állandó passzív kifordulása hozza létre. Ha a végtag teljes súlyának egy részét közömbösítjük összetekert pelenka ke- resztülfektetésével, vagy kilyukasztott mosdószivacs korongot húzunk külön-külön a lábszárakra, a lábak lebegő helyzetbe kerülnek és ellazulhatnak. Sokszor észlelünk ilyen előzmény után korai lúdtalp deformitást. (Forrás: Gyógyhírek) 4 4 4 < i i egészségünkre Szerkeszti: Kovács Ilona Levélcím: Egészségünkre, Námestie SNP 30, 814 64 Bratislava 1 tel.: 02/59 233 461, fax: 02/59 233 469
