Tolnai Népújság, 2003. december (14. évfolyam, 279-303. szám)

2003-12-12 / 289. szám

2003. December 12., péntek TOLNA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT BALASSA JÁNOS KÓRHÁZA 7. OLDAL Korszerű műtéti technikák az ortopédiai osztályon Csípőprotézis, térdprotézis, kéz-kisíziileti protézisek, lábdeformitások korrigálása Az elmúlt években mind a műtétek számát, típusát, mind fejlődés történt az orto- nehézségi fokát nézve hatalmas fejlődés történt a Tolna pédiai osztályon. Az idei Megyei Ónkormányzat Balassa János Kórháza ortopédiai évben már több mint osztályán, melynek munkáját dr. Moser Tamás osztályvezető 140 csípőprotézist, 80 to- íőorvos mutatta be.- 1990. augusztusában történt ki­nevezésemkor az ortopédiai osz­tály zömmel kisműtéteket végzett és emellett rehabilitációs feladat­köre is volt, melyek az évek során fokozatosan kiszorultak. A szak­mai fejlődés egyértelműen a mű­téti tevékenység prioritását hozta magával, egyértelmű volt, hogy az ortopédiai osztályon csak a műtéti beavatkozások végzése rentábilis és célszerű. Az ortopé­diai osztály 1992-ben költözött a jelenlegi helyére, ahol előbb 20, az utóbbi időben pedig 23 ággyal működik. Itt jegyzem meg, hogy OEP-engedélyünk van 28 ágy mű­ködtetésére, de sajnálatos módon mind a mai napig nem tudtuk ezt a nagyon szükséges fejlesztést el­érni. A műtéti tevékenység a mai kor követelményeinek megfelelő­en a protetizálással indul és vég­ződik, hiszen ezek a legnagyobb számban végzett, legnagyobb faj­Dr. Moser Tamás főorvos Diplomát a Pécsi Orvostudományi Egyetemen szerzett 1974-ben. Szakvizsgák: sebészet 1978, ortopédia 1982. Munkahelyek: a Komlói Kórház sebészete 1975-80, Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika 1980-90, a szekszárdi megyei kórház ortopédiai osztálya, osztályvezető főorvos 1990-től. Szakmai funkciók: a Magyar Ortopéd Társaság vezetőségi tagja, Tolna megye szakfelügyelő szakfőorvosa, a Balassa Já­nos Kórház tudományos tanácsának tagja, a Regionális Kuta­tás Etikai Bizottság tagja. Nyelvtudás: angol, középszint. Család: felesége dr. Kárpáti Eszter háziorvos Szekszárdon. Három gyerekük van, Melinda 19 éves, a pécsi egyetemen angol-kommunikáció szakon tanul, Miklós 16 éves, a Garay János Gimnáziumba jár, Klári 9 éves, a Garay János Általános Iskola tanulója. súlyú műtétek az osztályon - mondta dr. Moser Tamás főorvos, a Balassa János megyei kórház ortopédiai osztályának vezetője. Az elmúlt 13 évben mind a műtétek számát, típusát, mind nehézségi fokát nézve hatalmas Bartkó Annamária nővér vérnyomást mér tál térdprotézist és körülbelül 50 szánkó-térdprotézist ültettek be. Két éve rendszeresen végzik a kéz kisízületeibe protézisek beül­tetését is - főleg reumás betegek­nél -, ami országosan is csak né­hány intézetben történik. A kö­vetkező a vállízület lenne, ilyen műtétet már végeztek, de mint a főorvos elmondta, ez még a beve­zetés stádiumában van. A protézisműtéteknél megje­lent a részben cementmentes tech­nika csípők vonatkozásban és a legbonyolultabb reoperációs tech­nika a térdprotéziseknél, ami ko­moly szakmai felkészültséget és fejlett technikai hátteret igénylő, nagyszabású műtéti beavatkozás. Az ortopédiai műtéti technika egyre inkább a minimál invazív - a legkisebb műtéti feltárást igény­lő - beavatkozási metodika irá­nyába halad. Ennek egyik klasszi­kus része az artroszkópia, a cső­tükrözés, amit a szekszárdi kór­ház ortopédiaosztályán nagy számban végeznek. A rutin térd­ízületi műtéteken kívül boka- és vállízületi artroszkópos beavatko­zások is történnek. Az ortopédián gya­koriak a különféle láb­deformitások rekonst­rukcióját célzó műté­tek, illetve a szalagpót­ló plasztikai eljárások a térd- és bokaízületi instabilitások megoldására. Hetente egy alka­lommal pedig a gyermekműtőben a csecsemőknél, kisgyermekek­nél szükséges műtétek végzésére is lehetőség nyílik. A szűkös, elégtelen műtéti ka­pacitás miatt kényszerűségből minden csütörtökön az osztály orvosai délután 4-től 8 óráig to­vábbi 2 protézis-beültetést végez­nek az erre kialakított eset-mene­dzseri rendszer alapján. A műtéti program elvégzésének egyik fő akadálya az, hogy a mai napig sincs önálló ortopédiai műtő és a műtőblokk átadása is bizonyta­lan. Ezért az ortopédiai műtétek számát tovább növelni nem tud­ják, jóllehet erre óriási igény van, hiszen a protézisre várók közel egy évet kénytelenek a sorra ke­rülésig várakozni, de az egyéb ki­sebb műtétekre is - a cikk írása­kor - már 2004. évi előjegyzési dátumnál tartanak. A műtőblokk átadásától várható az is, hogy az osztályon a szükséges ágylétszá­mot közelíteni lehessen a szüksé­geshez, ami a zsúfoltságot és a hosszú várakozást tudná megol­dani - véli dr. Moser Tamás, hoz­záfűzve, hogy az ortopédiai osz­tály minden dolgozója, orvosok, szakápolók, nővérek, gyógytor­nászok arra törekednek, hogy a hozzájuk forduló betegek ellátá­sában a maximumot nyújtsák, a legkorszerűbb ellátás és magas szintű technika mellett beteg­központú, emberi ápolást bizto­sítsanak. Csípőízületi protézis A csípőízület protézissel való pótlása azt jelenti, hogy a tönkre­ment ízületi vápát egy speciális beragasztott műanyag felszín­nel bontják be és a combcsont elkopott fejrészét eltávolítva oda egy fém szárat és fejet ragasztanak be, ami által az eddig fájdalmasan és alig mozgó felszínek helyett egy műanyag és egy fém találkozásával történik fájdalom nélkül a csípőízület mozgása. Térdnél is gyakran fordul elő kopás, minek következtében ten­gelyeltérés, alaki deformitás alakulhat ki, ami mozgásbeszűkü­lést és nagyon komoly fájdalmat okozhat. A súlyos fájdalom egy idő után már csak protézis-beültetéssel szüntethető meg. Itt kétfajta műtéti eljárásra van lehetőség, az egyik, amikor a térdízületnek csak a rosszabbik felét cserélik ki protézisre, a térd egy részének a csúszófelszinét pótolják ki. A másik a tel­jes, totál térdprotézis-beültetés. A térd protézissel való pótlásá­nál lényeges előrelépésként az osztályon négy éve elkezdték a teljes térdfelületnek a protézissel való ellátását, ami nagyon komoly felkészülést és technikai hátteret igénylő beavatkozás. Nagy Menyhértné beteget Járóbeteg-ellátás Szekszárdon, Pakson, Tamásiban és Bonyhádon Felnőtt járóbeteg-ellátás Ortopédiai felnőtt járóbeteg-el­látás a megyei kórház rendelőinté­zetében Szekszárdon a hét min­den munkanapján van, ahol a vá­rakozást az előre bejelentett idő­pont alapján sikerült csökkenteni. Az osztály szakorvosai heti 1-1 napot rendelnek Pakson, Tamá­siban és Bonyhádon az ottani rendelőintézetben, ami a területi ellátást segíti. Az elmúlt évek ta­pasztalatai azt mutatják, hogy ezekre a rendelésekre nagyon nagy az igény. Újszülöttek szűrése Keddi napokon az ortopédiai osztály orvosai csecsemő- és új­szülött szűrést végeznek a gyer­mekosztályon. Orvosok Jól képzett szakorvosok az ortopédián Az ortopédiai osztályon dolgo­zó orvosok: Dr. Róth Teréz adjunktus, a járóbeteg-szakellátást végzi Szek­szárdon és Pakson. Dr. Tóbi Zoltán adjunktus, az ortopédiai operatív tevékenység minden területén önállóan dol­gozik, Tamásiba jár szakrende­lésre. Dr. Streicher Mátyás adjunk­tus, az ortopédiai operatív tevé­kenység minden területén dolgo­zik és jelenleg szerez második szakvizsgát traumatológiából. Bonyhádra jár szakrendelésre. Dr. Shafiei Farid orvos, orto­péd szakvizsgára készül. Az el­múlt évek alatt sok hasznos ta­pasztalatra tett szert, jó szakmai képességgel rendelkezik. Dr. Ganczer Péter fiatal orvos, 2 éve dolgozik az osztályon, szakvizsgára készül.__________■ Az oldal a Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórházának támogatásával készült. A cikkeket írta, az oldalt szerkesztette: F. Kováts Éva, a fotókat Gottvald Károly készítette. Az ortopédiai osztály története A korábbiakban a sebészeti osztály részeként működött orto­pédiai részleg 1980-ban vált önál­lóvá és a mozgásszervi rehabilitá­ció kibővített feladatával a részleg munkáját szervező dr. Bíró Imre főorvos vezetésével, kis orvoslét­számmal dolgozott. A műtétek jellegét, számát tekintve a válto­zás előrelépést nem hozott, ezért felmerült, hogy az ortopédiát a traumatológia magába olvaszta­ná. A Magyar Ortopéd Társaság ve­zetősége és a Pécsi Orvostudomá­nyi Egyetem Ortopédiai Klinikájá­nak vezetője azonban a megyei önálló ortopédiai osztály meglétét és fejlesztését fontosnak ítélte. Ezért a kórház Bíró főorvos nyug­díjba vonulása után pályázatot írt ki az osztályvezető főorvosi mun­kakörre, amit dr. Moser Tamás, a Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinikájának tanárse­gédje nyert el és 1990. augusztus 20-án munkába állt. Az új főorvos alapvető célkitű­zése volt egyrészt a profiltisztítás - csak operációra szoruló betegek kerüljenek az osztályra, a rehabi­litációs tevékenységet igénylők ne -, másrészt a profilbővítés - nagy­ízületi protézisek, csőtükrözéses műtétek, gyermekortopédia beve­zetése, a meglehetősen hiányos, elavult műszerezettség feljavítá­sa, a járóbeteg-szakellátás bővíté­se, szakrendelések indítása a me­gye városaiban, magánrendelések kialakítása, folyamatos újszülött- és csecsemőszűrés megszervezé­se, a programozott betegellátás, pontos előjegyzési rendszer beve­zetése és néhány speciális szak­mai terület kivételével a teljes or­topédiai ellátás biztosítása. Új or­vosok kerültek az osztályra, szak­orvosi képzésük folyamatosan ha­ladt, miközben két korábbi kollé­ganő - dr. Gelencsér Gabriella ad­junktus és dr. Róth Teréz - alkot­ta a szakképzett orvosi csapatot. Mivel az osztály önálló műtővel nem rendelkezett, a gyerekosz­tály, a sebészeti és a traumatológi­ai osztály műtőinek beosztásával lehetett operálni. A kezdeti lépésekhez jelentős szakmai és erkölcsi támogatást kapott az osztály a Magyar Orto­péd Társaság Szakmai Kollégiu­mától (dr. Vizkelety Tibor pro­fesszortól), valamint a régió veze­tő intézményétől, a Pécsi Orvos- tudományi Egyetem Ortopédiai Klinikájától, dr. Bellyei Árpád pro­fesszortól. 1990. őszén a Pécsi Akadémiai Bizottság Dél-Dunán­túli Ortopédiai Társaságának tu­dományos ülését Szekszárdon rendezték, ennek keretében lehe­tőség nyílt a szekszárdi új szak­mai elképzelések bemutatására. A protézis-beültetési program 1991-ben indult meg. A csípőízü­letbe teljes, cementes protézise­ket (MetriMed Kft.), a térízületbe úgynevezett felszínpótló protézi­seket (Protetim Kft.) ültettek be. A szűkös anyagiak gyarapításá­ra új megoldást kerestek, a Tolna Megyei Mozgáskorlátozottak Egyesületével 1991-ben létrehoz­ták az Ortopédiai Alapítványt. Célja a betegellátást segítő eszkö­zök, berendezések beszerzése, az osztály dolgozói szakmai, tudo­mányos tevékenységének javítása és támogatása volt. Az alapítvány a mai napig eredményesen műkö­dik, számos értékes berendezés­sel gazdagítva az ortopédiai osz­tályt. A kilencvenes évek közepétől az új, fiatal szakorvosok fokozó­dó aktivitásával a műtétek száma tovább nőtt, de ez a várakozási idő megnyúlását is jelentette. Ek­kor vezették be az új finanszíro­zási rendszert, fokozatosan csök­kentették a bentfekvési időt, ezért az osztály működését egyre pon­tosabban kellett szervezni, ami intenzívebb munkát követelt meg az osztály minden dolgozójától. Az orvosok szakmai tovább­képzések, hazai és külföldi tanul­mányutak révén fejlesztették tu­dásukat, új műtéti eljárások beve­zetésével szélesítették a kezelési lehetőségeket. A Magyar Ortopé­diai Társaság megbízásából 1997- ben Szekszárdon rendezték meg a MOT 40. kongresszusát. Ilyen lehetőséghez csak ritkán jut egy megyei osztály, hasonló rendez­vény a szekszárdi kórházban ko­rábban még nem volt. A közel egyéves szervezőmunka után si­keres, emlékezetes, mind tudo­mányos, mind társasági szem­pontból kitűnő kongresszus ré­szesei lehettek a rendezvény résztvevői. Az elmúlt években szakmai té­ren minőségi változást hozott a reumasebészeti, a vállsebészeti eljárások bevezetése. A csípőízü­leti protézisek terén megkezdőd­tek a hibrid beültetések, illetve a térdízületi teljes protézis beülteté­sének megindítása. Az elmúlt tíz évre visszatekint­ve jól látható a fejlődés, ugyanak­kor a további feladatok is tisztán kirajzolódnak. Az ápolási munka magas színvonalának megtartásá­ra kell törekedni, szükség van a hotelszolgáltatás fejlesztésére. A stratégiai betegségcsoportok ellá­tása terén - nagyízületi protézisek beültetése - tovább kell emelni a műtétek számát, így csökkentve a várakozási időt. Néhány, speciális hátteret igénylő műtéttípus kivé­telével a teljes ortopédiai operatív profil magas szintű alkalmazását kell kitűzni célként, ebben nagy szerepet játszik a minőségbiztosí­tás, kontrolling-rendszer és a szakmai protokollok bevezetése. Az eddig elért szakmai eredmé­nyek, sikerek további erőfeszítés­re ösztönzik az osztály minden munkatársát. Ha a tervezett osz­tályfejlesztés is megvalósul, az or­topédiai osztály minden bizony­nyal meg fog felelni az új évezred szakmai kihívásainak, megőrzi a hosszú évek során kivívott és mél- tán elnyert elismertségét. ______■

Next

/
  • Layout
  • Zoom
  • Rotation
Thumbnails
Contents