Új Szó, 2004. október (57. évfolyam, 227-252. szám)
2004-10-23 / 246. szám, szombat
30 Egészségünkre ÚJ SZÓ 2004. OKTÓBER 23. AMIT TUDNI ÉRDEMES Gyakori, mint a szénanátha Az inkontinencia valójában népbetegség, mégis még mindig tabu. Az emberek 6-7%-át érinti. Jóllehet, inkább női és változókori betegségnek tartják, a férfiak és fiatal nők is érintettek, és gyakorlatilag minden életkorban megjelenhet valamilyen mértékben. Szervezetünk nemcsak ivás- kor, de az evések alkalmával is folyadékot vesz fel. A vesék a feleslegessé váló bomlástermékeket vízben oldva választják ki, vizeletet gyártanak, amely a húgyvezetékeken keresztül jut a húgyhólyagba. Ahogy a hólyag fokozatosan telik, izmai elernyednek, különleges szöveti felépítése lehetővé teszi, hogy fala megnyúljon és kitáguljon. A folyadék távozását a húgycső körüli záróizom is akadályozza, ezért a hólyagtartalom csak kellően telt állapot elérése után ürül, nem állandóan. A húgyhólyag vizelettartását és ürítését szabályzó központ a gerincvelőben van, és már csecsemőkorban is működik. A nem szobatiszta kisgyerek is csak bizonyos időnként pisil, majd lassan megtanulja ennek akaratlagos irányítását. A legtöbb ember naponta négy-nyolc alkalommal üríti húgyhólyagját, alkalmanként 150-500 ml folyadék távozik. Tennivalók a javulásért Az inkontinencia megelőzése és kezelése annak megjelenési formájától és súlyosságától függ. A mindennapokban is sokat lehet tenni a javulásért. Az mkontinenciának különböző súlyossági fokozatai vannak. Nem törvényszerű, hogy az állapot romlik. Egyes esetekben, főképp stressz-inkontinencia esetén az enyhe tünetek teljesen meg is szüntethetők a megfelelő odafigyeléssel és kezeléssel. Ilyenkor csak erős hasűri nyomás esetén (nevetés, tüsszentés) egy-egy csepp távozik akaratlanul. Második stádiumról akkor beszélünk, ha már kisebb megerőltetésre, a hasüregi nyomás kisebb mértékű fokozódására, járáskor is távozik vizelet. A harmadik stádiumban nyugalomban sem lehet elkerülni a kellemetlenséget. Megelőzés és kezelés Sok esetben az inkontinencia gyógyítható, de természetesen ez attól is függ, hogy mi okozta a panaszokat. Enyhe esetben egyszerű életmódváltás is sokat segíthet, ha az ember odafigyel a rendszeres, nem túl nagy időközönkénti vizeletürítésre, kerüli az alkoholfogyasztást és a vízhajtó italokat, és gondot fordít az érintett izmok megfelelő edzésére, tornájára. ♦ Gyógyszerek: Az ösztrogénhiánnyal összefüggésben jelentkező inkontinenciát a hormonpótló kezelések sok esetben enyhítik. Jó hatásúak a helyileg alkalmazható hormontartalmú tabletták, kúpok is, amelyeket a hüvelyben és környékén kell alkalmazni. A sürgősségi inkontinenciára gyógyszeres kezelést alkalmaznak, mely a vizelés ingerküszöbét csökkenti. ♦ Műtéti beavatkozás: Természetesen ha kifejezett anatómiai eltérések észlelhetők, pl. hólyagsérv esetében, tartós gyógyuláshoz műtéti beavatkozás is szükséges lehet. A műtét nők esetében ún. mellső hüvelyplasztikát jelent, mely 20- 30 perces műtéttel és egy-két napos kórházi fekvéssel jár. A hasi típusú beavatkozás egy apró, a bikinivonalnál ejtett bőrmetszésből történik. A műtétek idősebb korban is tartós, akár végleges panaszmentességet eredményeznek. A vizelettartási zavar formái ♦ Stressz inkontinencia: Az elnevezés a hasüregi nyomás fokozódására utal. Ez történik nevetéskor, tüsszentéskor és köhögéskor, vagy ha nehéz tárgyat akarunk felemelni. Ha a gátizomzat ennek a nyomásnak nem tud ellenállni, elcseppenhet a vizelet. A tünetek első vagy másodfokú, lényegében kezdeti inkontinenciára utalnak. ♦ Sürgősségi vagy késztetéses inkontinencia: Az inkontinencia e formájával élők időnként azt érzik, hogy sürgősen WC-re kellene menniük, és mindent megpróbálnak, hogy visszatartsák a húgyhólyag vizeletürítését - többnyire sikertelenül, mert az inger jelentkezésekor rendszerint már késő. ♦ Túlfolyásos inkontinencia: Ha a húgyhólyag nem tud megfelelően ürülni, a vizelet felgyülemlik benne, és a fellépő nyomás kis adagokban kicsöpögteti a vizeletet. Végül a beteg folyamatosan telt hólyag ellenére sem tud vizeletet ürítem, mert a vizeletáramlás megszűnt, vagy mert a hólyag fala már képtelen összehúzódni. ♦ Vegyes tünetekről akkor beszélünk, ha a hólyagproblémák több típusának tünetei együttesen jelentkeznek. Az inkontinencia lelki eredetű is lehet. ♦ Az inkontinencia sok esetben nemcsak vizeletvesztéssel jár, hanem az elváltozások következtében a hólyag tökéletes ürítése is nehezített. Ilyenkor a pangó vizelet hólyag-, illetve vesemedence-gyulla- dáshoz vezet. A sok vagy a rosszul levezetett, esetleg túl gyors szülés is okozhat inkontinenciát Kockázati tényező a túlsúly is Nem igazságos, hogy a férfiak merevedési gondjainak orvoslásától hangos a sajtó, ám a hölgyek lelkét megviselő inkontinencia továbbra is tabutéma. PÉTERFI SZONYA Pedig a hazánkban élő 2,1 millió 18 évnél idősebb nő közül 500 ezernek vizelettartási gondjai vannak, 170 ezer esetében stresszinkontinencia áll fenn, százezer nő a megbetegedés súlyos stádiumában él - hangsúlyozta a szomorú valóságot dr. Ján Svihra, a túrócszentmártoni urológiai klinika szakorvosa. A WHO szerint minden negyedik nő inkontinenciában szenved. A vizelettartási panaszok kialakulásának pontos okait nem ismeri az orvostudomány. A szakértők szerint a sok vagy a rosszul levezetett, esetleg túl gyors szülés okozhatja, amikor a kötőszövetek nem rugalmasan tágulnak. Kockázati tényezőt jelent az elhízás, a huzamosabb ideig végzett nehéz fizikai munka és maga a kor is. Társulhat ehhez alkati, általános szöveti gyengeség, esetleg a nőgyógyászati műtét is. A szakértők szövődményekre is figyelmeztetnek, a sérült húgyhólyag, a vesevezeték inkontinenciát okoz. Dr. Tibor Matuska érsekújvári nőgyógyász szerint: ha a méh eltávolításakor az orvos nem figyel arra, hogy a húgyhólyagot megfelelően alátámassza, könnyen kialakulhat a vizelet-visszatartási panasz. A változókor ugyancsak veszélyt rejt magában, az ösztrogénszint csökkenése is hozzájárulhat az önkéntelen vizeletszivárgáshoz. A bajokat tetézheti, hogy a húgycső nyálkahártyája a hormonháztartás ösztrogénhiánya miatt sorvad, vékonyodik. Sok nőnél hormonpódással orvosolható a baj. Megváltást jelent a változókori depresszió kezelésében, hiszen a húgycső állapotának javulásával elhagyható a betét. Nem hagyható figyelmen kívül, hogy a szexuális élet normalizálásával javul életminőségük, önbecsülésük. Fontos szempontról van szó, hiszen a rendelőmet felkereső hölgyeknek gyakran párjuk visszautasítása miatt önpusztító gondolataik támadnak. Nem ritka az öngyilkosság sem - tudatta a nőgyógyász. Az egészségnevelés és a torna szerepe Az étkezést, a folyadékfogyasztást, sőt az életvitelt is meg kell tervezni. Az inkontinenciában szenvedőnek ellenőriznie kell, hogy - főleg lefekvés előtt - mennyit iszik. Tilos a feketekávé, MEGKÉRDEZTÜK Lehet-e kezelni a vizelettartási zavart? Dr. Jozef Ma- rencák, a sza- kolcai kórház urológus főorvosa: Az inkontinencia gyógyítható, illetve a panasz enyhíthető. Fontos, hogy mielőbb felmérjék a beteg állapotát. Szükség lehet hólyagtükrözésre, valamint a vizeletürítés mechanizmusát vizsgáló komplex urodinamikai mérésre speciális katéter segítségével, amikor is a telt és üres hólyagban uralkodó nyomást mérik meg. A pontos diagnózishoz hozzátartozik az általános kivizsgálás is. Videóval, röntgennel és ultrahangkészülékkel is összekapcsolható nyomásmérő készülék jelzi, hogy a telt hólyag hogyan reagál a beidegződésre, felméri a nyomás jellegét, a húgycső záróizmainak működését. A nők zöme a nőgyógyásznak, illetve az általános orvosnak vallja be „titkát“, de fordulhat urológushoz is. A baj az, hogy előtte rendszerint hosszú évekig szenved. Csupán az érintettek 18 százaléka keresi fel az orvost a nehézségek megjelenését követő első hónapban! Súlyos esetekben műtéti úton oldjuk meg a testi-lelki teherrel járó panaszokat. Való igaz, hogy míg a világon 1995-1996 óta több mint 800 ezer ilyen műtétet végeztek, Szlovákiában csak kétszá- zat-háromszázat. Nagy örömünkre talán egy éven belül, duloxetin hatóanyagú orvossággal kezelhetjük a betegeket. Mi a gyógyszertől a záróizom „vegyi rehabilitációját”, tehát erősítését várjuk. A klinikai vizsgálatok eredményei szerint napi kétszer alkalmazva a betegek több mint fele már néhány napon belül jelentős javulásról a vörösbor, a sör és a csokoládé is. Ajánlott a hólyagtréning, amelyet dr. Arnold Kegel amerikai nőgyógyász dolgozott ki. Több mint 50 évvel ezelőtt San Francisco egyik klinikáján a stresszinkonti- nenciában, méh- és hólyagsüllyedésben szenvedő nőket műtét helyett erős tréninggel, ún. intimtornával gyógyította, 75 százalékos sikerrel. Az erősítő, karbantartó mozdulatok a nap folyamán bármikor elvégezhetők, bár Kegel doktor a vizeletürítés időpontját tartotta erre a legalkalmasabbnak. Nem lehet tabutéma A betegeket tömörítő Egészségpercek társulás kezdeményezésére az inkontinencia megelőzését szorgalmazó és a betegeket gyógyító neves szakorvosok a minap parlamenti szemináriumon vitatták meg a betegséggel járó tabuk ledöntésének szükségét. Nem elegendő csupán a gyógyításra összpontosítani, nagyon fontos a lakosság felvilágosítása. Azért, hogy merjenek idejében orvoshoz fordulni. Nem hanyagolható el az orvosok továbbképzése sem, hiszen egyre jobb, hatékonyabb módszerekkel kezelhető az inkontinencia és nem kizárt a teljes gyógyulás valószínűsége sem - ismertette a tudnivalókat dr. Ján Breza urológus professzor, az Inco Forum tagja, a Szlovák Urológiai Társaság elnöke. A szemináriumon részt vevő betegek és a szociális intézetekben dolgozók nehezményezték, hogy a legújabb kategorizáció hátrányosan érinti őket. Az enyhe tünetekkel küszködőknek nem jár térített segédeszköz, a közepes súlyosságú inkontinencia esetén újabban 600 korona (900 korona helyett), a legsúlyosabb kórnál havi 2000 korona értékben váltható ki a szükséges betét, pelenka. Megszűnt a létfontosságú bőrápoló szerek támogatottsága, ami leginkább a magatehetetlen, fekvő betegek életét nehezíti. A havi 60 pelenka - napi két darab - nem fedezi az érintettek szükségleteit - ismertette a nehézségeket Vlasta Síkorová, az Integra szociális intézet főnővére. Jó hír: a szakértők éppúgy, mint a legnagyobb egészségbiztosító képviselője megegyeztek abban, hogy a támogatás mértékének növeléséről folytatják a párbeszédet. A szervezők legnagyobb sajnálatára az egészségügyi minisztérium illetékesei nem tartották fontosnak a szemináriumon való részvételt, (erf)
