Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)

2021-03-01 / 1. szám

Gombás szaruhártya-gyulladás diagnosztikája és kezelése gyakorlatunkban

3. ábra: A szövettani vizsgálattal diagnosztizált gombás keratitisek esetszámai. Az első ábra a már más módszerekkel diagnosztizált gombafertőzések esetén mutatja a szövettani vizsgálat eredményességét, a második ábra a más módszerekkel nem igazolt gombafertőzések esetén végzett hisztológiai vizsgálat sikerét demonstrálja

zelést jelentett, amelyet mélyre terjedő fertőzésnél per os itraconazol adásával egészítettünk ki. Szükség esetén cseppváltás történt (voriconazol, natamydn, fluconazol), a kórokozó érzékenységi spektruma alapján, ha rendelkezésre állt.

A perforáló keratoplasztika elvégzésének indokai az alábbiak voltak: fenyegető/már kialakult perforáció, konzervatív terápiára nem javuló/ progrediáló folyamat, beavatkozás ellenére (részleges kötőhártyafedés, amnionfedés és abrázió, korábban elvégzett keratoplasztika) a beszűrődés kiújulása/progressziója, nem azonosítható kórokozó.

A betegek látásfunkciója tekintetében elért eredményeink a 4. táblázatban láthatók.

3. táblázat: A táblázat az igazolt gombás keratitises eseteknél a diagnózishoz vezető diagnosztikus módszereket mutatja be esetekre bontva, valamint a meghatározott gombafajokat. A sötétkékkel jelölt rubrikák az adott vizsgálati eredmény pozitivitását jelölik, a vizsgálat a gombafertőzést igazolta. A világoskék rubrikák a negatív eredményt jelölik. A nem elvégzett diagnosztikus módszert X-szel jelöltük. A fajoknál lévő kérdőjeles eseteknél csak a fertőzés mikotikus eredetét sikerült meghatározni, a pontos gombafajt nem_____________

Konfokális Kaparék Tenyésztés Szövettan Eredmény

1.

gombafonalak

negatív Acanthamoeba ciszták

X

Aspergillus fumigatus

2.

X

X

X

Candida parapsilosis

3.

gombafonalak

negatív

negatív

X

?

4.

X

negatív

X

szépiáit gombafonalak + spórák

Fusarium

5.

X

fonalgomba

X

Candida fabianii

6.

X

élesztőgomba

X

Candida dubliniensis

7.

X

fonalgomba

X

Aspergillus fumigatus+ Candida parapsilosis

8.

X

fonalgomba

X

Fusarium profileratum

9.

X

fonalgomba

negatív

Penicillium

10.

X

fonalgomba

X

Fusarium

11.

gombafonalak

gombafonalak

fonalgomba

Fusarium oxysporum

12.

gombafonalak

negatív

negatív

negatív

?

13.

gombafonalak

gombafonalak

negatív

X

p

14.

X

negatív

X

KL folyadék:

Aspergillus flavus+ Candida parapsilosis

15.

X

X

Cladosporium

16.

X

élesztőgomba

X

Candida albicans

17.

gombafonalak, AC cysták

gombafonalak

negatív

X

18.

gombafonalak

gombafonalak

X

Penicillum

19.

X

gombafonalak

fonalgomba

Fusarium oxysporum

20.

X

negatív

X

KL: Candida parapsilosis

21.

X

negatív Acanthamoeba ciszták

negatív

fonalgomba

? (fonalgomba)

22.

X

1. negatív, 2.dimorf gomba

X

Alternalia

23.

X

élesztőgomba

műi

negatív

Candida albicans

{ 41 ;

X ✓