Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)
2021-03-01 / 1. szám
Behget-kór talaján kialakult teljes vastagságú makulalyuk 2. ábra: Az 1 . beteg fluoreszcein-angiográfiás felvétele az első megjelenéskor A: jobb szem, B: bal szem. Mindkét oldalon vasculitisre utal az erek falának megvastagodása, egyenetlen hiperfluoreszcenciája, különös tekintettel a vénák vonatkozásában festékeresztés látható. Makulában a foltos hiperfluoreszcencia cisztoid makulaödémának felel meg □ . ábra: Az 1 . beteg OCT-felvételei mindkét szemről □D: jobb szem, OS: bal szem. A: Első megjelenés kapcsán mindkét oldalon cisztoid makulaödéma látható. Vitreomakuláris trakció látható jobb oldalon. Jelentős subfoveális folyadékgyülem látható (□D>OSj. B: Jobb szemen teljes vastagságú makulalyuk alakult ki 1 hónap múlva. Feltűnő, hogy a makulalyuk alapja hasonló a korábbi serosus neuroretina-elemelkedés alapjához, a fotoreceptor-réteg követhető, a lyuk szélei lekerekítettek, minimális ciszta látható, a neuroretina csak minimálisan ödémás. A bal szemen ödéma ekkor már nem látható. C: Legutolsó megjelenés kapcsán készült OCT mindkét szemen a retina neurális rétegei kissé atrofizáltak, a makula vastagsága mindkét szemen csökkenést mutat. Jobb szemen makulalyuk záródott, majd idővel lamelláris makulalyuk alakult ki. 2. eset A 2. betegünk 2012 februárjában érkezett szemészeti ambulanciánkra kétoldali iridocyclitis diagnózissal. Szemészeti anamnézisében gyermekkora óta ismert myopia, álta lános anamnézisében szájüregi afta szerepelt. A legjobb korrigált látóélésség 1,0 volt mindkét szemen. Az elülső csarnok mindkét oldalon sejttel és fibrinnel nagymértékben telítve volt, a szemfenéken kóros eltérést nem láttunk. A komplex kivizsgálás megerősítette a Behcet-kór diagnózisát. Visszatérő gyulladásos epizódok kapcsán, szemfenéken re tinalis neovaszkularizáció, számos csíkolt vérzés, preretinalis vérzés alakult ki mindkét szemfenéken, ezért szisztémás nagy dózisú metilprednizolon-terápiát, később ciklosporinkezelést indítottunk. A beteg gyógyszereit rendszertelenül szedte, időszakos recidívák mellett 8 évvel az első megjelenése után, kontrollvizsgálaton, jobb szemfenéken makulalyuk képe volt látható. A legjobb korrigált látóélesség 0,2/0,7 volt. A szteroid és ciklosporin dózisának emelése után jobb szem pars plana vitrectomiája mellett döntöttünk. A műtét utáni kontrolion OCT-felvételen záródott makulalyuk képe ábrázolódott (4. ábra). A beteg vízusa legutóbbi vizit kapcsán 16 hónnappal a műtétet követően 0,6/1,0 volt. Jelenleg alkalmazott terápia: napi 4 mg metilprednizolon mellett, azatioprin és ciklosporin. 3. eset A 3. betegünk 2018 őszén járt először uveitis szakambulanciánkon. Szemészeti anamnézisében több éve más intézetben gondozott jobb oldali krónikus uveitis, valamint bal szem tompalátása szerepelt, legjobb korrigált látóélesség 0,02/0,1 volt. Általános anamnézisében 2006-ban alsóvégtagi mélyvénás trombózis, szájnyálkahártya-afta, időnkénti hátfájás valamint boka- és csuklóízületi fájdalom szere-Z X ■ 31 ■ X z
