Új Szó, 1991. április (44. évfolyam, 77-101. szám)

1991-04-04 / 79. szám, csütörtök

1991. ÁPRILIS 4. ÚJ szól CSALÁD - OTTHON - EGÉSZSÉG 6 ÚTLEVÉL NYOLC NAP ALATT A

mikor az anya egyszerre két gyereket hoz a világra, azt mondjuk: ikreket szült: Már maga az ikerterhesség is ritkaság, 80 szülés közül egy az ikerszülés. De a természet igazi szeszélye maguk az ikrek, az egypetéjű ikrek. A kétpetéjű ikrek hasonlítanak ugyan egymáshoz, de nem sokkal jobban, mint két külön terhességből származó testvér. A nők többségénél az evolúció idején egy pete érik és jut a petevezetékbe, a kétpetéjű ikrek anyjánál pedig kettő, és kettő termékenyül meg. A kétpetéjű ikrek különbözőek lehetnek — külsejükre és természetükre nézve is. Az ikerterhességek döntő többségében, 70 százalékában a pete egyidejűleg termékenyül meg. De előfordul (a statisztika 30 százalékról beszél), hogy a megtermékenyítés pillanatában minden rendesen, tipikusan zajlik le. A petevezetékbe egy petesejt vándorol és termékenyül meg, s a méhben egy embrió indul fejlődésnek. S ha így menne tovább, kilenc hónap múlva egy "gyermek jönne a világra. Mégis előfordul, hogy a megtermékenyített petesejt két azonos részre oszlik, s attól a pillanattól kezdve az anya két embriót hord méhében. De milyeneket! Túlzás nélkül elmondható, hogy a két egypetéjű emberió két teljesen azonos emberi másolat záloga. Ha bejárjuk a földgolyót, akkor sem találunk senkit, aki a hasonmásunk volna — hozzánk hasonlóval találkozhatunk, de olyannal, aki szakasztott másunk, nem. Mert nincs a világon két teljesen azonos személyiség — az egypetéjű ikreket kivéve. Azonos az öröklött tulajdonságaik összessége, vagyis az orruk formája, a hajuk színe, az alakjuk, lelki tulajdonságaik is, az intelligenciájuk, érzékenységük, életerejük stb. Két teljesen azonos eséllyel induló gyerek születik, esélyeik felnőtt korukban is azonosak. Mi történik velük a világra jöttük után? Őszintén bevallom, hogy sok mindenhez nem értek. E szakterületek egyike a sztomatológia, a fogak orvoslásának a tudománya. Igaz, az egyetemen hosszú éveken oktattam a fogorvos hallgatókat a kórélettan titkaira és nagyon meg voltam velük elégedve. Az elméleti tárgyakból olykor kevesebbet tudtak, mint amennyit megkívántunk tőlük, de ezt a hiányt gyakorlatiasságuk, kézügyességük rendszerint pótolta. A fogorvosi szakmában ugyanis elméleti tudással nem lehet eredményeket elérni. Az is köztudott, hogy azokban az országokban, ahol az egészségnek pénzben kifejezhető értéke van, a fogorvosok a legjobban kereső szakemberek közé tartoznak. Ezt csak addig szokták irigyelni tőlük, amíg valakinek éjszaka meg nem fájdul a foga. A fogakat úgyanis nem számítjuk a létfontosságú szervek (agy, szív) közé, de 32 van belőlük és mindegyik nagyon tud fájni. Az én fogam (lekopogom) most éppen nem fáj, de egy olvasói levél kapcsán felkerestem kollégámat és jó barátomat. Dr. Teššer Tamást, hogy világosítson fel a teljes fogsor pótlásának lehetőségeiről. A teljes fogsor beültetése technikailag már viszonylag régen megoldott, de nagyon nehéz és drága orvosi beavatkozás. A fogaknak és a tartószerkezetüknek ugyanis nagyon nagy erőket kell harapás és rágás közben kibírniuk, ezért a pótláshoz is tartós anyagra és szerkezetre van szükség. A beültetés (hivatalos nevén subperiosztális implantáció) technikailag nagyon érdekes és jó példa arra, amit a bevezetőben a fogorvosok ügyességéről és leleményességéről már említettem. Először pontos lenyomatot készítenek az állkapocscsontról. Ennek alapján nemes fémötvözetből elkészítik az implantátumot. Ennek alsó felülete pontosan illeszkedik a csont felüleAzután tudvalevően kezdődik az élet. Az élet pedig jobban átformálja az embert, mint kovács a vasat. Az egypetéjű ikrek is az első önálló lélegzetvételüktől kezdve a környezeti hatások alá kerülnek — amit nevelésnek is szoktak mondani. A nevelés tönkreteheti a tehetséget vagy fejlesztheti, a természetüknél fogva kedélyeseket komorrá, a pesszimistákat optimistává teheti, a túlérzékenyeket felvértezi, az ellenállókat, az edzetteket idegbajossá teszi... AZ IKREK Tulajdonképpen pontosan nem tudni, hogy az ember fenotípusára mennyire van hatással az élet és milyen mértékben determinálja azt az öröklődés: hogy a személyiségjegyek mennyire plasztikusak, vagyis alkalmasak a környezeti hatások formálására, milyen mértékben formálhatják, s hogy az ember mennyire ellenálló az élettel szemben? Lényegében keveset tudunk a nemzedékről nemzedékre átadott genotípusról, de minden bizonnyal ez is alárendeltje az evolúciónak. Mert ha másképpen volna, az emberiség még most is a fán ülne... Különböző tudományágak foglalkoznak az egypetéjű ikrek sorsával. Bebizonyosodott, hogy akiket a sors elválasztott, egymástól távol élve is hasonló szokásokat vesznek fel, hasonló hivatást választanak. A neves Kessler nővérek, Alice és Elen szintén egypetéjű ikrek, a színpadon értek el kirobbanó sikert. De ők együtt nevelkedtek és együtt is éltek. Ám látszólag érthetetlennek tűnt a tudományos irodalomban két egypetéjű ikerfiú esete, akik közül az egyik Los Angelesben élt, a másik Chicagóban. A Los Angeles-i eltörte a lábát, rá egy napra a chicatéhez, felső részén pedig nem fogak, hanem négy tartópillér található. Ezt az implantátumot műtéti úton a csonthártya alá illesztik, ahol két héten belül összenő a csonttal. Közben a technikusok elkészítik a fogsort, amely teleszkóprendszer segítségével hajszálpontosan illeszkedik a négy tartópillérhez. A fogsor előnye, hogy könnyen kivehető, javítható, a beültetett tartógerenda viszont nagyon sziláiban ül a helyén. Azt hiszem, az orvostudományban és a technikában nem túl jártas olvasó is könnyen el tudja képzelni, milyen nehéz feladat ennek a látszólag egyszerű módszernek a gyakorlati kivitelezése. A legapróbb pontatlanság is meghiúsíthatja a szakemberek igyekezetét. Olyan apróságokra is ügyelni kell, hogy a szervezet ne vesse ki az adott ötvözetet, ezért immunológiai próbákra is szükség van. Az is nagyon fontos, hogy a rágás és harapás közben keletkező erők egyenletesen oszoljanak el az implantátum egészén. Ellenkező esetben az implantátum alatti csontszövet elvékonyul és el is törhet. A szubperiosztális implantáció módszerét a pozsonyi klinika szakemberei már évek óta sikerrel alkalmazzák, de széles körű elterjedése nem várható. Alkalmazása csak kivételes esetekben jöhet szóba, amikor a fogsor helyettesítése más módon nem oldható meg. Az is természetes, hogy ilyen igényes beavatkozás csak olyan betegeken végezhető, akiknek egészséges és eléggé teherbíró az állkapocscsontjuk. Természetesen más a helyzet Amerikában, ahol mindenki kaphat beültetett műfogsort, aki kifizeti az árát — több ezer dollárt. Az igazsághoz az is hozzátartozik, hogy éppen ez, az orvosi etikával elvileg nehezen összeegyeztethető üzleti érdek a hajtóerő, amely a műtéti és protetikai technika tökéletesítéséhez vezetett. gói is eltörte. Mindketten ugyanazt a lábukat, ugyanazon a helyen. Feltűnést keltett két nővér életrajza is. Egyikük francia férfihoz ment feleségül és a férje hazájában telepedett le, a másik sok hányattatás után Ausztráliában kötött ki és ott állt oltár elé. Mindketten szinte egyszerre estek teherbe, mindketten kislányt szültek, és néhány év múlva — szinte ismét egyszerre —fiút hoztak a világra. Véletlen-e a körülmények összejátszása, vagy pedig a genotípus nagyobb mértékben irányítja az ikrek sorsát, mint hinnénk? S ha így van, akkor az öröklött tulajdonságok összegezése milyen hatással van az ember sorsára? — teszik fel a kérdést a tudósok. Az ikrek nevelését illetően a tudósok azt tanácsolják: a lehető legkülönbözőbben neveljék őket — főleg az egypetéjűeket. Nem ajánlják az egyforma ruhában járatást, sem hogy egyforma játékokat kapjanak. Az Amerikai Egyesült Államokban elválasztják az ikreket, más iskolába járatják őket, de legalábbis másik osztályba. Senkinek semmi hátránya nem származik belőle, hogy élnek köztünk olyan emberek, akiket nem tudunk megkülönböztetni; még abban sincs veszély, ha a tanító nem tudja őket megkülönböztetni, és egymás helyett felelhetnek. De az ikrek sorsának vizsgálata kiderítette, hogy gyakran képtelenek a „saját bőrükben" élni, ha hiányzik a közelükből a másik „énjük". § tudományos munya ka említi azt a J lányt, aki háromszor elvált, nem tudta megteremteni a saját életét, mert hozzászokott ikertestvére állandó jelenlétéhez. Egy másik ikerlány a testvérével beszélte meg a gondjait, érthetően konfliktusokat okozva ezáltal a házasságában. Ezért ajánlatos más módszereket alkalmazni az egypetéjű ikrek nevelésében. Feldolgozta: K. Cs. Bizonyára még sokan emlékeznek arra az időre, amikor hetekbe, sőt hónapokba is beletelt egy útlevél elintézése. Először a megfelelő nyomtatványt kellett beszerezni, a munkaadóval kitöltetni, majd órákig sorba állni az útlevélosztályon az iratok beadásakor, s várni — főleg, ha nyugati útra készültünk —, vajon megkapjuk-e vagy visszautasítják kérelmünket. Ezen az áldatlan hejyzeten akart változtatni a Fővárosi Útlevélhivatal új szolgáltatásával. — Célunk, hogy valóban a lakosság szolgálatában álljunk — hangsúlyozta Jozef Beňo alezredes, az útlevélhivatal igazgatója. — Decembertől a Szövetségi Belügyminisztérium Útlevélhivatalának engedélyével megkezdtük az okmánybélyegek árusítását Pozsony minden városkerületi útlevélosztályán, valamint a Nyugat-szlovákiai kerület járási székhelyein. Ez év januárjától tovább bővítették szolgáltatásaikat: a CDS kft-vel kötött megállapodásuk értelmében az útlevélosztályokat fokozatosan korszerű fényképezőgépekkel látják el, melyekkel egy perc alatt négy színes arcképet készítenek. Ezeket a fényképeket a gépkocsivezetői igazolványokra és később, az új előírásoknak megfelelően, a személyi igazolványokra is fel lehet használni. Ilyen fényképezőgép egyelőre a főváros minden kerületében, a ligetfalusi határátkelőn, valamint Duriaszerdahelyen és Komáromban van, de fokozatosan egész Szlovákiában használják majd. Végeredményben ezért a szolgáltatásért semmit sem kapnak, a fényképért járó 70 koronát a CDScégnek fizetik meg. Miért csinálják mégis, mi hasznuk van belőle? — tettük fel a kérdést. — Meggyőződésünk, hogy ez a szolgáltatás jelentősen leegyszerűsíti az útlevélintézést, az ügyfeleknek valóban időt takarítunk meg. A környező községi hivatalokkal, özeNem is olyan régen láthattunk a televízióban egy nagyon kedves, szórakoztatóan tanulságos angol sorozatot. Talán sokan emlékeznek rá. Az volt a címe: Bébi és társai. Nos, ebben a sorozatban figyeltem fel a mindig jókedvű, mindig barátságos és mindig olyan okosakat kérdező és mondó Miriam Stoppardra. Először azt hittem, riporter, aztán pszichológusnak gondoltam, s csak a karácsonyi könyvpiacon böngészgetve fedeztem fel, hogy gyermekorvos. Meg is vettem rögtön a könyvét, s nem bántam meg. A Gyermekbetegségek A—

Z hét fejezetből áll. Legelőször is „Ismerjük meg a gyermek testét!" Csontok, izmok, szervek, mirigyek... Nemcsak a felnőttet, tapasztalatból tudom, hogy a gyereket is izgatja, érdekli, mi van odabenn, s íme a válasz, képekben is. A következő két fejezet, a „Gyermekápolás" és a „Testtájak, tünetek" is sok hasznos tanáccsal szolgál. Nemcsak azt tudjuk meg, hogy mikor kell orvost hívni, hanem pl. azt is, hogy mit kérdezzünk tőle. Ez nagyon fontos. Hisz főleg a kezdő szülők tanácstalanok, nem mindig tudják, mit kell elmondani. Ha pedig van már egy-két kellemetlen tapasztalatuk — pl. a gyermekorvos a fejükhöz vágta, hogy ne aggályoskodjanak, mikor hasfájós bömbölő csemetéjüket már másodszor vitték hozzá (igaz, harmadszorra a készültséggel érkező másik orvos nem ezt mondta, inkább leszidta őket, miért nem fordultak hamarabb szakemberhez a bélhurutos kicsivel...) — bizony inkább kevemekkel, szervezetekkel vagy szövetkezetekkel történt előzetes megegyezés alapján már többször megszerveztük, hogy az útlevélhivatal munkatársai a fényképésszel együtt a helyszínen „dolgoztak". A visszajelzések szerint egy-egy ilyen akciót a lakosság nagyon pozitívan értékelt. Úgy hírlik, hogy az útlevél elkészítéséért fizetendő illeték előreláthatólag 700-800 korona lesz. Ezzel kapcsolatban Peter Mikiének, az útlevélhivatal szervezési osztálya igazgatójának véleményét kértük ki. — Egyelőre nem változik az illeték, a külföldi utazásokról és útiokmányokról szóló új törvénytervezet megvitatásának időpontja még ismeretlen. Még érvényben van a Szövetségi, illetve a Cseh és Szlovák Köztársaság Pénzügyminisztériumának rendelete. A 750 koronás díjszabás a külföldön élő csehszlovák állampolgárokra vonatkozik majd, akik külképviseletünkön csináltatnak új útiokmányokat. A szóban forgó új törvény feltételezi, hogy a gyerekeknek saját útlevelük lesz, de egyelőre még a szülők útlevelén utazhatnak. Megállapíthatjuk, hogy a Fővárosi Útlevélhivatal valóban az útlevél elkészítési idejének lerövidítésére törekszik. Jelenleg 8—10 napot kell várni, attól függően, hogy milyen az érdeklődés. Ideális az lenne, ha az útiokmányt azonnal elkészítenék, de ehhez megfelelő anyagi és műszaki feltételeket kell teremteni. A hivatal munkatársaira nagy munka vár az útlevélcsere kapcsán, mivel a mostaniak csak 1995 december végéig érvényesek. A köztársaság név- és címerváltozásával kapcsolatban sokan önkényesen változást eszközölnek az útiokmányokban, ilyen esetben azonban a határátkelőhelyeken nem engedik őket tovább utazni. TÓTH ÁGNES sebbet mernek szólni, s közben kihagyhatnak valami fontosat... A 2., 3. fejezet a hatodikkal együtt, amelynek „Elsősegélynyújtás" a címe, nagyon részletesen és érthetően tárgyalja a betegápolás kérdéskörét is. Hogyan kell lázat mérni, gyógyszert beadni, mikor kell a takaró, mire jó egy csomag fagyasztott borsó (de erről inkább majd máskor!), mi a teendő vérzés, félrenyelés, áramütés stb. esetén? Az 5. fejezet a biztonságról szól, a hetedik a „Függelék" sem csak amolyan melléklet. Növekedési táblázatok, kis orvosi szótár és más fontos tudnivalók kaptak benne helyet. A könyv legterjedelmesebb része a 4. fejezet, „A betegségek betűrendes ismertetése" az ágybavizeléstől a zipzárba szorult hímvesszőig. Összesen 157 bajt, betegséget ír le Miriam Stoppard. Előbb a betegséget ismerteti, majd a tüneteket. Válaszol arra a kérdésre is, hogy súlyosnak tekinthető-e a betegség, hogy mi a teendő, mikor forduljunk orvoshoz, addig is, míg várakozunk, hogyan segítsünk, mit várhatunk az orvostól, valamint, hogy a könyv melyik oldalán foglalkozik még az adott témával. A Gyermekbetegségek A—

Z abszolút praktikus kézikönyv. Átgondolt, mindegyik fejezete összefügg a többivel. Nagyon látni, hogy olyan orvos írta, aki'tiszteli, s partnerének tekinti a szülőt. Épp ezért nemcsak szülőknek, néhány gyermekorvosnak is szeretettel ajánlom. L. ZS. ORVOSI TANÁCSAD

Ó ŰJ FOGSORT KÉREK! BÖNGÉSZDE ••••••••••••••• MIRIAM STOPPARD: GYERMEKBETEGSÉGEK A-Z (Park Könyvkiadó, Budapest 1990; ára 299 forint vagy 210 korona) Viszonylag egyszerűbb az a módszer, amikor az implantátum nem az egész csontot fedi. Ilyenkor kifúrják a csontot és a furatba egy belül csavarmenetes betétet helyeznek. Ebbe csavarozzák a fogat, vagy több ilyen betétbe tartó hidat. Ez is szájsebészeti beavatkozás, de gyorsabb és könnyebben elvégezhető, mint a teljes beültetés. A fogsor teljes pótlása tehát technikailag megoldott dolog, de széles körű gyakorlati alkalmazása nálunk jelenleg nem jöhet számításba. Véleményünk szerint a jövőben sem ez lesz a megoldás, inkább azzal kell törődni, hogy ilyen probléma fel se merüljön. Az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott módszerrel, a SZTE mutatóval nagyon egyszerűen ki lehet mutatni a lakosság fogápolási színvonalát. E tudományosan hangzó rövidítés lényege az, hogy a fogorvos benéz a vizsgált egyén szájába és összeszámolja, hány szuvas fogat (SZ), hány tömést (T) lát és ehhez hozzáadja a kihúzott fogak (E=extrakció, foghúzás) számát. Á 2000. évre világszerte elérendő végcél az, hogy a 12—14 éves fiataloknál a SZTE mutató átlaga ne haladja meg a hármas számot! Ettől mi pontosan olyan messze vagyunk, mint a fejlett piacgazdálkodástól. A fogápolás szintjének növeléséhez nem kell külföldi tőke, csak fogkefe, fogkrém (ezek lehetnek külföldiek), rendszeres fogápolás, egészséges étrend és az, hogy ne csak akkor menjünk el a fogorvoshoz, amikor már nem hat a dupla adag Alnagon sem. Mert akármennyit szidjuk is egészségügyi rendszerünket, az tagadhatatlan tény, hogy a fogorvosi alapellátás nálunk még mindig ingyenes és mindenki számára hozzáférhető! Azt pedig már csak utópiaként merjük leírni, hogy amennyiben sikerülne javítani az egész lakosság fogainak egészségi állapotán, akkor több pénz és tudás maradna az olyan egyedi esetek megoldására is, amikor a bonyolult műtét vagy a drága implantáció elkerülhetetlenül szükséges! DR. TEŠŠER TAMÁS, DR. RÁCZ OLIVÉR