Új Ifjúság, 1983. január-december (31. évfolyam, 1-26. szám)

1983-03-01 / 9. szám

4

1895-ben Conrad Röntgen fölfedezte a később róla elnevezett sugárzást. A föltaláló akkor még X- sugárzásnak keresztelte el a csodálatos jelenséget. Ezért a fölfedezéséért 1901-ben Nobel-díjat ka- .pott. A tudomány azóta újabb és újabb sikereket könyvelhetett el. Ma már. szakmai körökben megszokott terminus a technicus a lézer, a holográf vagy éppen a to- mográf, amelyről riportunkban szó lesz.

Ä NoBel-3í]as tudós, ha élne, bizonyára csodálkozna, mivé fejlesztették találmányát, mert a tomográf nem más, mint korszerűsített röntgenkészülék, a- melynél. a számítástechnika eredményeit is alkalmazzák. A Philips gyár terméke^ a TOMOSCAN 310 a számítógépek harmadik nemzedékébe tartozik. Lényege a röntgenkészülék, a számítógép, a monitorral és fényképező berendezéssel ellátott kezelőpult, valamint a rögzített felvételek visszavetítése és értékelése. A berendezés „szeme“ a mozgatható ágy fölött körben elhelyezett 576 detektor, amely a kivizsgálás során 1200 impulzust érzékel, és azokat a számítógépnek továbbítja. Bonyolult matematikai műveletsorok után körülbelül 700 ezer pontból összeáll a monitor képernyőjén a vizsgált szerv kereszt- met^etí képe.

I98S Januárjától Bratislava egyik egészségügyi központjában, a kramárei Ladislav Dérer kórházban is alkalmazzák ezt a korszerű berendezést. Dr. Peter Bofuta, az új osztály vezető orvosa január 17-én kollégáival megkezdhette a munkát. Már túlvannak az első tomográfiái kivizsgálásokon, és egy gyermeken a berendezés segítségével agyműtétet is végeztek.

Megkértük Juraj Porubskjr mérnököt, hogy mutassa be ezt a diagnosztikai berendezést.

4- Már több mint egy évtizede ismeretes ez az eljárás. Az első tomográfot 1971-ben Angliában kezdték alkalmazni. Nálunk elsőként a Hradec Králové-i kórházban szerelték fel hét évvel ezelőtt. Kollektívánk is itt szerezte az első gyakorlati tapasztalatokat, amikor megtudtuk, hogy másodikként az országban a ml kórházunk kap tomográfot.

— A tomográfiái kivizsgáláskor a képernyőn, illetve a röntgenfelvételen nem látszik az egész vizsgált belső szerv, hanem annak csak valamelyik keresztmetszeti képe. A számítógép azonban képes a kapott információkat úgy feldolgozni, hogy a kép érthető legyen a szakember számára. A berendezés előnye, hogy időt takarít meg, jóval kisebb adag röntgensugár éri a pácienseket, és a hagyományosnál sokkalta jobb minőségű képet készít. Hogy ezt az utóbbi megállapításomat alátámasszam, álljon itt egyetlen adat; a klasszikus röntgenfelvételen megközelítőleg 16 féle árny különböztethető meg. Ezzel szemben a tomográf Haus- field-egységekben kifejezve 4000 szinten észleli a vizsgált szervet. Az ilyen metszeten pedig a legkisebb elváltozást, például már az egy milliméteres daganatot is felismerni. Ezenkívül a készülék pontosan meghatározza a kóros elváltozás helyét, és még további információk birtokába juthatunk.

Ottjártunkkor éppen egy idős asz- szonyt szállítottak át az ideggyógyászati osztályról. Az előzetes kivizsgálások alapján a kezelőorvosok arra gyanakodnak, hogy a páciensnél az idegszövet komoly károsodása áll fenn.

2ófia Sojáková ápolónővér a beteget a szükséges helyzetbe fekteti, betakarja, majd gyorsan bezárja maga mögött az abba a helyiségbe vezető ajtót, ahol a számítógépes tomográf van. A kép- ( ernyő már világít, a számítógép jelzi, hogy kezdhetnek. Elhangzik néhány utasítás, a kezelő technikus megnyom pár gombot, előbb pí-pí, majd sípoló hang hallatszik, végül az ólomüveg mögött halkan felberreg a röntgenkészSlOMOSCAN 310

léí. Ä képernyőn egy kissé vibrálva megjelenik az agy keresztmetszeti képe.

A szomszéd helyiségben a monitornál ülő orvos, dr. Bofuta feszülten figyeli a képernyő jobb oldalát, ahol egy sötétebb foltot észlel.. Ez a folt pedig az agyi elváltozást bizonyltja. Az ideg- gyógyász, dr. Biksadsk^ is most erre a pontra összpontosítja figyelmét. Ojabb utasítás hangzik, a monitoron változnak a képek, majd számok jelennek meg. Dr. Bofuta egy tolira emlékeztető valamit vesz a kezébe —- ez vékony huzallal kapcsolódik a monitorhoz —, megnyom rajta egy kis gombot, és a képernyőn világos vonallal körülhatárolja a káros agyi szövetet. „Ez tumor“ — állapítja meg, s amit még a kollégájának mond, már a laikus számára idegenül hangzó műszavak.

A kivizsgálást befejezték. Az egyik

A kóros elváltozás helye az agyban fehér. vanallal uan felölve..

laboránsnő előhívja a röntgenfelvételt, amelyhez aztán a röntgenológus szákinál értékelést csatol, és a leletet a neu- i’olőglára továbbítják. Az ideggyógyászok számára ez a lelet értékes adatokat tartalmaz, amelyek alapján aztán dönthetnek arról, milyen kezelési eljárást alkalmazzanak a páciensnél.

Amíg az ápolónő előkészíti a következő beteget, mi dr. Bofutát a kérdések garmadával halmoznánk el.

— Az első tapasztalatok alapján, úgy tűnik, leggyakrabban az idegsebészek veszik majd igénybe korszerű, számítógépes röntgenkészülékünket. Az orvos- tudománynak éppen az idegsebészet az az ága, ahol a tomográf alkalmazása óriási előrelépést jelent. De ugyanez elmondható a medicina más ágairól is. A várakozók nyilvántartásában szerepelnek eddig nem diagnosztizálható hasnyálmirigy-megbetegedések, hátgerincsérülés, nem egyértelműen megállapítható tüdömegbetegedések. Holnap például egy hároméves gyermeket operálunk — mondja az osztályvezető főorvos.

Másnap, érthető okoknál fogva, nem nézhetjük végig az említett agyműtétet, de szemtanúi vagyunk a beavatkozás előtti lázas készülődésnek, az orvosok és asszisztáló műtős nővérek szakmai párbeszédének, sőt halljuk a kislány gyenge hangját is. Majd látjuk, amint a nővér karján viszi ki a kislányt, akinek már gézpólyába van bugyolálva a fejecskéje, és a kis páciens teljesen ébren van.

Dr. Mlron Sramka, a tudományok doktora, az Orvosbionikai Kutatóintézet vezető tudományos dolgozója mondja:

' E műtét során a legkorszerűbb idegsebészeti eljárásokkal együtt alkalmaztuk a számítógépes tomográfot. E készüléktől a műtét előtt lényeges adaA számítógépes tomográf

tokát tudtunk meg. amelyek alapján pontosatí meghatározhattuk a patologikus elváltozások helyét a gyermek agyában. A műtét alatt pedig a kutatóintézetünk számítógépének adataihoz tartottuk magunkat. A műtét célja az volt, hogy egy bonyolult műszer segítségével az agy mélyebb rétegeiből eltá- volítsuk a bevérzést. A ml szempontunkból nézve aránylag egyszerű beavatkozásról vaii szó, csak helyi érzéstelenítést alkalmaztunk, és a kislány egész idő alatt „csevegett“ velünk. Ami még- . is egyedivé tette: bebizonyosodott á számítógépes kivizsgálás több előnye. Az ily módon szerzett adatok lehetővé teszik, hogy a műtét feleannyi ideig tartson, és kimenetele biztosabb legyen. Ez a kivizsgálás fájdalom- és kockázat- mentes. Az az új eljárás pedig, amelyet a műtétnél alkalmaztunk, intézetünk egyik központi kutatási területe, . és az idegsebészeti klinika szakorvosaival együtt végezzük.

Ma már nem fér kétség ahhoz, hogy. a számítógépes tomográfiái osztály megnyitásával az idegsebészek és a többi orvos szakemberek óriási segítségei kaptak munkájukhoz. De nemcsak ők Hasznát látják a páciensek is, akik szá' mára a modern technika egyszerűbbé, elviselhetőbbé tette a kórmegállapítást, a gyógyítást.,

Solt mindent láttunk, sok mindent tapasztaltunk még ezen a bratislaval új . kórházi osztályon. Bennünket azonban az is érdekel, hogyan képzelik el a jö- .vőt.

Dr. Bofuta: — Ez a készülék lehetővé teszi, hogy az emberi szem lássa a szövetek minden porcikájá’t, hogy észlelje alakjukat, szerkezetüket, s mindezt megörökítse, elraktározza a számítógép memóriájába. Megannyi lehetőség van arra, hogyan kamatoztassuk a kórmegál- lapításbait az orvostudománynak szinté minden területén. A mi osztályunk tevékenységét ^az^, egészségügyi minisz'té.v...i rium által. kidolgozott radiodiagnoszttv «j Kai koncepció szabja meg. Ezt a heran- ,■ dezést elsősorban olyan esetekben alkalmazzuk, amikor a hagyományos röntgen, az ultrahang és a többi ismert diagnosztikai eljárás nem elegendő.

Eddig a páciensek Ilyen kivizsgálására Hradec ' Královéba, Prágába vagy Brnőba jártak. Hogy hogyan lesz tovább, gyözik-e majd a munkát, erre a kérdésre az osztályvezető főorvos így válaszol:

— Kell, hogy győzzük, habár tudom, ez nem lesz könnyű. Máris foganatosítottunk néhány olyan intézkedést, amelyekkel a bonyodalmakat el akarjuk kerülni. Először is ahhoz, hogy hozzánk bekerülhessen a beteg, a járási, városi vagy egyetemi klinika röntgenológial osztálya főorvosának a beutalója szükséges, mégpedig olyan esetekben, amikor a laboratóriumi kivizsgálások alapján valamely kóros belső elváltozás gyanúja áll fenn. Azután pedig, hogy új munkatársakkal gyarapodik kollektívánk, két műszakban dolgozunk majd. Előreláthatólag naponta több mint húsz pácienset fogadhatunk.

Ennek az osztálynak természetesen nem az az egyetlen küldetése, hogy tomográfiái kivizsgálásokat végezzen, hanem más tudományos kutatóintézetekkel is együtt fognak működni, sőt a szakemberek képzése is órájuk vár.

— Rövidesen megkezdjük az együttműködést a bratislavai onkc’ógiai klinikával. Ezt az intézetet ugyanis olyan számítógéppel szerelik fel, amely a mi tomográfunk készítette képeket elraktározza a memóriájában, és szükség szerint feldolgozza — mondja Porubsk^ mérnök.

Nem kételkedünk benne, hogy így lesz. Hiszen ezek az egészség- ügyi szakemberek minden igyekezetükkel azon vannak, hogy segítsenek a betegeken. Munkájuk eredményessége, kimenetele azonban a körülményeken, a diagnosztikai és gyógyászati felszerelés színvonalán is múlik. A számítógépes to^ mográf pedig a tudomány, a korszerű technika egyik vívmánya.

S. H.