Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)
2022-06-01 / 2. szám
Ocular surface graft versus host disease - diagnostics and therapy in our practice ültetése történt. A demográfiai adatokat részletesen az 1. táblázatban tüntettük fel. A szemfelszíni GVHD a transzplantáció után 5-36 hónappal jelent meg. A szemészeti érintettséget minden esetben megelőzte a szisztémás GVHD kialakulása, az első szisztémás GVHD-s megjelenéstől számítva 2-21 hónappal alakult ki az ocularis GVHD. A szemfelszín megbetegedése a krónikus szisztémás GVHD-val párhuzamosan zajlott egy eset (4. eset, Id. 1. táblázat) kivételével, ahol csak akut szisztémás GVHD jelentkezett, a krónikus GVHD-ban egyedül a szemfelszín vett részt. A szemészeti panaszok súlyossága változó volt. A különböző mértékű szemszárazságérzés dominált 5, fényérzékenység 3 betegnél, előfordult fájdalom és homályos látás, vagy kifejezett látásromlás is. A szemszárazság objektív jeleit (alacsony könnymeniscus, szemcsézett könnyfilm, alacsony Schirmer-érték, szurkált és/vagy filamentosus szaruhártyafelszín, keratinizáció, vagy újonnan szükségessé vált műkönnyhasználat) egy kivételével minden betegnél észleltük. Heges tarsalis kötőhártyát (1. ábra) 4 betegnél, symblepharont 1 betegnél találtunk. A conjunctiva belövelltségének és hegesedésének mértékét, a szemhéjszél/Meibom-mirigyek állapotát és a corneafelszín károsodásának mértékét a 2. ábrán mutatjuk be. Minden beteg részesült általános immunszuppresszív kezelésben a szisztémás GVHD tüneteinek mérséklése céljából. Az alkalmazott gyógyszereket (szteroid, cyclosporin, tacrolimus, metothrexat, mikofenolat-mofetil, biológiai terápia) és fotoferezist a tünetek intenzitásának megfelelően adták. Önmagában a szemfelszíni megbetegedés miatt szisztémás kezelést a betegek nem kaptak. A lokális kezelés alapja minden esetben a könnypótlás volt. Saját savót alkalmaztunk 5, fluorometholontartalmú szemcseppet szintén 5 betegnél. Könnypontdugót 2 be-1 . ábra: Kiterjedt felső tarsalis subconjunctivalis heg C5. beteg] 2. ábra: A kördiagramok a conjunctiva belövelltségének és hegesedésének mértékét, a szemhéjszél/Meibom-mirigyek állapotát és a corneafelszín károsodásának mértékét ábrázolják blepharitis corneafelszín □ szurkáltság, filamentum, erózió ■ conjunctivalisatio, mészlerakódás conjunctivalis hyperaemia heg □ nincs □ tarsalis subconjunctivalis ■ symblepharon 83
