Új Szó, 2006. április (59. évfolyam, 77-99. szám)
2006-04-22 / 93. szám, szombat
www.ujszo.com ÚJ SZÓ 2006. ÁPRILIS 22. Egészségünkre 27 Az arc sérülése olykor csak műtéttel hozható helyre Égési sérüléskor a bőr védekező funkciója megváltozik Idős emberek veszélyben Az égési sérülések különleges helyet foglalnak el a balesetek között. Statisztikai adatok szerint az összes baleset több mint 5%-a a testet ért magas hőmérséklet következtében létrejövő károsodás. Ezek közül kiemelkedő a - főképp gyermek- és időskorban előforduló - forrázás. WAWRZSÁK ZSOLT Az égési sérülés súlyosságát a károsodott testfelület kiteijedése és mélysége, valamint a beteg kora alapvetően meghatározza. A trauma nagyságát csak egy adott időpontra vonatkozóan értékelhetjük, ugyanis a bőr nagyon rövid idő alatt képes nagy mennyiségű hő felvételére és tárolására. Az égett testfelszín nagyságát a Wallace-féle 9-es szabállyal határozzuk meg. A fej, egy-egy felső végtag, a törzs elülső felszínének a fele, a háti felszín fele, egy-egy alsó végtag fele számít a testfelület 90%-ának. A sérült tenyér felszíne, illetve a gáttájék 1-10%. Gyermek esetében az eltérő testarányok miatt módosulnak az értékek. A károsodási hőhatár 65 °C. Az efölötti hőmérséklet szövetkárosodást, fehéijekicsapódást okoz. A lángsérülés, a lángra lobbant ruházat, a forró tárgyak legtöbbször mélyre hatoló sérülést, míg a forrázás felületes vagy átmeneti károsodást okoz. A megolvadt műanyag, a bitumen leggyakrabban mély sérülést okozhat. Az égési sérülések sohasem síkban, hanem térben zajló folyamatok. Nem felületet, hanem 3 dimenziós szövettömböt érintenek. Az I. fokú sérülésnél nincs szövetpusztulás. A bőr legfelső rétege károsodik, ennek következtében kipirul, fájdalmassá válik. A bőrredők kisimulnak, enyhe duzzanat keletkezik. A túlzásba vitt napozás is ilyen bőtjelenséget mutat. AII. fokú sérülésnél már fehétje- kicsapódás jön létre. Elpusztul a hám, hólyagok képződnek, az irha ép marad. II/2. égésnél az irha egy része is elpusztul. Tehát a bőr valamennyi rétegét érinti a hő káros hatása. III. fokú sérülés esetén a bőr teljes vastagságban elpusztul. Az égés területe szürkés, a felületi hólyagok megrepedhetnek, felszakadhatnak. IV. fokú égésnél a bőrön kívül a mélyebb szövetek, inak, izmok, idegek, csontok is visszafordítha- tadanul elpusztulnak. A súlyosan károsodott sérült testrész szenesedig fekete színűvé válik. Az orvosi szintű elsősegély előtt a súlyosan égett sérültet itassuk többször, alkalmanként kevés folyadékkal. A beteg életkora lényeges, meghatározó tényező. Idősek és kisgyermekek esetén a szervezet folyadékmennyisége, hő- és folyadékháztartása eltér a fiatal vagy középkorú felnőtt korosztályétól. E két szélső életkortartományban az égés súlyosabb következményekkel járhat. A viszonylag kisebb égés is halálos lehet. Az égés nem csak a bőr helyi elváltozása. Hatására a szervezet egészét károsan érintő folyamat alakul ki. A nagy fájdalom és a folyadékvesztés sokkfolyamatot indíthat meg. Az úgynevezett égésbetegség során a bőr védekező funkciója megváltozik. Folyadékpárologtatása és áteresztőképessége sokszorosára nő. Az erekben a vér besűrűsödik és a hajszálerekben apró érelzáródások keletkezhetnek. A máj- és a veseműködés zavart szenved. A károsodott bőrfelületen át a baktériumok könnyen bejuthatnak a szervezetbe, ahol súlyos, életveszélyes fertőzést okozhatnak. A sérült gyógyulási esélyét tekintve, az időben és kellő hatékonysággal végzett elsősegély meghatározó jelentőségű. Az égett testfelületet tegyük szabaddá úgy, hogy a bőrbe égett ruhát ne tépjük ki a helyéről. A haladéktalanul megkezdett hűtéssel legfontosabb célunk a hőhatás mielőbbi megszüntetése és a szövetekben maradt hőmennyiség elvonása. Ez fájdalomcsillapító hatásán túl csökkenti a kialakult vize- nyőt és az erek falának áteresztő- képességét. Elsőbbséget élvezzen a 15-18 °C- os folyó csapvíz 15-20 percen át történő alkalmazása. Ennek hiányában gyakran cserélt hűtőborogatással vonjuk el a bőrben raktározott hőt. Hűteni csak az I. és II. fokú égést szabad, ahol a hólyagok nem szakadtak fel. Nagy testfelületű III. fokú égésnél a beteget hűtés nélkül csavaijuk lepedőbe és azonnal hívjunk mentőt. Ha orvosi segítség 15-20 percen belül nem érhető el, akkor nagy fájdalom esetén felnőtt sérültnek egyszerre maximum 3-4 darab fájdalomcsillapító tabletta is adható. Előzőleg az esedeges gyógyszerérzékenységre feltétlenül kérdezzünk rá. Az orvosi szintű elsősegély előtt a súlyosan égett sérültet itassuk többször, alkalmanként kevés folyadékkal. Az égett testfelületet steril kötszerrel kell befedni. A 25%-ot meghaladó égésnél a fertőzésveszélyt nagymértékben csökkenti, ha a beteg ruháját nem vesz- szük le és a károsodott területet vasalt lepedőbe csavaijuk. Ha a beteg fázik, vacog, úgy testét feltédenül takaijuk be, mert a lúdbőrözés tovább fokozza az oxigénhiányt. Döbbenetes gyakorlati tény, hogy még napjainkban is találkozunk olyan esetekkel, amikor az égési sebet tejföllel, étolajjal, vajkrémmel kezelik odahaza. A következmények sokszor kritikusak. Gyermekek égésénél, felnőttek 5%-nál nagyobb másod- és harmadfokú égésénél hívjunk mentőt. A mentőszolgálat orvosi szintű mentőellátást igyekszik biztosítani minden nagy felületű, súlyosabb égési sérült ellátásához és speciális égési osztályra szállításához. TESTÜNK TITKAI Szívrendellenességek 1. Akár dolgozunk, akár sportolunk, akár alszunk, szívünk automatikusan alkalmazkodik a különböző terhelésekhez, és ellátja egész testünket vérrel. Ezt teszi mindaddig, amíg szabályos működésébe nem avatkozik bele va- lamüyen rendellenesség. A rohamokban jelentkező, kamra feletti területről kiinduló szapora szívverés leggyakrabban a szívritmus időleges, rohamszerű felgyorsulásával járó betegségek tünete. A szapora szívverés általában az egészséges szívű egyéneknél jelentkezik, mégis alapos kivizsgálásra van szükség, mivel a rohamok gyakorisága és időtartama valódi veszélyt is jelenthet. A betegség lórúgásszerű mellkasi fájdalommal jár. Ilyenkor a szív percenként 180-200-at ver. A gyógyszeres kezelést mielőbb meg kell kezdeni, főleg akkor, ha a roham hosszabb ideje tart, vagy ha a diagnózis helyes és kimutathatók a nyilvánvalóan lezajlott előző rohamok. A megelőzést célzó kezelés mindig a rohamok gyakoriságától függ. Adams-S tőkés tünetegyüttes A hatásos szívműködés átmeneti kiesése miatt bekövetkező, rövid ideig tartó öntudatzavar a keringési rendszer rendellenessége. Ezt a szívdobbanások gyakoriságának túlzott lecsökkenése vagy ellenkezőleg, erős szívdobo- gásos rohamok jellemeznek. E rendellenességek változó mértékű agyi keringészavart okozhatnak a szív pumpafunkciójának elégtelensége miatt. A fenti tünetek kimutathatók olyan agyi történések hátterében, mint az egyszerű szédülés, az epilepsziás roham vagy az agyi vérellátás végzetes megszűnése. Szívburokgyulladás A perikarditisz a szívburok lemezeinek gyulladása. A betegség felismerése és okának tisztázása meglehetősen nehéz. Legismertebb okai: a reuma, a vírusfertőzés, valamint a tébécé. A nyilak a fájdalom kisugárzásának irányait mutatják szív- burokgyulladás esetén A modem kezelési eljárásoknak köszönhetően kedvezőbb lett a szívburokgyulladás kóijóslata. A száraz szívburokgyulladás többnyire rostonyás. A reumás eredetű szívburokgyulladás enyhe vagy tünetmentes volta miatt nehezen kórismézhető. A vészjelet gyakran egy szubjektív tünet, a fájdalom jelenti, amely nehezen határozható meg. Olykor azonban az előbbivel ellentétben heves, szúró, nyilalló is lehet, mely a legkisebb mozdulatra is olyannyira fokozódik, hogy a beteget teljes mozdulatlanságra kényszeríti. Tachikardia Mik a tachikardia (TPSV) tüneteinek kiváltó okai? A túlzott kávéfogyasztás, a gyomor vagy a belek felfúvódása, láz, pajzsmirigy-túlműködés, hi- poglikémia (alacsony vércukor- szint) vagy magasvérnyomás betegség. Középkorú nőknél, ha a szívdobogásérzést (palpitáció) hőhullámok kísérik, gondolni kell a menopauza megjelenésére is, de a leggyakoribb okok az ext- raszisztolék. A TPSV leküzdése Milyen lehetőségek vannak a rohamokban jelentkező pitvari szapora szívműködés (TPSV) gyógyítására? Igen sok ellenszere létezik, ilyen például a pihenés és az izgatószerek (feketekávé, cigaretta) elhagyása. Az egészséges, kíméletes és ugyanakkor megfelelően aktív életmód mellett természetesen gyógyszerek is igénybe vehetők. Az orvos felírhat nyugtátokat, szívritmus-szabályzó gyógyszereket, valamint elrendelhet egyéb - nem gyógyszeres - kezeléseket is. A fej-nyaki verőér öblének óvatos masszírozása, egy nagy falat kenyér lenyelése, valamint a zárt hangréssel történő ki- és belélegzés gyakran igen hatásosnak bizonyul. A szemgolyók megnyomását kizárólag orvos végezheti. Szívburokgyulladás Hogyan alakul ki és miképpen kezelik a reumás eredetű szívbu- rokgyulladást? Ez a betegség előzetes Strepto- coccus-fertőzést követő ízületi gyulladással kezdődik, majd a szívbelhártya, a szívizom és olykor a szívburok gyulladásával folytatódik. A beteg lázas, erős mellkasi fájdalomra panaszkodik. A betegség kezelése a penicillin és származékai, valamint a korti- koszterioidok alkalmazásán alapul. Ez a kezelés ágynyugalommal kiegészítve - legalábbis látszatra - gyógyít. Szívritmuszavarok A szívünk csak akkor dolgozik megfelelően, ha állandóan paranA „száraz" szívburokgyulladás igen fájdalmas. Az egymással érintkező szívburoklemezek felett fonendoszkóppal jól hallhatók az eltérések (súrlódásszerű hangok) csőt kap. Ez a parancs vagy „impulzus” az ún. szinuszcsomóból származik. A percenként mintegy hetven impulzus a vezetőrendszeren keresztül jut a szívizomhoz, és meghatározott időközökben összehúzódásra készteti a szívet, így biztosítva annak szabályos pumpa funkcióját. Ha ez a bonyolult rendszer nem működik kifogástalanul és kiesik a szabályos ütemből, akkor ritmuszavar keletkezik. Ennek okai sokfélék lehetnek: ♦ Izgalom és fizikai megterhelés. ♦ Sok alkohol és feketekávé fogyasztása, valamint mértéktelen dohányzás. ♦ Gyógyszerek mellékhatása vagy túladagolása. ♦ Szív- és keringési betegségek kísérő tünete. ♦ Egyéb súlyos betegségek és sérülések kísérő tünete. ♦ Szervi szívbaj. A szervi szívbajból eredő szívritmuszavarok minden esetben orvosi kezelést igényelnek. Egészséges, aktív életmóddal megelőzhetők a szívpanaszok
