Új Szó, 2003. március (56. évfolyam, 50-75. szám)
2003-03-13 / 60. szám, csütörtök
TÉMA: AZ EGÉSZSÉGÜGYI TÖRVÉNY ÚJ SZÓ 2003. MÁRCIUS 13. Rudolf Zajac kinevezésekor kijelentette, ellensége lesz minden orvos, viszont barátja Szlovákia valamennyi lakosa Fájdalmas változások várhatók Az egészségügyi ellátásról szóló törvény múlt heti módosítása kiváltotta a lakosság és az orvosok ellenállását. Ugyan az államfő még nem írta alá - és ha nem úja alá, akkor nem biztos, hogy az újabb parlamenti tárgyalás során a képviselők elfogadják -, tehát az sem biztos, hogy április elsejével életbe lép. LAJOS P. JÁNOS A jogszabállyal elégedetlen szinte valamennyi érintett, igaz mindegyik más-más okból. A lakosság a törvény anyagi vonzataitól tart, az orvosok szerint értelmezhetetlen a törvénynek a fizetés alóli felmentéseket tartalmazó része, és a rengeteg jóváhagyott kivétel éppen a minisztérium eredeti szándékát, a költségmegtakarítást nem valósítja meg. A gyógyszerészek keveslik a náluk maradó 5 koronát, kifogásolják, hogy a beszedett 20 koronából 15 az egészségbiztosítónak jár. Állítják, egy recept feldolgozásának költsége mintegy 10 korona, legalább ennyi járna nekik a betegek által befizetett összegből. A gyógyszergyártók az árképzés új rendszerével elégedetlenek, szerintük ilyen rendszer nem működik egyetlen országban sem, mivel nincs kipróbálva, megjósolhatatlan a hatása gyógyszerárak alakulására. Azzal ijesztgetnek, hogy az új gyógyszerárakat nem tudják majd megfizetni a betegek, aminek a lakosság egészségi állapota látja kárát. A mentőszolgálat képviselői szerint az egy betegre eső szállítási költséget leheteüen pontosan kiszámolni, illetve szükség lenne hozzá taxiórára, ami újabb 8-10 ezer koronás kiadást jelent mentőkocsinként; erre természetesen nincs pénzük. Az ellenzék szerint a jogszabály alkotmányellenes, ezért ha Rudolf Schuster aláírja, az alkotmánybírósághoz fordulnak. Mindezek ellenére az egészségügyi miniszter elégedett: a decemberi fiaskó után - amikor a (KDH-s) képviselők nem fogadták el a közalkalmazotti törvény módosítását - sikernek tartja, hogy ugyan módosított formában, de legalább átment a jogszabály. „Ez még nem a reform, az egészségügyi ellátásról szóló törvény elfogadása csak a reform megvalósításának alapfeltételeit teremti meg” - mondja Rudolf Zajac szakminiszter. A tárca elemzése szerint mintegy 2,5-3 milliárd koronával csökkenhetnek az éves kiadások, azaz az egészségügy eladósodásának folyamata lassul. Nem áll meg, csak havi hatszázmillió helyett háromszázmillió korona új adósság képződik. Már kész a valódi reform megvalósításának ütemterve, melyet az MKP képviselőinek megnyugtatására terjesztett a kormány elé a tárca vezetője. Ez újabb törvénymódosításokkal számol, tervezik például a most elfogadott törvény teljesen új változatának elfogadását is. A reform megvalósítását lehetővé tevő valamennyi törvénymódosítást az év végéig szeremé elfogadtatni a szaktárca; ha ez sikerül, akkor 2004 januárjától új rendszerben működhet az egészségügy. Rudolf Zajac szerint nem lesz fájdalommentes a változás: megérzik az egészségügyben dolgozók (Somogyi Tibor illusztrációs felvétele) csakúgy, mint a betegek. A kormányzási dklus végére azonban hatékonyan működő - adósságmentes megbízható és átlátható rendszert ígér, melyben mindenki pontosan tudja majd, mit fedez az általános egészségbiztosítás - tehát mi marad „ingyenes” - és mit kell más módon fizetnie a betegnek. Kinevezésekor kijelentette, hogy a ciklus végére ellensége lesz az egészségügy valamennyi dolgozója, viszont barátja Szlovákia minden lakosa. Ennek első fele már megvalósulóban van, viszont sokat kell még dolgoznia azon, hogy a lakosság egyre ingerültebbé váló rétegeit kibékítse. Mi mennyibe kerülne áprilistól ♦ kórházi ellátás - 50 Sk/nap - a díjat csak a kezelés első 21 napjára kell fizetni, a 22. naptól nem kell fizetni a kezelésért; kivételt képez az elfekvőben lévő betegek kezelése, ők a kezelés hosszától függetlenül fizetik a napi 50 koronát ♦ látogatás a körzeti orvosnál és a fogorvosnál - 20 korona ♦ látogatás szakorvosnál - 20 korona ♦ recept kiváltásáért fizetendő díj - 20 korona ♦ betegszállítás - 2 korona/km - több beteg egyidejű szállítása esetén a költség arányosan megoszlik; 1 koronát fizetnek kilométerenként a súlyos egészségkárosodást szenvedett emberek, akik ezt igazolni is tudják a megfelelő igazolvánnyal Az egészségügyi intézmények vezetői nem akarják, hogy az orvosok gyógyítás helyett pénzbeszedéssel foglalkozzanak A kórházak a legjobb megoldást keresik PÉTERFI SZONYA Ha a köztársasági elnök aláírja a törvényt, április elsejétől fizetnünk kell a kórházakban valamint a szakorvosi és az általános orvosi rendelőkben. A befizetés módja állítólag nem lesz egységes, a helyi viszonyok szerint alakul. A hogyanról érdeklődtünk néhány kórházban. Dr. Somló Péter, az ipolysági kórház igazgatóhelyettese: „Olyan fizetési rendszert szeretnénk, amely a legkevésbé terheli meg a beteget, illetve az egészségügyi dolgozót. Nem gondolkodunk zsetonokban, mint egyesek, mert szerintünk ez bonyolítaná a helyzetet. A sok kivétel miatt nem lesz egyszerű az ügyintézés, a beteg anyagi körülményeinek feltárása feltehetőleg a szociális nővér hatáskörébe megy át. Félő, hogy Ipolyság környékén a kórházi ellátásra szoruló betegek között sok lesz a fizetésképtelen, ám a mi feladatunk a gyógyítás, nem a pénzbehajtás. A szakrendelőkben ugyancsak az ápolónők munkája bonyolódik, ők állítják majd ki a pénz átvételéről szóló igazolást.” Dr. Alexander Sládecek, az érsekújvári kórház igazgatóhelyettese: „Tudomásunk szerint az egészség- ügyi tárca az igazgatókra bízza a törvény érvényesítését, tehát a befizetés módja nem lesz egységes. A hogyan kérdése jogos ugyan, de még keressük az elfogadható megoldást. Szerintem szükség van arra, hogy a beteg tudatosítsa, akadnak, akik feleslegesen keresik fel a rendelőt. Nincs rendjén, hogy az EU országaiban élők évente hatszor mennek orvoshoz, ám Szlovákiában 15- ször. A gyógyszerfogyasztást pedig inkább nem is említem, nincs az ágazatnak annyi pénze, hogy a költségvetés 40 százalékát orvosságra fordítsa. Nagyon szorítok a miniszternek, nagy eredmény volna már az is, ha a betegek évente csak tíz alkalommal keresnék fel az általános, illetve a szakorvost.” Dr. Anna Nagyová, a dunaszer- dahelyi kórház igazgatója: „Elképzeléseink szerint sem az ápolónő, sem az orvos nem foglalkozhat az anyagiak beszedésével. Takarékossági megfontolásból el akartunk bocsátani egy alkalmazottat, akire mégis szükség lesz, ha a törvény hatályba lép. A kórház nem számol nagy anyagi haszonnal, ugyanis az évi 14 ezer hospita- lizált beteg - akik átlagban 7,9 napot töltenek az osztályon - legalább egy harmada ingyenességet élvez majd. A kórház hatókörébe tartozó szakrendelőkbe is általában a nyüvántartott krónikus betegek járnak, akiknek viszont ugyancsak nem kell fizetniük.” Néhány pozsonyi kórház előleget kérne a betegektől Zsetonok és szelvények ÚJ SZÓ-INFORMÁCIÓ Pozsony. Egyes fővárosi rendelő- intézetek az egészségügyi ellátásról szóló törvény módosítása által bevezetett díjak fizetésének egyszerűsítése érdekében úgynevezett zsetonos fizetési rendszer bevezetésére készülnek. A beteg húszkoronás zsetonokat vásárolhat majd, amelyekkel fizethet az adott rendelőintézetben dolgozó orvosoknál. Bizonyos kórházakban a kezelésért előleget kell majd fizetnie a betegnek a felvételkor, az előleg összegét a kórház az adott osztály átlagos kezelési idejéből számítaná ki. Ez az idő a sebészeten átlagosan 5, a belgyógyászaton 7 nap. A kórház a kezelés után kiszámítja az előleg és a kezelés valódi hossza alapján járó díj összege közti különbséget, a beteg vagy visszakap, vagy hozzáfizet az előleghez. Tomá:> Szalay, az egészségügyi tárca szóvivője megkérdőjelezi az előleg fizetésének törvényességét: „A jogszabály azt mondja ki, hogy a beteg a kezelés befejezése után rögtön a kórházban fizet, vagy a kezelés befejezését követő 10 napon belül a kórház számlájára fizeti be a napi 50 koronás díjat. Az előleg fizettetése valószínűleg ellentétes a törvény rendelkezésével”- véli az egészségügyi minisztérium szóvivője. A pozsony-ruzinovi kórház és rendelőintézet tervei szerint a betegek egy központi pénztárban vásárolhatják majd meg a húsz koronát érő szelvényeket. „A három részből álló pénztári szelvény egyik része a pénztárban, a második a kezelőorvosnál, a harmadik - pénztári bizonylatként - a betegnél marad- tájékoztatta lapunkat Andrej Mayer kórházigazgató. - A betegeiből a kezelés után kéijük majd az 50 koronás napi kórházi díjat, amit helyben vagy banki átutalással fizethetnek majd be.” A kórház éjszakai készültségén helyben fizethetik majd ki a páciensek a kötelező húsz koronát. (1-p-j) ÖSSZEFOGLALÓ A gyógyszertárak a törvénymódosítástól az eddigi rendszer egyszerűsödését várják „A gyógyszerárak eddigi változásai során előfordult, hogy az egyik gyógyszertár még a régi áron adta a gyógyszert - mivel az a még a régi áron megvásárolt készletből származott -, a másik viszont már az új áron, ezért aránylag nagy árkülönbségek jelentkezhettek” - mondta lapunknak Tóth Emesztína, a Szlovák Gyógyszerészkamara (SleK) szóvivője. A receptekért fizetendő 20 koronából csak 5 korona a gyógyszertár bevétele, 15-öt az egészség- biztosítók kapnak. „Az orvosnál fizetendő díj teljes egészében az orvos bevételét képezi, nekünk viszont háromnegyedét be kell fizetnünk az egészségbiztosítóknak” - mondja a szóvivő. A SleK számításai szerint 9-10 korona között mozog egy recept feldolgozásának költsége, ezért eddig egy fillért sem kaptak a gyógyszerészek, az áprilistól náluk maradó 5 korona is csak részben fedezi ezt a kiadást. A gyógyszergyártók tiltakozását a gyógyszerárak meghatározásának módosítása váltotta ki. Jelenleg, ha a gyógyszergyár az ár jóváhagyása után redukálta a készítmény árát, az gyakorlatilag csak a beteg által fizetendő összeget csökkentette, ez a minisztérium szerint növelte a gyógyszerfogyasztást. Ezt a lehetőséget szünteti meg az új árképzési módszer: a beteg és a biztosító által fizetett árrész aránya mindig azonos marad. Például egy kétezer koronás gyógyszer esetében, ha 500 koronát a beteg, 1500 koronát a biztosító fizet, az 1:3-as arány a gyógyszer árának esetleges csökkenése után is megmarad. A törvény értelmében a gyógyszergyártóknak április végéig kell eljuttatniuk a kategorizádós bizottságnak a gyógyszerek általuk javasolt új árait, az új árakra tehát májustól számíthatunk. dpj) MEGKÉRDEZTÜK Pásztor Lászlót, a Magánorvosok Társulásának (ASL) elnökét Felkészültek az orvosok az egészségügyi ellátásról szóló törvényben meghatározott díjak beszedésére? A törvény módosításának életbe lépése esetén betegeknek a 20 koronát kell fizetniük a körzeti orvosnál és a szakorvosoknál kezelésenként 20 koronát. A díjak beszedése technikailag megoldható, az orvosoknak egyszerű pénztári bizonylatot kell csak kiállítaniuk, melyen nem kell feltüntetniük a beteg adatait. Szervezetünk az egyszerűbb ellenőrzés - főleg az esetleges adóellenőrzés - érdekében javasolja a pénztárgépek beszerzését, ez azonban nem kötelező. Az egészségügyi minisztérium az orvosoknál fizetendő díjak bevezetését a kiadások csökkentésével indokolja. Az elfogadott módosítás eléri ezt a célt? A parlament által jóváhagyott változat annyi kivétellel számol, hogy szinte senkinek sem kell majd fizetnie az orvosnál tett látogatásért. Egyszerűsítve azt mondhatnám, hogy tulajdonképpen Csák azok fizetnek majd, akik évente egyszer, influenza miatt látogatják meg orvosukat. Homályos a fizetés alól felmentett csoportok meghatározása is, az orvosok nagy része véleményem szerint csak az egyértelmű eseteket fogadja majd el kivételnek, ilyenek például a szociális helyzetüket hivatalos okmánnyal igazolok, a hat évesnél fiatalabbak és a véradók. Véleményem szerint a jogszabály nem váltja majd be a hozzá fűzött reményeket, nem csökkenti á tervezett mértékben az egészségügyi kiadásokat. A fő gondot számunkra a törvény értelmezése jelenti. Sajnos a minisztérium nem tervezi módszertani útmutató kiadását, az orvosok munkájának segítése érdekében - ha a módosítást aláírja az államfő is - az ASL várhatóan elkészíti a törvény orvosok szempontjából fontos rendelkezéseinek értelmezését. (lpj) Nem tudni, kell-e taxióra és pénztárgép a mentőautókba „A kórházba lesz szíves!” ÚJ SZÓ-INFORMÁCIÓ Az egészségügyi ellátásról szóló törvény múlt heti módosítása komoly problémákat okozhat a mentősöknek. A betegek által fizetendő kilométerenkénti két korona beszedése ugyanis nehéz feladat elé állítja őket: a parlament túl sok kivételt hagyott jóvá, a mentősöknek ellenőrizniük kell, valóban jogosan kéri-e az ingyenes szállítást a páciens. Nem egységes a fizetendő díj sem, vannak olyanok is, akiknek csak 1 koronát kell fizetniük kilométerenként. A mentőautók nincsenek felszerelve sem taxiórákkal, sem pénztárgépekkel, a mentősöknek aprópénzt kellene magukkal hordaniuk, hogy ki tudják adni a visszajáró pénzt, és pénztári blokkot kellene kiállítaniuk. Ján Ko- valcík, a pozsonyi mentőszolgálat igazgatója nem tudja, hogyan fogják alkalmazni a törvény rendelkezéseit, mivel végrehajtó rendelet még nem született hozzá. „Nem létezik olyan rendelet, mely meghatározná, hogy a mentőkocsikat taxiórával és pénztárgéppel is fel kell szerelni, a taxióra 8-10 ezer koronába, a pénztárgép mintegy hétezer koronába kerül” - mondta Ko- valcík. Az igazgató nem tudja, ki fedezi a mentőkocsik felszerelésének költségeit, de az sem világos, egyáltalán szükség van-e ilyen felszerelésre, vagy elegendő egy kézzel kitöltött pénztári bizonylat. Újabb gondot jelent, ha több beteget szállítanak egyszerre, akik amellett, hogy különböző távolságokat utaznak, más fizetési kategóriába tartoznak. Gondot okoz majd a pénz kezelése is: a sofőröknek anyagi felelősséget kell vállalniuk a beszedett összegekért, a műszak végén pontosan el kell számolniuk, vagyis pontos kimutatást kell vezetniük róla. Ez újabb adminisztrációs feladatokat ró rájuk. „Azt tudjuk javasolni a betegeknek, hogy alá teheti, április elsejétől menjen taxival” - mondta lapunknak Kovalcík. Az egészségügyi minisztérium szóvivője szerint túlzottak a mentősök aggályai: „Eddig is ki kellett számolniuk, mibe kerül egy beteg szállítása, mivel ezt ki kellett számlázniuk a biztosítóknak - mondta az Új Szónak Tomás Szalay, az egészség- ügyi tárca szóvivője. - Eddig sem volt szükségük taxiórára, várhatóan ezután is megoldják ugyanazt a feladatot.” A minisztérium nem adhat ki végrehajtó rendelkezést a törvényhez, ha ez lett volna a szándéka, akkor azt a törvényjavaslattal egy időben, a parlamentbe kellett volna benyújtania. KI NEM FIZET? A kórházi kezelésért ♦ akit eszméletlen állapotban szállítanak kórházba vagy akinek kezelését törvény úja elő ♦ a veszélyeztetett terhesség vagy a szülés közben várható komplikációk miatt kórházi kezelésre szoruló nő ♦ az újszülött és a hatévesnél fiatalabb gyermek ♦ a csecsemő az édesanyjával, ha a kórházi kezelésre szoruló gyermeket az anyja is elkíséri a kórházba vagy együtt hospitali- zálják őket ♦ az anyagi szükséghelyzetben lévő személy, aki ezt igazolni tudja a járási hivatalnak a szociális segély megítéléséről szóló határozatával ♦ az a súlyosan egészségkárosult személy, aki ezt igazolni tudja a járási hivatalnak az állapota kompenzálására megítélt segélyről szóló határozatával ♦ az intézeti nevelésben részesülő gyermek ♦ az a szellemi fogyatékos, aki viselkedésével veszélyezteti a környezetében élők egészségét vagy életét ♦ a Jánsky-plakett ezüst fokozatával jutalmazott véradó Az orvosnál ♦ a megelőző kezelésben - beleértve a kötelező oltásokat is - részesülő személy ♦ aki ugyanaznap többször látogat el az orvoshoz ♦ a szellemi fogyatékos személy ♦ az anyagi szükséghelyzetben lévő személy vagy törvényes gyámja ♦ a hat évesnél fiatalabb vagy intézeti nevelésben részesülő gyermek ♦ a Jánsky-plakett ezüst fokozatával jutalmazott véradó ♦ az ingyenes véradásra készülő személy az ezt megelőző kivizsgálás során A szállításért ♦ a dialízisre szoruló és a szervátültetési programban résztvevő beteg ♦ az onkológiai és szívsebészeti kezelésben részesülő beteg ♦ a súlyos egészségkárosodást szenvedett személyek, akik individuális szállításra jogosultak ♦ a kórházak közti szállítás továbbra is ingyenes Nem minden gyógyszerész elégedett az új rendszerrel Antipatikus a törvény
