Új Szó, 2003. június (56. évfolyam, 125-149. szám)
2003-06-14 / 136. szám, szombat
ÚJ SZÓ 2003. JÚNIUS 14. Családi kör Az USA-ban 3,8 millió, Magyarországon mintegy 250 ezer a hiperaktív gyermekek száma. És nálunk? De nehéz az iskolatáska... SÓKY LÍVIA- médiában egyre gyak- A rabban találkozunk ta- /Jk nácstalan szülők, nagy- / ^ szülők kérdéseivel, akik JJjLggjJJjll arra keresik a választ, ű vajon mi okozza gyermekük (unokájuk) viselkedési zavarait, tanulási nehézségeit, és hová fordulhatnának segítségért. Mindazoknak, akik érintettek e kérdésben, próbál megválaszt adni és egyben tán segítséget is nyújtani ez az írás, mely a világhálón publikált, egyes magyarországi és amerikai szaktekintélyek nézeteit foglalja össze. Ki ne ismerné a pedagógusok rémét, Mottó: Különbözöm, tehát vagyok (Ignotus Hugó) az izgága, örökmozgó gyereket, aki minden egyes tanórát perpetuum mobileként tud le, otthon viszont már elemes bútorrá varázsolta a teljes lakberendezést? Avagy az ablakon permanensen kibámuló, látszólag éberkómában vegetáló tanulót, aki már megint elszállt? Hány szülő fontolgatja egyébként értelmes gyermeke olvasás- vagy írászavarai alapján a speciális iskola látogatását annak ellenére, hogy jelenleg Szlovákiában magyar ajkú gyermekek számára ilyen alternatív oktatás megfelelő gyógypedagógusok irányításával nem létezik. A fentiek ismeretében elmondhatjuk, hogy az előbbi kategória a rossz magaviseletű, az utóbbi pedig a gyenge tanuló minősítést érdemli ki, bár eltekintve egyes deviáns esetektől, valamint a mentálisan visszamaradott tanulóktól, ez korántsem helyes meglátás. Hiszen ők csak mások, mint a többiek, és gyakran maguk szenvednek a legtöbbet attól, hogy képtelenek magatartásukon vagy tanulmányi eredményeiken változtatni, bár statisztikailag kimutatott tény, hogy gyakran átlagon felüli intelligenciával rendelkeznek. Hogy miért mások, arra az alábbiakban kapunk választ. AZ ADHD-SZINDRÓJWA Attencion Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), azaz figyelemhiányos fokozott aktivitási zavar megnevezés alatt 1987-ben az Amerikai Pszichiátriai Társaság kongresszusán kézfenntartásos szavazás eredményeképpen a magatartászavart és társult velejáróit betegségként diagnosztizálták, s egy éven belül csupán az Egyesült Államokban ötszázezer gyermeket vettek ADHD- betegként nyilvántartásba. Ez a szám napjainkra 3,8 millióra emelkedett, és az amerikai iskolaköteles tanulók mintegy 14 százalékát érinti. Magyarországon 250 ezer esetet tartanak nyilván, s 7-től egészen 17 százalékig becsülik ezt az arányt. Hét évvel később a fent említett intézmény kidolgozta azt az értékelő táblázatot, mely ma már az egész világon használatos, s melynek segítségével bármely szülő vagy pedagógus felmérheti, vajon az adott esetben indokolt-e feltételezni, hogy a gyermek figyelemhiányos aktivitási zavarral küzd, s ennek vetületűben keresheti a problémát a megoldásra. Elsősorban azonban mind a szülőnek, mind a pedagógusnak tudatosítania kell, hogy ha valóban nem devianciáról, hanem orvosilag is diagnosztizált betegségről van szó, a gyermek magatartásán a büntetés nem fog változtatni, ellenkezőleg, fokozott agresszivitást vagy érdektelenséget idéz elő. Megoldást csupán egy kipróbált hármas fogat - a szülő, a pedagógus és nem utolsó sorban a pszichológus összehangolt együttműködése jelenthet, esetenként szakorvos bevonásával is. A MAGATARTÁS- ÉS FIGYELEM- ZAVAR KIVÁLTÓ OKAI Egyelőre csupán abban egyeznek meg a szakvélemények, hogy veleszületett, nem pedig szerzett rendellenességről van szó. Egyes feltételezések szerint azonban a problémát súlyosbíthatja a helytelen táplálkozás, főleg az allergén anyagokat tartalmazó élelmiszerek, mint pl. a csokoládé, továbbá az egyes tartósítószerek, mesterségesen előállított édesítőszerek, a túlzott üdítőfogyasztás, valamint némely gyógyszer mellékhatásaként is jelentkezhetnek tünetek, ámbár ezek a megfigyelések szerint az esetek zömében csupán átmeneti jellegűek. Ugyancsak súlyosbítja a gyermek állapotát a stressz, a rossz szociális környezet. Minél nagyobb biztonságot és szere- tetet kap a gyermek a családjától, annál könnyebben kezelhető. A betegség szóba jöhető okaiként említik a terhesség alatti dohányzást, de némely terhesség alatt szedett gyógyszer esetleges mellékhatását is csakúgy, mint egy-egy nehéz szülés közben bekövetkezett komplikáció eredményét. Az EEG-vizsgá- latok némely esetben az agy bizonyos diszfunkcionális működését is kimutathatják. A legújabb kutatások azt látszanak igazolni,, hogy az ADHD genetikai hiba eredménye. Statisztikaüag bizonyított tény az is, hogy az érintettek több mint kétharmada fiúgyermek. A serdülőkor táján, esetleg a felnőttkor küszöbén a magatartászavar enyhül, sok esetben megszűnik, tudnunk kell azonban azt is, hogy a felnőttek mintegy 30 százalékánál megváltozott viselkedésformában ugyan, de fennmarad. Mindebből következik a válasz, hogy az ADHD enyhíthető ugyan gyógyszerekkel, de nem gyógyítható. MIRE KELL FIGYELNI Az alábbi két táblázat alapján megállapítható, fennáll-e gyermekünknél a figyelemhiányos aktivitási zavar valamelyik formája. Mindenekelőtt azonban mérlegelni kell, hogy a viselkedési és tanulási zavarok hátterében nem bújik-e meg más kiváltó ok. Ezért tanácsos a gyermeket több szakorvossal is megvizsgáltatni, mielőtt pszichológus, súlyosabb esetekben pszichiáter segítségét kérnénk. Nehézségeket okozhat pl. a gyermek csökkent hallása vagy látása is, de viselkedés- és tanulászavarok jelentkezhetnek egy-egy gyógyszer átmeneti mellékhatásaként is. A figyelemhiányos fokozott aktivitási zavar amerikai kutatók szerint minden második-harmadik gyermeknél melléktüneteket is produkál. A végzett felmérés szerint az esetek negyven százalékában viselkedési zavarok is fellépnek, főként ha a gyermek nem áll semmilyen kezelés alatt, s mindez nem megfelelő szociális környezettel társul. Ez esetben gyakoriak az agresszivitás, sőt a deviancia jelei, e csoportból kerülnek ki a kis állatkínzók is. Az esetek mintegy harminc százalékára jellemző a gyakori, indokolatlan hangulatváltás, mely a féktelen jókedvből akár depresszióba torkollhat. Megközelítőleg 20 százalékban jellemző rájuk a dühkitörés. Előfordulási tényezőként kell még említeni az izmok vagy idegek időszakos görcsös rángatózását. Tanulási zavarokat mintegy 47 százalékban jegyeznek, mint az ADHD leggyakoribb velejáróját. Mivel azonban rendkívül összetett problémakörről van szó, a tanulási zavarok és kiküszöbölésük módszerei egy önálló írás témáia lesz csakúsrv. NÉHÁNY JÓ TANÁCS Dr. Deborah Miller amerikai gyermekgyógyász a következőkre int: Mielőtt eldöntjük, hogy milyen szakember segítségét kérjük, nyerjük meg a gyermek bizalmát. Ezt máris elkezdhetjük. Ezeknek a gyerekeknek, bármilyen harsányak is, valahol csorba esett az önbecsülésükön, az önbizalmukon, hiszen vagy azt hallják, hogy rosszak, vagy hogy gyenge tanulók, esedeg egyszerre mind a kettőt. Hagyjunk fel most ezzel, és a rossz bizonyítványért is csak akkor marasztaljuk el látványosan a diákot, ha meg vagyunk róla győződve, hogy jegyei a hanyagságát tükrözik. Ne kényszerítsük képességein felüli teljesítményre. Okveden beszéljük ezt meg a pedagógussal is, és már most működjünk együtt vele. A gyermeknek ne adjunk olyan feladatot, melyről tudjuk, hogy nem, vagy csak nehezen képes teljesíteni. Viszont ha teljesítette, még ha nem maradéktalanul is, dicsérjük meg. Soha ne fenyegessük és ne helyezzünk kilátásba büntetéseket. Ha nem teszi meg, amit kértünk tőle, büntessük tilalommal, ne veréssel. Mivel ezek a gyerekek gyakran cselekednek ösztönösen, sokszor veszélybe kerülnek. Magyarázzuk el nekik, hogy először cselekedni és aztán gondolkodni annyi, mint először átmenni az úttesten és azután körülnézni. Mielőtt bármilyen terápiába fognánk, a gyermek felfogóképességéhez mérten magyarázzuk el neki, miért is van erre szükség. A nyári szünetben igyekezzünk segíteni, hogv csökkentse mint az aktivitási zavarok kezelésének, illetve enyhítésének módjai, szembeállítva a gyógyszerek mellett kiálló és az ellenző szaktekintélyek nézeteit. esetleges lemaradását. Ne felejtsük el, hogy a felsorolt nehézségek leküzdésénél a szülő bár nem a legfontosabb, mégis pótolhatatlan szerepet játszik. csoportot különböztetünk meg: A figyelemzavaros, a hiperaktív gyermeket és a kettő kombinációját. ADHD-szindrómáról akkor beszélhetünk, ha gyermekünknek hétéves kora után legalább hat hónapon át folyamatosan jelen van viselkedésében legalább hat megállapítás. A FIGYELEMZAVAR TÜNETEI ❖ Nem képes figyelni a részletekre, gyakran hibázik iskolai munkájában vagy egyéb tevékenységében ❖ Nem képes arra, hogy tartósan figyeljen a munkavégzés vagy játék során ❖ Nem figyel arra, amit mondanak neki ❖ Nem követi az utasításokat, nem fejezi be a leckét vagy a házimunkát ❖ Gyakran okoz neki nehézséget a feladatok megszervezése ❖ Elkerüli vagy vonakodik elvégezni azokat a feladatokat, melyek figyelmet kívánnak ❖ Elveszd a feladatok elvégzéséhez szükséges eszközöket (ceruza, radír, toll stb.) ❖Gyakran terelik el figyelmét külső ingerek ❖ Feledékeny a napi tevékenységeket illetően A FOKOZOTT AKTIVITÁS ISMÉRVEI ❖ Gyakran hadonászik a kezével, kalimpál a lábával és fészkelődik a helyén ❖ Feláll az osztályban vagy olyan helyen, ahol ülni kell ❖ Szalad vagy mászik, amikor ez nem indokolt ❖ Képtelen nyugodtan játszani vagy egyéb tevékenységet folytatni ❖ Nincs nyugta, mintha motor hajtaná ❖ Szinte leállfthatatlanul beszél ❖ Gyakran felel a kérdés befejezte előtt ❖ Nem képes a sorára várni ❖ Mások szavába vág, vagy beleavatkozik mások játékába SZÓ Ml SZÓ Apák napi köszöntő EŐRY ANDRÁS őst, egy hónappal az anyák napja után jut eszem- mW be: és az apákkal mi lesz? Az apa ugyanis - akár I'tfc g I hiszik, akár nem - szintén szülő. I I Például az a férfi, amelyik úgy dönt, hogy mit neki egy szülés! Terhes asszonyával végigjárja az áldott állapot minden kálváriáját, ami azzal kezdődik, hogy néhány évtized lazsálás után főz, mos, vasal, takarít, mert asszonya egyre gömbölyűbb, ezért egyre nehezebben tudja elvégezni ezeket a piszlicsáré házimunkákat. De majd ő! Majd ő megmutatja, hogy mindez a kisujjában van, meg hogy nem oly nagy dolog az, amiből a nők ekkora ügyet csinálnak. Az asszony csak hadd pihenjen. Aztán melóba lohol, mert a munka köztudottan nemesít, mellesleg meg pénzt hoz. Egy hónap múltán még jól bírja, elkíséri asszonyát a terhesgondozóba, figyelmesen végighallgatja az orvos előadásait, pedig ő mindezt rég tudja. Újabb hónap múltán - asszonya privát kérésének engedve - vállalja, hogy ott lesz a szülőszobában, ha elérkezik a nagy nap. Mert ha az öröm közös volt, legyen az a fájdalom is - gondolja magában, hozzátéve: ezen már ne múljék. Aztán ismét beszáll a mókuskerékbe. Hogy fárad, csak azon venni észre, hogy arcát egyre inkább „felveri” a borosta, már nem hívja fel a régi haverokat, és a híradó mellett rendszerint elalszik. Amúgy minden rendben - csak jönne már el az a nap!... A kicsi különben szépen mozog, biztos focista lesz... Vagy lány. Különben mindegy, csak egészséges legyen, ugye, de hát egy fiú mégiscsak... Amikor asszonya végre a hetedik hónapba ér, kezd benne felébredni a gyanú, hogy elhamarkodta a döntést azzal a szülőszobával kapcsolatban. Mert végtére is: a szülész orvoson kívül mi keresnivalója van ott a férfinak? Elvégre ő sem hordja az asszonyát magával sem meccsre, sem kártyapartira. Intézze el ki-ki a dolgait egyedül, saját belátása szerint. Már majdnem ott tart, hogy szól is az asszonyának, de hát az oly bizakodva néz rá, mintha tőle várná a fájdalmak enyhítését. Nem szól tehát. De esténként előveszi bölcseleti témájú könyveit, és a konyha sarkában, a gyertya fénye mellett elmélázik azon, milyen csodálatos dolog is a lét, meg a teremtés, és hogy most ő is részese egy új élet születésének, ami azért nem kis dolog. Este hálásan simogatja meg asszonya gömbölyű felét, amely egyre „hegyesebbé” válik; ez a vénasz- szonyok szerint egyértelműen arra utal, hogy a gyermek leány lesz, meg az ultrahang, sőt a magzatvíz-vizsgálat eredményeiből is ez vehető ki, és az orvos is azt tanácsolta, hogy ne törjék a fejüket többé fiúnéven. De hát a mendemondákra férfiember nem ad, az orvostudomány meg annyiszor tévedett már. Aztán, mikor eljön a nagy nap, százötvennel rohan végig asszonyával a városon. A szülészet várótermében idegesen jár fel és alá, biztos tudatában annak, hogy az mit sem segít, végül pedig beinvitálják a szülőszobába. Asszonya már a szülőasztalon, meggyötörtén, mégis bizakodón. „Ne félj, nem lesz semmi baj” - nyugtatja az asszonya, és a férfi úgy érzi, ez valóban igaz is lehet, csak lennének már túl rajta... A nővérke közben háromszor is felszólítja, hogy ne lábatlankodjék már, hanem álljon oda, ahová mutatták, és tartsa rendesen azt a megátalkodott oxigénmaszkot. Tartja is az istenadta, de az asszony nem akar együttműködni, forgatja a fejét, így a maszk időnként a fülére, máskor meg a homlokára kerül. Na, szívem, na most..., és lassan megérti, mire is utalnak azok, akik más anyjának a kínját emlegetik fel, nem épp jókívánság gyanánt. Aztán egyszer csak itt van a kis jövevény. Abban az állapotában nem valami csinos - mert hát minden kezdet nehéz -, de felsír, és az orvos közli, hogy kisleány; a maga nemében a leghatalmasabb pöttöm mindazok közül, akiket áz utóbbi hetekben a világra segített. A bábaasszonyok keze alatt gyorsan változik, és pár perccel később már pólyában visít az anyja kebelén. Aztán a férfi kezébe nyomják, aki - minden logikáját és ékesszólását összeszedve - csak annyit tud mondani: „Isten hozott, kis ember!” Egy óra múltán, miután asszonyát biztonságban tudja, a férfi lakába tér, hogy kiheverje a szülés fáradalmait, de nincs nyugvása. Nyakába veszi hát a várost, és az az érzése támad, hogy mégiscsak szereti az embereket, akikkel - korábbi döntése értelmében - végérvényesen szakított, és akik persze nem értik, miért vigyorog oly hülyén az a borostás, fáradt tekintetű figura. Mégiscsak szép a világ - állapítja meg halkan -, már csak fel kell nevelni a picit. De ez már egy másik történet. A LELKI EGÉSZSÉG LIGÁJA Előadások és filmvetítések TÁJÉKOZTATÓ Lelki egészség ligája szervezésében folytatódnak az egyre közkedveltebb lakossági vitaestek, amelyeken JML neves pszichológusok és elmeszakértők a lelki egész- ségről, a lelki megbetegedések hátteréről, a kezelés lehetőségeiről számolnak be az érdeklődőknek. A Lelki Egészség Ligája ligetfalui székházában (Ševčenkova 21, a REMA1000 üzlet mögött) a június 19-ei (csütörtök) összejövetelen 18 órától az Egyszerű emberek című amerikai filmet vetítik, utána a kérdésekre dr. Igor Obuch pszichológus és dr. Ingrid Janošková pszichiáter válaszol. Június 26-án Önt is stresszeli a stressz? címmel dr. Anton Heretik professzor az egészséges életmódról, a stressz megelőzésének lehetőségeiről tart előadást 18 órakor, (erf) ZA DVJŠEVMt liGA£| ^ ZWAViE