Új Szó, 1974. december (27. évfolyam, 284-307. szám)
1974-12-29 / 52. szám, Vasárnapi Új Szó
jij| *'íľ í v -M ■ -.) '*.1 • • ..v"•■>; ŕ;' ■; .jBB2MMWWiBiLJnlBlfc^»>ď -£%x ? ^ •■>';• ■M I ln I ľlľfv rt BH h FIil 1ft 111 IHM ľiťfíiliiinľ ^ ‘M'lill 9 Az atomkor sok megpróbáltatása és ellentmondásos jelenségei között egy már véglegesen kijegecesedett tapasztalat vált közismertté és ez az életkor meghosszabbodása. — toiig a múlt század 80-as éveiben az ember átlagéletkora 50 év volt, addig e század 30-as éveiben ez a szám már 65-re emelkedett, ma már a férfiak átlagéletkora 65, a nőké 68 év. A halálokok között egyre nagyobb tért hódít a szívinfarktusok száma. Csakhogy míg az infarktusos betegek nagy százalékát néhány év előtt még elvesztettük, addig jelenleg a szűrő vizsgálatokkal, a megelőzéssel, továbbá a már bekövetkezett infarktusoknál az őr szobák bevezetésével a betegek sokkal nagyobb százaléka menthető meg. Ezen túlmenően a gépi jelzőkészülékek, melyek az őr szobákban vannak, annyira pontosan tájékoztatnak az infarktusos beteg pillanatnyi állapotáról, hogy a segítség és beavatkozás egy másodpercet sem késik, így az intenzív osztályok bevezetése forradalmasította a szívkatasztrófák elhárításának lehetőségét. Ezért biztonságosabb a mai infarktusos beteg helyzete a régebbi ellátáshoz viszonyítva. Akkor még a betegnek a kórteremből saját magának kellett csengetnie (ha bírt), vagy valamelyik szobatársát kérte meg, ha az éppen ébren volt. Ma egy percig sincsenek a válságos állapotú betegek magukra hagyva, a kórterembe már csak akkor kerülnek, ha túljutottak az életveszélyen. Ez is javítja az Infarktusos betegek gyógyulási százalékát. Egyes szívbetegségeknél eddig is alkalmaztak olyan készülékeket, melyeket a szívműködés kihagyása esetén a beteg szervezetbe beültettek. A készülék átvette a szív működését, normális szívritmust biztosított és így a be leg keringése helyreállt. Ezek az úgynevezett pace-makerek- nek hívott ütemadók; hosszabb, rövi- debb ideig lehetnek a beteg szervezetében, egyes esetekben cserélni kell őket, akár azért, mert a beteg állapota megjavult, akár azért, mert elektromosan kimerültek. Újabban az ütemadók alkalmazási területe lényegesen kibővült. Eddig úgyszólván csak bizonyos vezetési zavarokban alkalmazták őket, aminek több oka volt. Elsősorban drágasága, ^másodsorban a műtéti technika még nem egyszerűsödött le a mai fokra, végül is az elektromos kimerülés lehetősége is fennállott. Az 1972-es madridi szívkongresszuson azonban már 51 nukleáris energiával működő pace-maker beültetéséről számoltak be. Tekintettel arra, hogy az ütemadó alkalmazási területe lényegesen kibővült, ma már infarktusok esetében nincs semmi akadálya annak, hogy a készüléket beültessék. Főként akkor válik ez szükségessé, ha minden gyógyszeres kezelés ellenére a- szív működését nem sikerül rendezni. Ez az az eset, amikor a készülék csak ideiglenesen van bent a szervezetben, mégpedig addig, ameddig a szív any- nyira regenerálódik, hogy készülék nélkül is el tudja látni feladatát. Vannak azonban olyan betegségek, ahol nem remélhető, hogy a szív a rendes ingerületet biztosítani tudja, ezeknél végleges beültetés válik szükségessé. Azt hiszem kevesen tudják, hogy az egész világon jelenleg egyre több és több pace-makerral élő ember van. Magyarországon cardiológus munkaközösségek gyors és hatékony munkával, akadályt nem ismerő erőfeszítéssel vitték sikerre és vezették be a hétköznapi gyakorlatba az ütemadó alkalmazását. Ennek eredményeképpen itt már jelenleg már kb. 700- ra tehető azoknak a száma, akik pace-makerral élnek és dolgoznak, sőt szülőasszony is volt, aki pace- makerral biztosított szívműködéssel hozta világra gyermekét. Mindezek nagyon elgondolkoztatók. Mert ha századunkban a sok antibiotikum és egyéb gyógyszer alkalmazása következtében az életkor úgyszólván évről-évre növekszik — meddig növelhető az életkor meghosz- szabbítása a pacemakerek tökéletesítése és azok kiterjedtebb alkalmazása esetén. Lehet, hogy lesznek szociális otthonok, ahol csupa nyugdíjas él majd ütemadóval, vagy teniszbajnokok fognak pacemakerrel versenyt nyerni? Lehetséges? A műtéti technika és a készülék is állandóan tökéletesedik. A beültetésben részesült betegek ellenőrzése biztosítja azt, hogy a készülék működésének esetleges zavarát, — kimerülés, megcsúszás — időben észrevegyék. Két készülék ábrája a bőr alá ültetendő iitemadókból. Ma azonban már nukleáris energiával működő pace makerek lesznek világszerte, akkor figyelembe véve az életkor, eddigi meghosszabbodását talán egy ütemadóval még tovább lehet meghosszabbítani az életünket? Lehetséges, hogy erre gondolhatunk? Ma még korai lenne optimista jóslásokba bocsátkozni. Ugyanis akinek IGOR GROSSMANN: A jövő nemzedéke című sorozatból. csak ideiglenesen ültettek be készüléket, mert átmenetileg volt arra szüksége, utána szíve meggyógyult, annak élete úgy halad, mint a többi emberé azzal a különbséggel, hogy mivel az illetékes intézetben nyilvántartásba vfitetett, felhatalmazást kap, hogy a Ingkisebb panasz esetén jelentkezzen, amikor a szükséges intézkedést megteszik. Vagy gyógyszereket kap, vagy ha indokoltnak hit szik, újra beültetik a készüléket. Akiknél a szív állapota olyan fokú károsodást szenvedett (és javulásra nincs kilátás), hogy a szív működése csak készülékekkel biztosítható, azoknál végleges pacemaker beültetést végeznek. Hogy ezeknek az egyéneknek a sorsa, hogy alakul, azt a jövő fogja eldönteni. És azt is, hogy meddig lehet ütemadóval az életet meghosz- szabbítani. Mert mint a készülék neve is mutatja, ez a kis gép ritmust tud adni a szívnek. A szívizom a mechanizmus működésére jön ingerületbe, ha azonban a szívizom beteg, akkor a készülék csak annyiban segít, hogy a keringés fenntartásával a regenerálódást előmozdítja. A pace makerek működésének lehetőségeiről a további megfigyelések és kutatások vannak hivatva dönteni, amikor is többet fogunk tudni arról, hogy se gítségükkel meddig lehet életünket meghosszabbítani? Mindenesetre egye sek máris tovább élnek, mint ezen áldásos készülék nélkül éltek volna. Meg kell jegyezni, hogy ezt a vagyont érő készüléket a szocialista országokban a betegbiztosítás keretében teljesen díjtalanul kapják meg az arra rászorulók. Az ütemadók jelenlegi helyzetének ismeretében elgondolkozhat az olvasó és joggal kérdezheti: a Barnard- féle szívátültetés és rendkívül merész elképzelés hozta világra ennek a heroikus műtétnek a végrehajtását, de menetközben nagyon sok probléma merült fel. Elsősorban: ki kell várni azt a személyt, akit majd baleset ér és szakemberek és műszerek (pl. electroencephalographia) megállapítják, hogy nevezett személy valóban halottnak tekintendő. Azután következik: a szerv tárolása. Végül fennáll: — legalább is jelenleg tudá sunk mellett — a kilökődés veszélye. — Végül is a műtét maga egy heroikus cselekedet és a szervezetnek rendkívül nagy megterhelést jelent. Ha mindezek a körülmények — valamikor esetleg elhanyagolhatók lesznek — mert lesz elegendő tárolt szív —, ha a kilökődés veszélye megoldódik, — akkor is hátra van még az az elképzelés, hogy a szervezetben lévő — romboló folyamat, mely az előző szívet tönkretette, mikor kezdi ki az új szívet is. — Vírusos, toxieus és egyéb gyulladásos folyamatok. j A pace:maker egész más célt szolgál. Először is azonnali segítséget nyújt egy szívmegállás veszélye esetén, mert áramot inducál, áramot képez és a saját működésével tartja ritmusos működésben a szívet. A szív az ütemadó működése folytán nem fárad ki, mert az az ingerképzést elvégzi és átadja. — Ez alatt a szív megnyugodhat és beáll saját ritmusa, saját ingerképzése, amikor is a ké szüléket már el is lehet távolítani. Kivételt képez az úgynevezett Adam-Stock betegség, aminél állandó pace makert alkalmaznak. — Infarktusnál például csak átmenetileg van a szervezetben, hosszabb-rövidebb ideig, aminek tartalmát a szakemberek döntik el. A jövő évtized feladata lesz a műszív alkalmazása, amikor a szervközömbös műanyag szívet ültetnek be. Akkor már nem lesz szükség szervadó-állomásra, nem lesz meg a kilökődés veszélye, egyszeri műtéttel végleges megoldást kap a szervezet. Ezt nem kezdhetik ki vírusos, toxieus hatások. A dugattyúrendszer a pitvarok és kamrák működését biztosítja és így a vérkeringést biztonsággal tartja fenn. Ez ajinyira nem utópia, hogy számos szívmotor modell készült már el, de erről most még korai nyilatkozni. Dr. URR IDA
